Legfontosabb >> Gyógyszerinformáció >> Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB): Felhasználások, általános márkák és biztonsági információk

Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB): Felhasználások, általános márkák és biztonsági információk

Gyógyszerinformáció Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB) a magas vérnyomást és a szívelégtelenséget kezelik. Tudjon meg többet az ARB típusokról és azok biztonságáról itt.

A magas vérnyomás olyan általános betegség, amely több száz millió amerikait érint. Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) a vérnyomás csökkentésére használt gyógyszerek egy csoportja, és azok az első típusú gyógyszerek, amelyeket az orvosok fel fognak írni erre az állapotra. Nagyon hatékonyak, és évtizedek óta használják a magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére. Az ARB-ket más típusú szív- és érrendszeri betegségek kezelésére is használják. Ez a cikk áttekintést nyújt a gyógyszerek ezen osztályáról. Felsoroljuk a különféle márkaneveket és generikus neveket, információt nyújtunk azok költségeiről, felvázoljuk a kábítószerek működését, és kitérünk azok felhasználására és biztonsági szempontjaira.

ARB-k listája
Márkanév (általános név)	Átlagos készpénzár	SingleCare megtakarítás	Tudj meg többet
Támadás (kandezartán)	127 dollár 30, 16 mg tablettánként	Szerezzen kandézartán kupont	Candesartan részletek
Avapro (irbezartán)	104 dollár 30, 300 mg tablettánként	Szerezzen irbezartán szelvényeket	Irbesartan részletek
Benicar (olmezartán)	182 dollár 30, 20 mg tablettánként	Szerezzen olmesartai kuponokat	Olmesartan részletek
Cozaar (losartan)	98 dollár 30, 50 mg tablettánként	Szerezzen be lozartán kuponokat	Losartan részletek
Diovan (valzartán)	234 dollár 30, 320 mg tablettánként	Szerezzen valsartan kupont	Valsartan részletek
Micardis (telmizartán)	170 dollár 30, 20 mg tablettánként	Szerezzen be telmizartán kuponokat	Telmisartanicardis részletek

Egyéb ARB-k

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eproszartán)

Az ARB-kat gyakran kombinálják más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel - például vizelethajtóval vagy kalciumcsatorna-blokkolóval -, hogy csökkentse a betegek által naponta bevett tabletták számát. Az alábbiakban néhány példa található:

Exforge (valzartán és amlodipin)
Avalide (irbezartán és hidroklorotiazid)
Azor (olmezartán és amlodipin)
Twynsta (telmizartán és amlodipin)
Hyzaar (lozartán és hidroklorotiazid)
Diovan HCT (valzartán és hidroklorotiazid)
Benicar HCT (olmezartán és hidroklorotiazid)
Micardis HCT (telmizartán és hidroklorotiazid)

Mik azok az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k)?

Angiotenzin II receptor blokkolók - vagy röviden ARB-k - a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy csoportja. Míg az összes ARB az FDA által jóváhagyott a magas vérnyomás kezelésére, egyes ARB-k FDA jóváhagyással rendelkeznek más klinikai helyzetekben, például szívelégtelenségben, cukorbetegséggel kapcsolatos vesebetegségben vagy kardiovaszkuláris események megelőzésében. Az ARB-ket nagyon gyakran írják fel, és az 1990-es évek óta használják.

Hogyan működnek az ARB-k?

A test a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) nevű kommunikációs hálózat segítségével szabályozza a vérnyomást és a mennyiséget. Ez a rendszer lehetővé teszi a vesék számára, hogy jeleket küldjenek az erekbe és más szervekbe. A vesék a renin nevű fehérjét termelik. Ezt a fehérjét használják az angiotenzin II előállítására, amely hormon azt mondja az ereknek, az agyalapi mirigynek és a mellékveséknek, hogy növeljék a vérnyomást és a vér mennyiségét.

Itt jönnek be az ARB-k. Ezek a gyógyszerek blokkolják az angiotenzin II hatásait, így ez a hormon nem tud kommunikálni más szervekkel. Így az ARB-k megakadályozzák a vérnyomás és a vér térfogatának emelkedését.

Az ARB-k nagyon hasonlítanak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek másik osztályához. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy röviden ACE-gátlók szintén zavarják a RAAS rendszert. Az ACE-gátlók azonban a jelátviteli kaszkádban korábban megbontják a kommunikációt, és ezzel több kommunikációs vonalat megzavarnak. Az ARB-k később beavatkoznak a kaszkádba, és blokkolják a vérnyomás-szabályozásra jellemzőbb jeleket. Emiatt az ARB-k kevesebb káros hatást okoznak az ACE-gátlókhoz képest.

Mire használják az ARB-ket?

Minden ARB az FDA által jóváhagyott magas vérnyomás . Egyes ARB-k, mint például a lozartán, a kandeszartán és a valzartán, szintén FDA által engedélyezettek egy speciális szívbetegségnek, amelyet pangásosnak neveznek szív elégtelenség . A konkrét ARB-k más FDA által jóváhagyott javallatokkal rendelkeznek, beleértve:

A szívizominfarktus (szívroham) utáni bal kamrai diszfunkcióval rendelkező betegek CV-eseményeinek megelőzése
Által okozott vesebetegség cukorbetegség (proteinuria / mikroalbuminuria)
Bal kamrai hipertrófia

Az alábbi ábra összefoglalja az FDA által jóváhagyott indikációkat bizonyos ARB-k esetében:

Jelzés	Használatra jóváhagyott ARB-k
Magas vérnyomás	Minden ARB
Szív elégtelenség	Kandeszartán, valzartán
Bal kamrai hipertrófia	Lozartán, lozartán-hidroklorotiazid
Miokardiális infarktus	Valzartán
Cukorbetegség okozta vesebetegség	Losartan, irbesartan

Az ARB-ket egyéb klinikai helyzetekben, például:

Pitvarfibrilláció
Krónikus vesebetegség (CKD)
Scleroderma
Migrén megelőzés

A különböző ARB-k kissé eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Emiatt bizonyos ARBS-ek hasznosabbak bizonyos betegségekben. Például a kandezartánnak van bizonyított hatékonysága a migrén megelőzésében lipofil tulajdonságai miatt.

Míg számos ARB használható egy adott állapotra, a beteg jellemzőitől függően szükség lehet specifikus ARB-kre. Például a lozartán a választott ARB hiperurikémiában szenvedő betegeknél, míg a kandeszartán, az olmezartán és a valzartán ronthatja ezt az állapotot. Bizonyos ARB-k előnyben részesíthetők másokkal szemben bizonyos klinikai forgatókönyvek esetén. A losartan az első vonalbeli lehetőség azoknak a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, akiknek magas a stroke kockázata. Végül az orvos belátása szerint határozza meg a legjobb ARB-t egy adott beteg számára.

Ki vehet ARB-ket?

Csecsemők, gyermekek és serdülők

Számos ARB biztonságos és hatékony a gyermekek magas vérnyomásának kezelésében. A losartan, valsartan és olmesartan FDA jóváhagyással rendelkeznek 6 évnél idősebb gyermekeknél, míg a kandesartan 1 évnél idősebb gyermekeknél. Az Országos Vese Alapítvány szerint ezek a gyógyszerek előnyös szerek lehetnek a CKD progressziójának lassítására gyermekeknél. Más ARB-ket gyermekeknek feliraton kívül írtak fel, annak ellenére, hogy korlátozott számú adat támasztja alá a biztonságosságot és hatékonyságot ebben a populációban. Az ARB-k biztonságos és hatékony alkalmazása gyermekeknél az életkor és a testsúly alapján módosítja az adagot.

Felnőttek

Az ARB-ket általában biztonságosnak és hatékonynak tekintik felnőtteknél. A leggyakoribb mellékhatások csekélyek, és szédülést, fejfájást, köhögést és álmosságot tartalmazhatnak. Néhány beteg kevésbé tolerálható mellékhatásokat tapasztalhat. Fontos, hogy konzultáljon egészségügyi szolgáltatóval a kellemetlen mellékhatásokról, hogy a kezelést ennek megfelelően lehessen beállítani.

Idősek

Az ARB-k ugyanolyan biztonságosak és hatékonyak idős betegeknél, mint fiatalabb betegeknél. Az idős populáció alkotja a legtöbb vesepótló kezelésben részesülő beteget, és az ARB-k jelentős előnyökkel járhatnak a vesebetegség progressziójának lassításával. Az ARB-t szedő idős betegeknél észlelt legfontosabb káros hatás a szérum káliumszintjének emelkedése (hiperkalémia) volt. Ennek a betegpopulációnak a szérum káliumszint szoros ellenőrzése ajánlott, mivel a hyperkalemia kockázata az életkorral és a társbetegségek számával növekszik.

Májkárosodásban szenvedő beteg

Májbetegségben szenvedő betegeknek, akik ARB-t szednek, alacsonyabb dózissal kell kezdeniük. A lozartán kezdő adagja májkárosodásban szenvedő betegeknél 25 mg; ez a szokásos kezdő adag fele. A kandezartán csomagolólapjai szintén javasolják a szokásos kezdő adag felének alkalmazását májbetegek esetén. Mivel az ARB-ket elsősorban a máj üríti ki a szervezetből, fontos, hogy alacsony dózissal kezdjük, és gondosan növeljük a terápiát ebben a betegpopulációban.

Az ARB-k biztonságosak?

Emlékeztet az ARB

Az NMBA-szennyeződések miatt a valzartánt, a lozartánt és az irbezartánt tartalmazó termékek több forgalmazóját visszahívták. A visszahívások 2018 közepén kezdődtek és 2019 szeptemberéig folytatódtak frissítések és sajtóközlemények e visszahívásokkal kapcsolatban az FDA online közzétette, valamint a átfogó lista az ARB-gyógyszerek folyamatos visszahívásában részt vevő összes termék közül. A visszahívások által érintett forgalmazók közé tartozik, de nem kizárólag, a Teva, a Macleods, a Mylan, a Torrent, az Aurobindo, a Solco Healthcare, a Prinston és a Camber Pharmaceuticals. A gyógyszerész segíthet a következőkkel kapcsolatos kérdésekben vagy aggályokban visszahívta a gyógyszereket.

ARB korlátozások

Ne szedjen ARB-gyógyszert, ha ismert túlérzékenység bármely összetevőjével szemben.

Az ARB-kat körültekintően kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél elektrolit-egyensúlyhiány van, beleértve az alacsony nátriumszintet (hiponatrémia) és a magas káliumszintet (hiperkalémia). Az ARB-k súlyosbíthatják ezeket az egyensúlyhiányokat csökkenő nátrium-visszatartás a vese proximális és disztális tubulusainál és által csökkenő kálium-szekréció a gyűjtőcsatornában .

Azok a betegek, akiknek vaszkuláris megbetegedése, a veseartéria-szűkület (RAS) néven ismert, mindkét vesében, vagy azok a betegek, akiknek egyetlen funkcionális veséjük van és RAS-diagnózisuk van, nem szedhetnek ARB-t. Az ARB-k befolyásolják a vesék vérkeringését, ami súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél csökkentheti a glomeruláris szűrési sebességet. Ez ronthatja a vese működését és veseelégtelenséghez vezethet.

Hasonlóképpen, a ARB-kezelés megkezdése előtt a betegeknél korrigálni kell a mennyiség kimerülését. Amikor a páciens mennyisége kimerült, a vesék szűrési sebessége nagymértékben függ az angiotenzin II-től, így az ARB-k ebben az állapotban tovább veszélyeztethetik a vesefunkciót.

Az ARB-ket nem szabad olyan betegeknél szedni, akik ACE-gátlókat vagy közvetlen renin-inhibitorokat (DRI) használnak, mint pl. Tekturna (aliszkiren). Mindhárom gyógyszertípus a renin-angiotenzin rendszeren dolgozik, és ezek együttvéve fokozza a vesekárosodás, a hiperkalémia és a hipotenzió kockázatát. Győződjön meg arról, hogy orvosa tisztában van-e az összes alkalmazott gyógyszerrel a potenciálisan veszélyes gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében.

Szedhet ARB-t terhes vagy szoptatás alatt?

Hagyja abba az ARB szedését, amint gyanítja, hogy terhes lehet, és azonnal forduljon orvosához. Terhesség és szoptatás alatt kerülni kell az ARB-ket, ha lehetséges. Az ARB-k terhesség alatt történő alkalmazása során az ARB-gyógyszerek mindegyike fekete kerettel figyelmeztet a magzat lehetséges károsodására vagy halálozására.

Az ARB-k szabályozott anyagok?

Nem, az angiotenzin II receptor antagonisták nem szabályozott anyagok.

Gyakori ARB mellékhatások

A következők az ARB-k szedése során előforduló gyakori oldalak. Ez nem teljes körű felsorolás, mivel csak az összes ARB-ra jellemző mellékhatásokat fedi le. További mellékhatások lehetnek gyakoriak az ebbe az osztályba tartozó egyes gyógyszereknél. Ha aggasztó vagy elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztal, további információkért és tanácsért forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

Fejfájás
Hasmenés
Köhögés
Felső légúti fertőzés (URI)
Magas káliumszint (hiperkalémia)
Hypotensio
Szédülés
Fáradtság
Aszténia (gyengeség vagy energiahiány)
Mozgásszervi fájdalom

Az ARB-kről ismert, hogy angioödémának nevezett súlyos mellékhatást okoznak. Ez a mellékhatás azonban sokkal ritkábban fordul elő ARB-kben, összehasonlítva az ACE-gátlókkal. Úgy gondolják, hogy ezt a mellékhatást a bradikinin okozza, egy értágító peptid, amely duzzanatot és gyulladást okozhat. Az ARB-k nem növelik a bradikinint az ACE-gátlókkal azonos szintre.

Mennyibe kerülnek az ARB-k?

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közül sok generikus gyógyszerként kapható alacsonyabb áron, mint a márkanevű társa. Például, Benicar 30 napos ellátás esetén legfeljebb 300 dollárba kerülhet. Az általános változat, az olmezartán, kevesebb mint 5 dollárért kapható a-val SingleCare kupon. Míg sok márkanevű ARB több mint 200 dollárba kerül, az általános verziók általában kevesebb, mint 30 dollárba kerülnek a SingleCare révén.

Az ARB-kre a legtöbb Medicare és biztosítási terv kiterjed, bár egyes ARB-ket előnyben részesíthetnek a többiekkel szemben. Például a lozartánt tipikusan az 1. szintű gyógyszerként sorolják fel - vagy előnyben részesített gyógyszer, míg egyes kombinált gyógyszerek, például a kandezartán-hidroklorotiazid egyáltalán nem terjedhetnek ki. Ezenkívül a biztosítási terve meghatározhatja a fedezetet a beteg receptjén feltüntetett diagnózis alapján. A hipertónia a legvalószínűbb diagnózis, amely indokolja a lefedettséget.

Még akkor is, ha egy biztosítási terv kiterjed a gyógyszeres kezelésére, olcsóbb lehet a SingleCare kupon .

Erőforrások: