Tudja meg, mi a Medicare-csalás - és hogyan vigyázhat rá

Vállalat

Medicare csalás , a biztosítási csalás egyik formája, mindenféle törvénytelen igény, amely személyes haszonszerzés céljából szövetségi egészségügyi ellátásban részesül. Ennek számos formája lehet. És nem, az a használatával gyógyszertári megtakarítási kártya mert a receptek nem tartoznak közéjük.

A Medicare-csalás mindenütt előfordul - az orvosoktól, kórházaktól, laboratóriumoktól kezdve a kedvezményezettekig, akik eladják a számukat vagy másoknak adják a kártyáikat - mondja Charles Clarkson, a New Jersey-i vezető Medicare járőr .

Mi minősül a Medicare csalásának?

A szolgáltatók számára ez lehet:

• Hamis állítások benyújtása
• Az egészségügyi igényekre vonatkozó információk hamis bemutatása
• Megvesztegetés kérése vagy kifizetése a Medicare által megtérített szolgáltatásokért

Amikor a szolgáltatók elkövetik, a Medicare-csalás számlázhat további vagy drágább szolgáltatásokat, mint amit egy beteg ténylegesen kapott, elszámolások a elmulasztott találkozókról, felesleges szolgáltatások eladása a betegeknek számlák kiegyenlítésére vagy a Medicare-betegek beutalásainak fizetése.

A kedvezményezettek számára ez lehet:

• Hagyja, hogy mások használják a Medicare kártyáját
• Olyan gyógyszereket vagy szolgáltatásokat kér, amelyekre nincs szüksége, majd másoknak adja vagy adja el őket
• Medicare-átverés áldozatává válni

Néhány kedvezményezett eladja Medicare kártyáját vagy azonosító számát. A kedvezményezettek általában egy harmadik fél által elkövetett csalás áldozatai. Egy csaló ellopott Medicare számot használhat szolgáltatások vagy felszerelések megrendelésére - például a térdbiztosítóhoz - a tag tudta nélkül. Vagy csaló állhat a Medicare képviselőjeként, meggyőzheti a tagokat egy szolgáltatás megrendeléséről, majd számlázhat a Medicare-nak. A legújabb trend a DNS-teszt átverés. A csalók gyorsan megkeresik azáltal, hogy a kedvezményezettek feliratkoznak ingyenes genetikai tesztelési gyerekekre, majd Clarkson szerint számlázzák a Medicare-t.

ÖSSZEFÜGGŐ: Mi a Medicare ’fánklyuk’?

A Medicare-csalás büntetései

A Medicare-csalás illegális és súlyos bűncselekménynek minősül. Bárki, aki elköveti, büntetőjogi, polgári vagy adminisztratív következményekkel járhat, beleértve a börtönbüntetést, a bírságokat vagy a büntetéseket - például az orvosi engedélyek elvesztését vagy a szövetségi egészségügyi programokból való részvétel kizárását.

A Medicare-csalás mindenkinek árt. A Medicare-csalás az összes amerikai fizetéséből kijön adó dollárokat lop el - mondta Shimon Richmond szövetségi nyomozó a AARP . Olyan programból lop, amely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyeket remélhetőleg minden amerikai képes lesz kihasználni, vagy valamikor szüksége lehet rá. A program fedezésére magasabb adók formájában juttatják el az állampolgárokhoz, és csökkentheti a résztvevők számára nyújtott szolgáltatásokat, mivel a tervadminisztrátorok csökkentik a programokat az emelkedő költségek fedezésére.

Hogyan lehet megakadályozni a Medicare csalást

Védje magán orvosi adatait. Ne ossza meg Medicare-számát, orvosi nyilvántartását vagy társadalombiztosítási számát senkivel, kivéve a szolgáltatókat, akiknek számlázási célokra van szükségük rá. Medicare.gov azt mondja, úgy kell kezelnie a Medicare-kártyáját, mint egy hitelkártyát. Vagyis nem akarja, hogy mások ellopják az Ön számlaszámát, és saját orvosi ellátásukra használják. Clarkson azt javasolja, hogy hagyja otthon a Medicare kártyáját, hacsak nem tudja, hogy szüksége lesz rá. Csak akkor vigye magával, ha orvoshoz vagy kórházba megy - mondja.

Oktassa magát. Tudja meg, hogyan működik a Medicare-terve - mit lehet számlázni a Medicare-nek, mit nem lehet számlázni a Medicare-nek, a fedezett szolgáltatásokat és a költségeket. Tudja meg, miért javasolja orvosa vagy egy másik eladó bizonyos szolgáltatásokat.

Legyen óvatos és tegyen fel kérdéseket. Ha túl jónak tűnik, hogy igaz legyen, valószínűleg nem a felfelé és felfelé halad. Az ingyenes orvosi ellátásért cserébe kapott pénz vagy ajándék csalárd tevékenység jele vagy tisztességtelen egészségügyi szakember jele lehet. Ha egy szolgáltató olyan szolgáltatás számláját ajánlja fel, amelyre általában nem terjed ki, akkor megtudhatja, hogy ebben az esetben hogyan - vagy miért - fizetik. Hamis állítás lehet egy másik szolgáltatásra.

Gondoskodjon az egészségügyi nyilvántartásokról. Kövesse nyomon, hogy mikor járt az orvosi rendelőben, és milyen vizsgálatokat végzett minden látogatás alkalmával. Írjon jegyzeteket minden látogatás alkalmával az orvosi folyóiratba. Amikor a nyilatkozata megérkezik, ellenőrizze, hogy minden részlet helyes-e. Ha kitölti a vényt, győződjön meg arról, hogy a megfelelő gyógyszeres kezelés és a tabletták száma szerepel-e, és jelentse a problémákat a gyógyszerésznél.

Ne dőljön be a Medicare-csalásoknak. A Medicare nem küld képviselőket az Ön otthonába, így ha egy háztól házig tartó eladó megáll az Ön lakása vagy háza előtt, akkor igaza van a gyanúsnak. A képviselők csak akkor hívnak, ha már tagja a tervnek, vagy ha üzenetet hagyott. Ha nem biztos abban, hogy a hívás csalás-e, bármikor leteheti és visszahívhatja a Medicare ügyfélszolgálati forródrótot az 1-800-MEDICARE telefonszámon.

Hogyan lehet azonosítani a Medicare csalást

Hasonlítsa össze a Medicare nyilatkozatait az egészségügyi nyilvántartásokkal. Ellenőrizze a szolgáltatók, a nyújtott szolgáltatások vagy a szolgáltatások dátumainak hibáit. Aznap orvosnál voltál? Megkapta ezt a tesztet?

Ha az utasítás nem egyezik a naplóval, akkor őszinte számlázási hiba lehet. Vagy a Medicare-t felszámolhatták olyan orvosi ellátásért, amelyet nem kapott. Hívja a szolgáltatóját, és kérje meg, magyarázza el az eltéréseket.

Hogyan jelenthetem a Medicare csalását?

Ha úgy gondolja, hogy a Medicare-csalás áldozata lehet, vegye fel a kapcsolatot a helyi Vezető orvosi járőr (SMP), egy országos szervezet, amelynek célja a kedvezményezettek védelme a csalásokkal szemben. Még akkor is, ha nem tudja, hogy csalás-e, hívjon minket - mondja Clarkson. Engedje meg, hogy eligazítsuk. Nem mindenki tudja, mi a csalás; A Medicare bonyolult. Még ha nem is csalásról van szó, nyugodtan tehetjük az elmédet.

Országos, ingyenes forródrótjuk összeköti Önt a helyi SMP-vel, csak tárcsázza a 877-808-2468 telefonszámot.

Ezenkívül bejelentheti a Medicare csalást úgy, hogy közvetlenül a Medicare-hez vagy a kormányhoz fordul:

• Hívja az 1-800-MEDICARE telefonszámot (1-800-633-4227)
• Felhívás a főfelügyelő irodájába az 1-800-HHS-TIPS telefonszámon (1-800-447-8477)
• Iktatása online panasz

Hívás vagy panasz létrehozása előtt győződjön meg arról, hogy összegyűjtötte a megkérdezett szolgáltatással kapcsolatos összes információt - dátum, szolgáltató, összeg, név, Medicare-szám és az az ok, amelyről azt gondolja, hogy a Medicare-nek számlázott.