Hányáscsillapítók: Felhasználások, általános márkák és biztonsági információk

Gyógyszerinformáció

Antiemetikumok listája | Mik az antiemetikumok? | Hogyan működnek | Használ | Típusok | Ki szedhet antiemetikumokat? | Biztonság | Mellékhatások | Költségek

Az émelygés és a hányás gyakori tünetek, amelyek jelentős kellemetlenségeket okoznak a betegek számára. Számos lehetséges oka lehet az émelygésnek és hányásnak, például fertőzés, romlott étel fogyasztása vagy az utazás okozta mozgásbetegség. Az antiemetikumok a gyógyszerek egy csoportja, amelyek enyhítik ezeket a tüneteket. Hányáscsillapítókat akkor lehet bevenni, ha a betegnél már elkezdtek jelentkezni a tünetek, vagy előzetesen szedhetők azok megelőzésére.

Különböző antiemetikumok állnak rendelkezésre az émelygés és hányás különböző okainak kezelésére. Mindegyik hatékony, de sok csak bizonyos helyzetekben megfelelő. Az émelygéscsillapítók nagymértékben eltérnek a munkavégzés módjától, a mellékhatásuktól és az alkalmazás módjától. Ebben a cikkben áttekintjük az antiemetikumok fontos részleteit - beleértve azok tulajdonságait, általános márkaneveket és biztonságos használatukat.

Antiemetikumok listája
Márkanév (általános név)	Átlagos készpénzár	SingleCare megtakarítás	Tudj meg többet
Akynzeo (netupitant-palonoszteron)	727,78 USD per 1, 300-0,5 mg kapszula	Szerezzen Akynzeo kuponokat	Akynzeo részletek
Aloxi (palonoszetron)	220 dollár 5, 0,25 mg / 5 ml injekciós üvegenként	Szerezzen be palonosetron kuponokat	Palonosetron részletek
Anzemet (dolasetron)	1275 dollár 15, 50 mg-os tablettánként	Szerezzen be Anzemet kuponokat	Anzemet részletek
Bonjesta (doxilamin-piridoxin nyújtott felszabadulású)	183,11 dollár 30, 10-10 mg tablettánként	Szerezzen be doxilamin-piridoxin kupont	Doxilamin-piridoxin részletek
Proklorperazin-maleát (a márka megszűnt)	100, 5 mg-os tablettánként 146,30 USD	Szerezzen proklorperazin kupont	A proklorperazin részletei
Veszek (proklorperazin kúpok)	12,64 kúponként 144,64 USD	Szerezzen be Compro kuponokat	Részleteket veszek
Decadron (dexametazon)	18,64 USD 10, 4 mg-os tablettánként	Szerezzen be Decadron kuponokat	Dekadron részlet
Diclegis (doxilamin-piridoxin nyújtott felszabadulású)	30, 10-10 mg-os tablettánként 236,41 USD	Szerezzen be Diclegis kuponokat	Diclegis részletei
Emend (aprepitant vagy fosaprepitant)	466 dollár 2, 80 mg-os kapszulánként	Szerezzen Emend kuponokat	Adja meg a részleteket
Granisetron (nem forgalmazott márkanév)	2, 1 mg-os tablettánként 600,73 USD	Szerezzen granisetron kuponokat	Granisetron részletek
Marinol (dronabinol)	306, 2,5 mg-os kapszulánként 416,40 USD	Szerezzen Marinol kuponokat	Marinol részletek
Promethegan (prometazin)	282,20 USD / 12, 25 mg kúp.	Szerezzen Promethegan kuponokat	Promethegan részletek
Reglan (metoklopramid)	121 dollár 30, 10 mg-os tablettánként	Szerezzen Reglan kuponokat	Reglan részletek
Sancuso (granisetron)	693 USD / 1, 3,1 mg / 24 órás tapasz	Szerezzen be Sancuso kuponokat	Sancuso részletek
Transderm Scop	110 dollár 4, 1,5 mg / 72 óra tapaszként	Szerezzen be Transderm Scop kuponokat	A Transderm Scop részletei
Varubi (rolapitant)	650 USD 2, 90 mg-os tablettánként	Szerezzen be Varubi kuponokat	Varubi részletek
Zofran (ondanszetron)	274 dollár 10, 4 mg-os tablettánként	Szerezzen be Zofran kuponokat	Zofran részletek

Egyéb antiemetikumok

OTC:

• Benadril (difenhidramin)
• Bonin (meclizin)
• Bonin gyerekeknek (ciklizin)
• Dramamin (dimenhidrinát)
• Emetrol (ortofoszforsav)
• Piridoxin (más néven B6-vitamin)
• Bizmut szubszalicilát (Pepto-Bismol)

Csak vényköteles:

• Inapsin (droperidol)
• Cesamet (Nabilone)
• Lorazepam
• Syndros (dronabinol belsőleges oldat)
• Medrol (metilprednizolon)
• Antivert (meclizin)

Mik az antiemetikumok?

Az émelygést csökkentő gyógyszerek hányinger és hányás (hányás) kezelésére vagy megelőzésére szolgálnak. Az antiemetikumok sokféle formában fordulnak elő, beleértve a tablettákat vagy kapszulákat, folyadékokat, rektális kúpokat, transzdermális tapaszokat és intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat. Egyes antiemetikus gyógyszerek vény nélkül kaphatók, míg mások receptre van szükségük.

Hogyan hatnak az antiemetikumok?

Különböző biológiai folyamatok vezethetnek hányingerhez és hányáshoz. Legtöbben az agyat és a beleket érintik. Az antiemetikumok mindkét helyen működnek. Egyesek jobban a központi idegrendszeren, mások inkább a zsigeri idegeken dolgoznak, amelyek szabályozzák a gyomor-bél traktus (GI) aktivitását. Végül a központi idegrendszer és a GI traktus folyamatosan kommunikál, így az egyik befolyásolása a másikat is befolyásolni fogja. A kettő közötti specifikus kommunikációs útvonalak végtelenek, ami az émelygés és hányás kezelésének számos módját jelenti.

Mivel a különböző típusú hányáscsillapítók hatékonyabbak bizonyos típusú hányinger esetén, az egészségügyi szolgáltató fel fogja mérni az émelygés okait, mielőtt hányáscsökkentő rendszert választana.

Mire használják az antiemetikumokat?

A hányáscsillapítók az émelygést és a hányást kezelik vagy megelőzik. A hányinger és a hányás gyakori okai a következők mozgásszervi betegség , gyomor influenza (gyomorinfluenza), fájdalom, migrén , a bél elzáródása, sugárterápia, opioid gyógyszerek, kemoterápia és érzéstelenítés a műtét során. Az antiemetikumok a terhességgel járó hányingert is kezelik, például reggeli rosszullétet vagy hyperemesis gravidarumot.

Az antiemetikumok típusai

H-1 antihisztaminok

A H-1 antihisztaminok közé tartozik a vény nélkül kapható legtöbb antiemetikum, például az Antivert (meclizin), a Bonine (meclizin), a Bonine for Kids (ciklizin) és a Dramamine (dimenhidrinát). Ebbe az osztályba tartoznak az olyan vényköteles gyógyszerek is, mint a Promethegan (prometazin) és a Diclegis (doxilamin-piridoxin). Ezek az antiemetikumok a belső fül és az agy mozgást, térérzetet és egyensúlyt feldolgozó részeinek gátlásával hatnak. Ez az osztály a leghatékonyabb mozgásbetegség kezelése .

Antikolinerg szerek

Az antikolinerg szerek megakadályozzák vagy kezelik az émelygést a hasonló módon, mint az antihisztaminok . Csökkentik az acetilkolin nevű neurotranszmitter aktivitását, amely a belső fülből az agy hányásos központjába jut. A leggyakoribb példa a Transderm Scop (szkopopolamin), a fül mögötti bőrön elhelyezett tapasz. Sok más antiemetikum, beleértve az összes fent felsorolt ​​antihisztamint, szintén mutat bizonyos fokú antikolinerg hatást. A szkopopolamint elsősorban mozgásbetegség kezelésére használják, de más típusú hányinger és hányás esetén is alkalmazható.

Neurokinin-1 inhibitorok

A neurokinin-1 inhibitorokat, például az Emend (aprepitant), az Emend injekciót (foszaprepitant), az Aknyzeót (netupitant-palonoszteron) és a Varubi (rolapitant) a posztoperatív hányinger és hányás (PONV), valamint a kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás (CINV) kezelésére használják. ) felnőtteknél és gyermekeknél. Különösen hasznosak a kemoterápia utáni késleltetett hányinger kezelésében. Neurokinin-1 inhibitorok az antiemetikus gyógyszerek viszonylag új osztálya, amelyek gátolják a Substance P nevű neurotranszmittert. Ez a neurotranszmitter fokozódik a kemoterápia mellékhatásaként, és az agy hányásos központjában hat.

Kannabinoidok

A kannabinoid antiemetikumok közé tartozik a Marinol (dronabinol kapszula), a Syndros (dronabinol belsőleges oldat) és a Cesamet (Nabilone). Szabályozott anyagok, és az FDA kemoterápia által kiváltott hányingerre és hányásra engedélyezett olyan felnőttek, akik nem reagáltak kellő mértékben más antiemetikumokra mint például a szerotonin receptor antagonisták, dopamin receptor antagonisták és szteroidok. A kannabinoidok aktiválják a CB1 és CB2 receptorokat a agy és bél amelyek részt vesznek az émelygés és a hányás szabályozásában.

Szerotonin receptor antagonisták

A szerotonin receptor antagonisták (vagy 5-HT3 receptor antagonisták) közé tartoznak az olyan általánosan használt gyógyszerek, mint a Zofran (ondansetron), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron) és a granisetron. A szerotonin-receptor antagonisták csökkentik a szerotonin neurotranszmitter aktivitását az idegrendszer különböző helyein, beleértve az agy kemoreceptor-trigger zónáját (CTZ) és a bél vagális idegvégződéseit. Az FDA jóváhagyta felnőttek számára a kemoterápiával, sugárterápiával és műtéttel járó hányinger és hányás megelőzésére. FDA által jóváhagyott kemoterápiával kiváltott vagy posztoperatív hányinger és hányás megelőzésére is gyermekeknél. Az Anzemet (dolasetron) az FDA által jóváhagyott a posztoperatív hányinger és hányás kezelésére.

Dopamin receptor antagonisták

A dopamin receptor antagonisták közé tartozik a márkanév antiemetikumok Compazine (proklorperazin), Reglan (metoklopramid) és Inapsine (droperidol). Blokkolják a dopamin neurotranszmittert. A szerotoninhoz hasonlóan ez a neurotranszmitter is keresztül stimulálja az émelygést hatása a kemoreceptor trigger zónára és a bélre. Például a dopamin lelassítja a belek aktivitását, ami hányingert, hányást és székrekedést okozhat.

Kortikoszteroidok

Az 1980-as évek óta kortikoszteroidokat, például dexametazont és metilprednizolont alkalmaznak a CINV megelőzésére. Általában más antiemetikumok csoportjával kombinálva alkalmazzák. Nem teljesen ismert, hogyan enyhítik az émelygést és a hányást, bár valószínűleg összefügg azzal a képességével, hogy csökkenti a gyulladást a prosztaglandinok elnyomása. Ezek a molekulák számtalan biológiai folyamatban vesznek részt, beleértve az émelygést is.

A legtöbb antiemetikum több osztályra is jellemző. Ilyen például a prometazin; ez egy H-1 antihisztamin és egy antipszichotikum, amely gátolja a szerotonint és a dopamint. Néha különböző hányáscsillapítókat alkalmaznak kombinációban. Például a neurokinin-1 inhibitorokat gyakran használják szerotonin agonistákkal és kortikoszteroidokkal kombinálva a kemoterápia során.

Ki szedhet antiemetikumokat?

Csecsemők, gyermekek és serdülők

Egyes antiemetikumok óvatos alkalmazás esetén biztonságosak és hatékonyak gyermekgyógyászati ​​betegeknél. A dexametazont tanulmányozták, és biztonságosnak bizonyult azoknál a gyermekeknél, akik kemoterápiával kapcsolatos hányingerrel küzdenek. A szkopolamin tapaszokat széles körben használják a gyermekek mozgásbetegségének, posztoperatív hányingerének és hányásának enyhítésére. A szerotonin receptor antagonisták, például az ondansetron, biztonságosak és hatékonyak a hányinger kezelésében gyermekeknél, ha adagot adnak bizonyos küszöb alatt maradnak .

A prometazintól eltérő antihisztaminok biztonságos lehetőségek az émelygés és a gyermekek kezelésére. A prometazin 2 évnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt, a légzési depresszió mellékhatása miatt. A dopamin receptor antagonistákat, például a metoklopramidot, általában kerülni kell olyan mellékhatások miatt, mint a tardív dyskinesia. 1 évnél fiatalabb gyermekeknél nem alkalmazhatók, idősebb gyermekeknél pedig fokozott óvatossággal kell alkalmazni. A neurokinin-1 inhibitorokat, az aprepitantot és a foszaprepitant 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél engedélyezték. A Varubi (rolapitant) ellenjavallt 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szexuális fejlődés visszafordíthatatlan károsodása patkányokban kimutatták.

Felnőttek

A hányáscsillapítók biztonságosan alkalmazhatók felnőtteknél. A leggyakoribb mellékhatások az antikolinerg tulajdonságok következményei, és magukban foglalják a szájszárazságot, csökkent vizeletürítést, székrekedést, álmosságot, szédülést és fáradtságot. Néhány betegnek kevésbé tolerálható mellékhatásai lehetnek az adagjától, az antiemetikum típusától és más mögöttes egészségi állapotoktól függően. Fontos, hogy konzultáljon egészségügyi szolgáltatóval a kellemetlen mellékhatásokról, hogy a kezelést ennek megfelelően lehessen beállítani.

Idősek

A legtöbb antiemetikus gyógyszer biztonságosan alkalmazható az idős lakosság körében, bár a mellékhatások még hangsúlyosabbak lehetnek, mivel a test idősebb korban kevésbé gyorsan tisztítja a gyógyszereket. Számos antiemetikum antikolinerg mellékhatásait alaposan ellenőrizni kell, mivel az ortosztatikus hipotenzió, a szedáció és a fáradtság növelheti az esések kockázatát. Az antipszichotikumként kettős antiemetikumok, például a proklorperazin, hozzájárulhatnak a kognitív károsodáshoz, a szedációhoz és a zavartsághoz, ami szintén növeli az esések kockázatát. Ezenkívül fekete dobozban figyelmeztetnek a demens idős betegek pszichózisának kiváltására és a halálozás fokozott kockázatára. A legtöbb antiemetikum biztonságosan alkalmazható időseknél, ha alacsony dózissal és gondos figyelemmel kísérik őket.

Az antiemetikumok biztonságosak?

Hányáscsillapítók emlékeztetnek

Az alábbiakban felsoroljuk a közelmúltbeli visszahívásokat, amelyek antiemetikus gyógyszerekkel kapcsolatosak. Lehet, hogy ez a lista nem teljes körű. A gyógyszerész segíthet a következőkkel kapcsolatos kérdésekben vagy aggályokban visszahívta a gyógyszereket.

• A Wilshire Pharmaceuticals, Inc. az érintett üvegek önkéntes visszahívását Meclizine 12,5 mg és 25 mg tabletta sikertelen feloldódási előírások miatt (2021. február 4.).
• Az Infusion Options, Inc. az érintett injekciós üvegek önkéntes visszahívása ondansetron 8 mg / 50 ml oldatos injekció , a sterilitás biztosításának hiánya miatt (2019. június 12.).
• RXQ Az érintett ampullák önkéntes visszahívásának összevonása ondanszetron 2 mg / ml oldatos injekció, a sterilitás biztosításának hiánya miatt (2019. augusztus 8.).
• Az Axia Pharmaceutical az érintett ampullák önkéntes visszahívása dexametazon LA 16 mg / 10 ml injekciós szuszpenzió , a sterilitás biztosításának hiánya miatt (2020. január 15.).
• Fresenius Kabi USA, LLC az érintett injekciós üvegek önkéntes visszahívása foszaprepitant 150 mg / 10 ml oldatos injekció , az edetát-dinátrium (EDTA) segédanyag deklarált szilárdságának címkézési hibája miatt (2020. július 13.).
• Glenmark Pharmaceuticals Inc., az érintett csomagok önkéntes visszahívása aprepitant 40 mg kapszula, a buborékfóliában hiányzó kapszulákról szóló vásárlói jelentések miatt (2019. szeptember 12.).

Hányáscsökkentő korlátozások

Bizonyos dopaminreceptor-antagonistáknak minősített antiemetikumok nem alkalmazhatók bélelzáródásban vagy olyan állapotban, ahol a gyomor-bélrendszeri mozgékonyság stimulálása káros lehet. Ilyen állapotok lehetnek a gyomor-bél vérzése vagy perforációja.

A dopamin receptor antagonistákat nem szabad alkalmazni prolaktin-függő daganatokban szenvedő betegeknél, mivel ezek a gyógyszerek növelhetik a prolaktin szintjét.

A dopamin receptor antagonistákat nem szabad alkalmazni Parkinson-kórban szenvedő betegeknél, mivel ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteket.

A dopamin receptor antagonisták, például a metoklopramid, ismételt és hosszan tartó alkalmazással irreverzibilis tardív dyskinesiát okozhatnak. Emiatt nem ajánlott a metoklopramidot 12 hétnél tovább használni.

Antikolinerg antiemetikumok nem alkalmazhatók szívelégtelenségben, tachyarrhythmiaban, vizeletretencióban, jóindulatú prosztata hiperpláziában (BPH), glaukómában, hipotenzióban vagy pylorus stenosisban.

A szerotonin receptor antagonistáknak minősített hányáscsillapítókat rendkívül körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek hosszan tartó QTc-je van, vagy olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szerotonin-szindróma szerepel.

A kortikoszteroidok közé sorolt ​​hányáscsillapítókat (dexametazon, metilprednizolon) nem szabad szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél alkalmazni.

Bármilyen hányáscsillapítót el kell kerülni, ha ismert az összetevők bármelyikével szembeni túlérzékenység.

Súlyos máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell bizonyos antiemetikumok szedése alatt. Előfordulhat, hogy dózisukat módosítani kell a fokozott mellékhatások elkerülése érdekében.

Szedhet antiemetikumokat terhes vagy szoptatás alatt?

Számos hányáscsökkentő, például metoklopramid, doxilamin és difenhidramin hatásos a terhesség alatti hányingerre, és nem jelent veszélyt a születési rendellenességekre. A legtöbb antiemetikum általában biztonságos terhes vagy szoptatás alatt. Kivételt képeznek a neurokinin-1 inhibitorok, a biztonsági adatok hiánya miatt. Előfordulhat, hogy születési rendellenességek kockázata vagy káros hatással van az ápoló csecsemőre korlátozott embereken és állatokon végzett vizsgálatok alapján.

A hányáscsökkentők szabályozott anyagok?

Néhány hányáscsökkentő gyógyszert a DEA szabályozott anyagoknak minősít, mivel azok visszaélhetnek és visszaélhetnek. A Cesamet (nabilon) és a Syndros (dronabinol belsőleges oldat) a II. Ütemezésben szabályozott anyagként szerepel. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek a leginkább szabályozottak az összes vényköteles gyógyszer közül. A marinol (dronabinol) a III. Az ütemezési rendszer és az ütemezéshez rendelt specifikus gyógyszerek államonként eltérőek lehetnek. Minden állam hozzáadhat, törölhet vagy megváltoztathat egy gyógyszer alkalmazási rendjét a helyiségeiben az állami ellenőrzött anyagokra vonatkozó törvények alapján.

Gyakori antiemetikumok

Az antiemetikus gyógyszerek mellékhatásaik eltérő hatásmechanizmusuk miatt eltérőek. Sok antiemetikum okozhatja:

• Száraz száj
• Csökkent vizelés
• Székrekedés
• Szedáció (álmosság)
• Fáradtság

Az alábbiakban felsorolunk néhány további mellékhatásokat, amelyek az antiemetikumok egyes csoportjainál közösek:

Dopamin receptor antagonisták:

• Akathisia
• Disztónia
• Parkinson-kór tünetei
• Változások a vérnyomásban
• Álmatlanság
• Fejfájás
• Nyugtalanság
• Hasmenés

Neurokinin-1 inhibitorok:

• Hasmenés
• Étvágytalanság
• Fejfájás
• Láz
• Gyomorrontás

Szerotonin receptor antagonisták:

• QTc-megnyúlás
• Fejfájás
• Hasmenés
• Láz
• Viszkető
• Agitáció

Kortikoszteroidok:

• Fokozott étvágy
• Folyadék visszatartás
• Fejfájás
• Fokozott vérnyomás
• Álmatlanság

Kannabinoidok:

• Szédülés
• Szorongás
• Zavar
• Hallucinációk

Mennyibe kerülnek az antiemetikumok?

A legtöbb antiemetikum elérhető általános gyógyszerként, jóval alacsonyabb költséggel, mint a márkanév alternatívái. Például az ondansetron generikus gyógyszer átlagos ára 52 dollár körül mozog 10 tablettára, míg a márkanév (Zofran) ára meghaladja a 270 dollárt. A SingleCare kupon segítségével a általános ondansetron 6,67 dollárba kerülhet ugyanannyi tabletta esetén. Számos vényköteles és OTC antiemetikum elérhető kevesebb, mint 50 USD, és lényegesen olcsóbbak a SingleCare kupon segítségével. Például egy három hónapos meclizin-ellátás mindössze 4,06 dollárba került egy SingleCare kupon mellett.

A kereskedelmi biztosítási terveknek különböző korlátai vagy feltételei vannak az antiemetikumok lefedésére. A legtöbb antiemetikum a Medicare hatálya alá tartozik. Az antiemetikumok a Medicare B. részének hatálya alá tartozhatnak, ha a kemoterápiát követő néhány órán belül alkalmazzák, és bizonyos egyéb feltételek teljesülése esetén. Ellenkező esetben a legtöbb hányáscsillapítót a Medicare D. része fedi le.

Mielőtt kitöltené a receptet, ellenőrizze a SingleCare-rel hogy a lehető legalacsonyabb árat fizesse.

Erőforrások

Akynzeo , Epokratész
Hányáscsillapító gyógyszerek használata gyermekeknél: Mit kell a klinikának tudnia , Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Antiemetikus neurokinin-1 receptor blokkolók , StatPearls
Antihisztaminok mozgásbetegségre , Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa
Hányinger és hányás okai és kezelése , Kábítószer-áttekintés
Cesamet kapszulák , Bausch Health
Neuronális mechanizmusok és a mozgásbetegség kezelése , Gyógyszertan
Az antiemetikumok gyakorlati kiválasztása , Amerikai családorvos
A kemoterápia okozta hányinger és hányás megelőzése , TETŰ. Gyógyszerész
Az endokannabinoid rendszer szerepe az agy-bél tengelyében , Gasztroenterológia
Varubi , TerSera terápiák
Zofran , Novartis