Hogyan kezeljük a kontakt dermatitist

Egészségnevelés

Okoz | Tünetek | Diagnózis | Kontakt dermatitis kezelése | Megelőzés

A szemhéjam egyik sarkában viszkető vörös kiütésként kezdődött, és onnan terjedt el, hogy ellepje az egész arcomat és a mellkasomat. Nagyon rossz napégés volt, amely naponta kétszer-háromszor hámozott. Őrülten viszketett, amikor az elhalt bőr megrepedt és lepattogzott, hogy helyet biztosítson az alatta haldokló bőrnek. Megpróbáltam hidratáló krémeket és testápolókat használni a bőrpír és a gyulladás kezelésére. Annak ellenére, hogy korábban nem volt allergiám, kontakt dermatitisz alakult ki bennem.

Ha valaha is reagált a borostyánra vagy a méregszumacra, akkor tudja, hogy mi a kontakt dermatitisz vagy a kontakt ekcéma: vörös, irritált, hólyagos és viszkető bőrfoltok, ahol a bőre érintkezett a levelekkel. Azért fordul elő, hogy a szervezetének allergiás reakciója volt a méreg borostyánban található anyagra. Általában a reakció néhány héten belül alábbhagy. De a kontakt dermatitisz egyes eseteiben az ok nem annyira egyértelmű, és a viszkető kiütés hónapokig is eltarthat, és befolyásolhatja életminőségét. Ezek az esetek alaposabb diagnózist és erősebb gyógyszert igényelhetnek, de legtöbbször együttműködhet az egészségügyi szolgáltatóval egy hatékony kontakt dermatitisz kezelésének megtalálásában.

Okoz

A kontakt dermatitisz akkor fordul elő, amikor a bőr valamivel érintkezik, amely vagy irritálja (irritáló kontakt dermatitis), vagy allergiás reakciót vált ki (allergiás kontakt dermatitis). Irritatív dermatitis sokkal gyakoribb, az összes kontakt dermatitis esetek 80% -át teszi ki a Országos Ekcéma Egyesület . Pelenkakiütés, amely befolyásolja a csecsemők akár 35% -a egy bizonyos ponton irritáló dermatitis egyfajta, amelyet a szennyezett pelenkákkal való érintkezés okoz.

Egyéb gyakori irritáló anyagok, amelyek károsíthatják a bőr külső rétegét és kiütést okozhatnak:

• Alkohol dörzsölése
• Fehérítő, mosószerek és öblítők
• Oldószerek, például körömlakklemosó
• Szappanok, samponok, kozmetikumok, bőr- és hajápoló termékek
• Savak vagy vegyszerek
• Növények
• Műtrágyák és növényvédő szerek
• Helyi antibiotikus kenőcsök vagy krémek
• Illóolajok

Az allergiás kontakt dermatitis kb húsz% az összes kontakt dermatitis eset közül. Jellemzően akkor fordul elő, ha a bőr érintkezik egy allergénnel, olyan anyaggal, amelyre a bőr érzékenyen reagál. Ritka esetekben az allergén táplálékkal, gyógyszerrel vagy fogászati ​​eljárással juthat be a szervezetbe. Ezt nevezzük szisztémás kontakt dermatitisznek. Az allergén hatására a szervezet immunrendszere reagál, az immunrendszer válasza pedig a dermatitis kialakulása.

A kontaktallergia késleltetett túlérzékenységi reakció, amely kiütést okoz, mondja Cory Dunnick, MD, dermatológus, professzor és klinikai vizsgálatok igazgatója a Colorado Egyetem dermatológiai osztályán. A kiütés a bőr gyulladását jelenti. Az antigént bemutató sejtek (Langerhans-sejtek) toboroznak T-sejteket, amelyek felszabadítják a citokineket (fehérjék, amelyek befolyásolják a sejtek közötti kölcsönhatást), gyulladást okozva az allergénnel érintkező bőrben.

Nagyjából 3000 vegyi anyag allergiás kontakt dermatitist okoznak. A leggyakoribb a nikkel, amelyet gyakran találnak ékszerekben és övcsatokban. Egyéb gyakori allergének gyakran találhatók:

• Gyógyszerek, beleértve az orális antihisztaminokat és antibiotikus krémeket / kenőcsöket
• Dezodorok vagy izzadásgátlók, különösen azok, amelyek alumíniumot, illatanyagokat, tartósítószereket vagy festékeket tartalmaznak
• Testlemosók, samponok és hajfestékek
• Kozmetikumok, parfümök és körömlakkok
• Pollen
• Textil
• Rovarölő szerek
• Formaldehid
• Méregborostyán, méregszumac, mangó és más urushiol nevű anyagot tartalmazó növények
• Olyan termékek, mint a fényvédők és az orális gyógyszerek, amelyek reakciót válthatnak ki, ha napsütésben tartózkodnak (fotoallergiás kontakt dermatitis)
• Pelenkakiütéses krémek és kenőcsök, mert általában cinket tartalmaznak

Tünetek

A legtöbb esetben a kontakt dermatitisz tünetei az irritáló anyag vagy az allergén hatásának kitett órákon belül jelennek meg, bár egyes allergének egy-két napig is eltarthatnak a reakció kiváltásáig. Irritatív dermatitis esetén a tünetek általában arra a bőrre korlátozódnak, amely közvetlenül érintkezett az irritálóval, míg az allergiás kontakt dermatitis egy kis tapasszal vagy foltokkal kezdődhet, és terjedés szélesebb terület lefedésére.

A kontakt dermatitis tünetei a következők:

• Piros kiütés vagy vörös dudorok az érintett területen
• Égő érzés
• Érzékenység
• Viszketés súlyos lehet
• Repedő, hámló vagy pelyhes bőr
• Hólyagok, amelyek elszivároghatnak, és felborulhatnak

Kontakt dermatitis krónikus eseteiben a bőr megkeményedhet és elkezd plaketteket képezni. Emiatt a kontakt dermatitis hasonlíthat pikkelysömörre, atópiás dermatitiszre és más típusú ekcémákra.

A legtöbb kontakt dermatitisz esete fizikailag ártalmatlan és nem életveszélyes, de súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség, és az állapot jelentős negatív hatással lehet az életminőségére és a mentális egészségre. Például a karcolás más baktériumokat vagy vírusokat vezethet be, amelyek szuperfertőzéseket eredményeznek. Az én esetemben a szemhéjam olyannyira megrepedt és elkerekedett, hogy reggel alig láttam, amíg lezuhanyoztam, és az összes elhalt bőrt ledörzsöltem. A feltétel megnehezítette a munkára vagy a napi tevékenységekre való összpontosítást is.

ÖSSZEFÜGGŐ: Pikkelysömör vs ekcma vs szraz br

Diagnózis

A kontakt dermatitisz legtöbb esetben, ha az allergén vagy irritáló anyag már nincs a bőr közelében, tüneteinek megszűnnek körülbelül három héten belül . Forduljon orvoshoz, ha tünetei három hétnél tovább tartanak, vagy ha a kiütés gyorsan terjed, vagy olyan kellemetlen lesz, hogy befolyásolja az alvást vagy a napi tevékenységeket. Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha a kiütés nemi szervét, száját vagy szemhéját érinti, ahol a bőre vékonyabb és könnyebben károsodhat.

A kontakt dermatitis esetének diagnosztizálásához szolgáltatója megvizsgálja a kiütést, és kérdéseket tesz fel Önnek a munkakörnyezetéről, a hobbiról, az alkalmazott tisztító és kozmetikai termékekről, a nikkelnek és más fémeknek való kitettségéről, valamint egyéb dolgokról, amelyek utalhatnak arra, ami kiváltva az allergiás reakciót. Az orvos egy biopsziához is eltávolíthat egy apró bőrmintát, amely megerősítheti a diagnózist.

Annak megállapítására, hogy a betegek mely allergénekre allergiásak, az orvosok gyakran tapasz tesztet hajtanak végre. A tapaszvizsgálat ragasztó tapaszokat tartalmaz, amelyekre kismértékű, hígított mennyiségű közös allergént alkalmaznak. Az orvos két napig a páciens hátára helyezi a tapaszokat, majd a harmadik és a negyedik nap után ellenőrzi, hogy mely allergének okoztak reakciót a páciens bőrében. Ha az eredmények nem meggyőzőek, az orvos további vizsgálatokat kérhet.

A tapasz tesztem alapján megállapítottam, hogy allergiás vagyok a nikkelre, a Cl + Me-izotiazolinon nevű vegyületre és a kolofónia nevű másik vegyületre. A Cl + Me-izotiazolinon a testmosók, samponok, festékek és udvari ápolószerek gyakori összetevője. A tűlevelű fák nedvéből származó kolofónia, amely a fában és a fűrészporban, festékekben, foltokban, lakkokban, ragasztókban, oldószerekben és számos más termékben található, amelyet a hardverboltban árultam, ahol dolgoztam.

Kezelés

A kontakt dermatitis kezelésének első lépése a kiütést okozó irritáló vagy allergén elkerülése. Olyan dolgokkal, mint a mérgező borostyán vagy a mérgező tölgy, ez könnyen elvégezhető, de sok esetben allergiás kontakt dermatitisz esetén az allergénektől való eltávolítás nehéz lehet. Számomra a kezelés azt jelentette, hogy szereznem kellett egy műanyag övcsatot, abba kellett hagynom a munkámat a boltban, és el kellett kezdenem olvasni az összetevők listáját minden olyan szappanon, krémen, samponon, mosószeren vagy más háztartási terméken, amely érintkezésbe került a bőrömmel. Az olyan emberek számára, akik allergiásak a pollenre és a porra, szinte lehetetlen allergénmentes maradni.

A kontakt dermatitisz legtöbb esetben, miután az irritáló anyagot vagy allergént azonosították és elkerülték, a kiütés belül megszűnik két-négy hétig további kezelés nélkül. Amíg a kiütés gyógyul, a következő otthoni gyógymódokkal enyhítheti a kellemetlenségeket, beleértve:

• Viszketésgátló krém vagy calamine krém alkalmazása az érintett területre
• Kerülje a karcolásokat - hűvös borogatás a bőrön segíthet a viszketésben
• Vágja le és tisztítsa meg a körmök alatt
• Áztatás langyos fürdőben, zabpehely vagy szódabikarbóna hozzáadásával a vízhez
• Jelentkezés hidrokortizon krém, amely segíthet a bőrpír és duzzanat csökkentésében
• Orális antihisztamin szedése, mint pl Benadryl viszketés enyhítése (difenhidramin), Zyrtec (cetirizin), vagy Claritin (loratadin) a viszketés kezelésében

A kontakt dermatitisz súlyosabb eseteiben vagy olyan esetekben, amelyek önmagában nem oldódnak meg, az egészségügyi szolgáltatók gyakran helyi kortikoszteroidokat vagy immunszuppresszív gyógyszereket írnak fel. Kezelési lehetőségek tartalmazza:

• Protopic (takrolimusz), egy helyi kalcineurin inhibitor, amely gyengíti az immunrendszert és csökkenti a szervezet allergiás reakcióját
• Elidel (pimecrolimus), egy helyi kalcineurin inhibitor, amely elnyomja az immunrendszert és csökkenti a szervezet allergiás reakcióját
• Eucrisa (kriszaborol), egy nem szteroid krém, amely csökkenti a gyulladást, viszketést és bőrpírt
• Cellcept (mikofenolát-mofetil), orális immunszuppresszáns, amely segít csökkenteni a dermatitist okozó immunválaszt
• Sandimmune (ciklosporin), egy orálisan vagy injekcióban alkalmazott kalcineurin inhibitor, amely gyengíti az immunrendszert és csökkenti a dermatitist okozó immunválaszt
• Vistaril (hidroxi-zin-pamoát), orális antihisztamin, amely blokkolja az allergiás reakciót kiváltó hisztaminokat és segíti a viszketés kezelését

Olyan kiütések esetén, amelyek nem reagálnak a fenti kezelésekre, az orvosok fényterápiát vagy fényterápiát is előírhatnak, amely különböző hullámhosszú ultraibolya fényt használ a viszketés és a gyulladás csökkentésére.

Megelőzés

A kontakt dermatitisz megelőzésének fő módja az irritáló vagy allergén anyagok azonosítása, amelyek miatt a bőr kiütésben jelentkezik, és kerülje ezeket az anyagokat. Ezt nem mindig könnyű megtenni, attól függően, hogy mire vagy allergiás. A fellángolások megelőzésére szolgáló további lépések a következők:

• Azonnal mossa le alaposan a bőrét, miután irritáló anyaggal vagy allergénnel érintkezett
• Viseljen védőruházatot, beleértve a hosszú ujjat és nadrágot, védőszemüveget, kesztyűt vagy arcmaszkot, ha olyan anyagok közelében kell tartózkodnia, amelyek allergiás reakciót okozhatnak
• Fedje le a ruházatában található fém rögzítőket, amelyek irritálhatják a bőrét
• Rendszeresen alkalmazzon hidratáló krémeket vagy testápolókat
• Ellenőrizze samponjainak, szappanjainak és egyéb háztartási termékeinek összetevőit, és csak olyanokat használjon, amelyek mentesek az ismert allergénektől

A legfontosabb az esetleges okok kiküszöbölése - mondja Clare Foss, MD, a coloradói Glenwood Medical Associates dermatológusa. Az illat az egyik leggyakoribb dolog, ezért használjon olyan szappant, amelyhez nincs hozzáadott illatanyag. Használjon illat- és színezékmentes mosószert, és ügyeljen arra, hogy a bőr nedves legyen. Ez megakadályozhatja a bőr kiszáradását és irritációját. Ezenkívül kétszer öblítheti a ruhaneműt az esetleges illatanyagok vagy vegyszerek eltávolítása érdekében.

Az irritáló anyagok és allergének elkerülése, a kiütések azonnali kezelése és egyéb megelőző lépések megtétele révén a legtöbb ember hatékonyan képes kezelni a kontakt dermatitist, és megakadályozza, hogy az életét hátráltassa.