Az amitriptilin biztonságos a terhesség alatt?

Gyógyszerinformációk Anyai kérdések

Amikor megtudja, hogy terhes, zavaró (sőt ijesztő) lehet pontosan kitalálni milyen gyógyszereket szabad és nem szabad bevennie . A helyzet bonyolítása érdekében sok gyógyszernek nincs meggyőző eredménye arról, hogy biztonságos-e vagy sem. Felveti a kérdést: Előtérbe helyezi-e saját egészségét, még akkor is, ha potenciális kockázatot jelent a csecsemőre nézve?

Ez a dilemma különös gondot okozhat azoknak a nőknek, akik antidepresszánsokat szednek, a terhesség előtt vagy alatt. Szerencsére az orvosok jártasak abban, hogy elmagyarázzák bármely vény lehetséges előnyeit és veszélyeit. Itt meg kell beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval, ha szed, vagy fontolgatja a szedését. amitriptilin terhesség alatt vagy szoptatás alatt.

Milyen betegségek esetén alkalmazható az amitriptilin?

Ez triciklusos antidepresszáns a migréntől a fájdalomcsillapításig sokféle felhasználási lehetősége van, de elsősorban unipoláris major depressziós rendellenességben szenvedő betegek számára szól.Valeria Contreras-Crowley, MD, tábla által tanúsított OB-GYN a Új-Mexikó női szakemberei azt mondja, hogy van más is off-label felhasználások is. Néha felírják a következők kezelésére:

• Krónikus fáradtság szindrómával kapcsolatos alvászavarok és fájdalom
• Fibromyalgia
• Ismétlődő emésztési zavar
• Fejfájás és migrén megelőzés
• Interstitialis cystitis (hólyagfájdalom szindróma)
• Irritábilis bél szindróma
• Krónikus neuropátiás fájdalom (beleértve a diabéteszes neuropathiát)
• Postherpeticus neuralgia (övsömör szövődmény)
• Sialorrhoea (túlzott nyálasodás)

Dr. Contreras-Crowley szerint ez a gyógyszer nem a leggyakrabban felírt antidepresszáns, amelyet ő vagy más orvosok írtak fel, és nem látja, hogy a betegek ezt általában úgy sorolják fel, mint amit az első prenatális megbeszéléskor bevesznek.

Én személy szerint nem írok elő amitriptilint első vonalbeli szerként terhesség alatt depressziós rendellenességben szenvedő nők számára, elsősorban azért, mert több tapasztalatom van az SSRI-kről [Szelektív szerotonin visszavétel gátlók], ő mondja. Az SSRI-kre vonatkozóan több tanulmány áll rendelkezésre, mint más antidepresszáns gyógyszerek.

Ha egy beteg meglátogatja őt, és már más, a címkén fel nem használt alkalmazásra szedi a gyógyszert, visszautalja őt az alapellátó orvosához, hogy eldöntse, abba kell-e hagynia az adott gyógyszert, vagy alternatívát kell-e találnia.

Az amitriptilin terhesség alatt szedhető?

Mint sok gyógyszerhez, itt sem lehet egyértelmű választ adni az amitriptilin terhesség alatt történő alkalmazásának biztonságosságára.

Amitriptilin terhességi kategória

C kategóriás gyógyszernek tartja a USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA). Vagyis az állatokon végzett reprodukciós vizsgálatok a magzatra gyakorolt ​​lehetséges káros hatásokat mutatták, és emberen nincsenek megfelelő vagy jól kontrollált vizsgálatok. A potenciális előnyök indokolhatják a gyógyszer alkalmazását terhes nőknél a kockázatok ellenére.

Az amitriptilin és a terhesség potenciális kockázata

Kevés olyan tanulmány van, amely beszámolt ennek a gyógyszernek a terhesség alatt történő biztonságosságáról, mondja Emily DeFranco , DO, a Cincinnati Egyetem Orvostudományi Főiskolájának anyai-magzati orvosának igazgatója. Az emberektől rendelkezésre álló korlátozott adatok közül nem tűnik úgy, hogy az első trimeszterben történő alkalmazás a születési rendellenességek átlagosnál magasabb kockázatával járna. Vannak azonban olyan jelentések, amelyek szerint az osztályába tartozó hasonló gyógyszerek kísérleti állatkísérletek során megzavarhatják az embrió fejlődését.

Ezenkívül néhány apró tanulmány a terhesség magas vérnyomás-szövődményeinek valamivel magasabb arányáról számolt be a terhesnél, és az újszülött megvonási tüneteiről, amikor az amitriptilint a terhesség egész ideje alatt szedték. 2019-es tanulmány kiadva BMJ összefüggést talált az antidepresszánsok és a terhességi cukorbetegség között. A rizikót az általuk vizsgált antidepresszánsok közül az amitriptilin növelte a legjobban, ami 52% -kal magasabb kockázatot mutat, mint az antidepresszánsok nem.

Amitriptilin és vetélés

A terhes nők gyakran attól tartanak, hogy gyógyszereik növelhetik a vetélés kockázatát. Nincsenek kifejezetten az amitriptilin és a vetélés vizsgálata. Tudjuk, hogy a depresszióban szenvedő nőknél valamivel magasabb a vetélés aránya - mondja Dr. DeFranco. Nem tudjuk, hogy ez a kockázat elsősorban a depresszió kezelésében alkalmazott gyógyszerekkel vagy magával a depresszióval magyarázható-e még gyógyszerek használata nélkül is.

Dr. Contreras-Crowley hozzáteszi, hogy a Dán nemzeti nyilvántartási tanulmány a depresszióval diagnosztizált nők eseteinek vizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy nem volt különbség a vetélés kockázatában az antidepresszánsokkal kezelt nőknél és az antidepresszánsokkal nem kezelt nőknél. A tanulmány arra a következtetésre jutottaz antidepresszánsok nem jártak vetéléssel a depresszió diagnózisával rendelkező nők körében.

Fel kell-e hagynom az amitriptilin szedését, ha kiderül, hogy terhes vagyok?

Mindkét szakértő óvatosságra int az antidepresszánsok hirtelen abbahagyása ellen. A gyógyszer leválasztása csak az egészségügyi szolgáltató irányításával történhet, ezért figyelmeztesse az OB-GYN-t, amikor kiderül, hogy terhes, ha antidepresszánson, beleértve az amitriptilint is szed. A legjobb módszer a kezelés abbahagyásának kockázatának meghatározása az egészségügyi csapat folytatásával szemben.

A terhesség depressziója súlyos lehet, ezért a beteg története fontos, mondja Dr. Contreras-Crowley. A következő kérdéseket teszi fel: Megpróbálta már öngyilkosságot? Kórházba került valaha? Milyen egyéb gyógyszereket szedett már korábban?

Ha stabilan kezeli ezt a gyógyszert, akkor érdemes lehet folytatni a baba és a terhesség előnyeit - magyarázza. A depresszió terhesség alatt történő kezelés nélkül hagyásának néhány kockázata lehet a magzati növekedés korlátozása, a gyenge magzati növekedés, a koraszülés, a rossz nyelvfejlődés és az IQ csökkenése.

Mi történik, ha egy terhes hirtelen abbahagyja az amitriptilint?

A gyógyszer hirtelen abbahagyása intenzív tünetekhez vezethet, beleértve:izgatottság, szorongás, hidegrázás, izzadás (izzadás), fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység, rossz közérzet, myalgia (izomfájdalom) és hányinger, és ritkán okozhatnak szívritmuszavart és parkinsonizmust. A gyógyszer lassú csökkentése ajánlott az adag heti csökkentésével. Két-négy vagy több hétbe telhet a gyógyszer teljes leszokása anélkül, hogy megvonási tüneteket tapasztalna.

Az amitriptilin és a szoptatás biztonságos?

Az amitriptilin biztonságos lehet a szoptatás alatt. Míg átjut az anyatejbe, Dr. DeFranco szerint a csecsemő szoptatással kitett mennyisége az anya szintjének töredéke. A Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia a gyógyszer laktációs hatásait ismeretlen osztályba sorolta, de aggodalomra adhat okot - magyarázza, kijelentve, hogy a csecsemőben szedációról számoltak be. Dr. Contreras-Crowley szerint biztonságos, de a babát ellenőrizni kell a szedáció jelei szempontjából. Általában a nortriptylint vagy az amitriptylint javasolja a szoptató anyák számára.

A fogamzás, a terhesség vagy a szoptatás bármely szakaszában a legjobb, ha konzultál a szolgáltatóval a gyógyszeres választásról.