Mi a fiatalkori ízületi gyulladás?

Egészségnevelés

Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladása és merevsége. Amikor az emberek többsége ízületi gyulladásra gondol, általában idősebb felnőttekre gondol. De az a tény, hogy az Egyesült Államokban csaknem 300 000 gyerek és tizenéves fiatalabb él 16 évesnél fiatalabbakkaljuvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (más néven juvenilis rheumatoid arthritis).

Mi a fiatalkori ízületi gyulladás?

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) legtöbb típusa autoimmun betegség, ahola test immunrendszere tévesen megtámadja saját szöveteit és szerveit, jelen esetben az ízületeket.Nincs végleges ismert oka az állapotnak, de vannak olyan hipotézisek, amelyek szerint genetikai, fertőző és környezeti tényezők lehetnek érintettek - mondja Magdalena Cadet, MD , New York-i reumatológus és munkatárs az NYU Langone Medical Center-ben.

A fiatalkorú idiopátiás ízületi gyulladás eseteinek csak kis hányadáról számoltak be családokban, de atestvére annak, akinek van ilyen állapota a becsült kockázat körülbelül 12-szerese a fiatalkori ízületi gyulladás kialakulása, mint az általános populációé. A nőstények is nagyobb kockázatnak vannak kitéve fejlődésénekjuvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, mint más reumatikus állapotokkal.

Melyek a juvenilis ízületi gyulladás tünetei?

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei 16 éves kor előtt kezdődnek, krónikussá válnak, és a következők lehetnek:

• Ízületi gyulladás, fájdalom és merevség: Az ízületek merevsége inkább reggel vagy inaktivitás után jelentkezhet. Azt is észreveheti, hogy gyermeke sántikál.
• Tartós láz
• Kiütés: Világos rózsaszínű bőrkiütés jelentkezhet lázzal együtt.
• Duzzadt nyirokcsomók
• Szemproblémák: Ez magában foglalhatjauveitis (szemgyulladás) vagy homályos látás.

Ahhoz, hogy egy JIA / JRA diagnózist megkapjon egy orvosi szakembertől, a betegnek visszatérő fájdalmat kell tapasztalnia, és legalább 6 hétig izületi duzzanat jeleit kell tapasztalnia. Lawrence Barnard , DO, tábla által minősített neuromusculoskeletalis szakember, aki a MAXIM ReGennél dolgozik. Dr. Barnard szerint ez az időkeret azért fontos, mert a legtöbb gyermek és tizenéves serdülőkorában növekvő fájdalmakat tapasztal, amelyek fájdalmasak és meglehetősen zavaróak, de valójában nem az ízületi gyulladás egyik formája. Ha fiatalkori ízületi gyulladás gyanúja merül fel, gyermekorvos vagy általános orvos utalhat a páciensre egy gyermekreumatológushoz, miután figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint a család története.

Melyek a fiatalkori ízületi gyulladás típusai?

A JIA különböző osztályozásokat tartalmaz, amelyek számos tényezőn alapulhatnak, például a számon az érintett ízületek, a megjelenés kora, egyes autoimmun markerek (pozitív vagy negatív reumatoid faktor vagy antinukleáris antitest) jelenléte, vagy más kapcsolódó klinikai jellemzők, mint a láz vagy a szem érintettsége - magyarázza Dr. Cadet.

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásnak hat altípusa van:

1. Oligoarthritis (a leggyakoribb forma): Ez a forma kevesebb, mint öt ízületet érint a betegség első hat hónapjában. Okozszemgyulladás vagy uveitis / iritis, és gyakoribb a lányoknál.
2. Polyarthritis: Ez a forma öt vagy több ízületet érint a test mindkét oldalán, hasonló a felnőttkori rheumatoid arthritishez, és gyakoribb a lányoknál.
3. Szisztémás ízületi gyulladás: Az ízületi gyulladás ezen formája az egész testet érintheti, beleértve a belső szerveket és a test rendszerét is. Gyakran magas lázat, kiütéseket és nyirokcsomó-megnagyobbodást okoz.
4. Enthezitissel kapcsolatos: Ez a forma gyulladást okoz, ahol az inak a csonthoz (enthesekhez), valamint az ujjakhoz és lábujjakhoz kapcsolódnak. Jellemzően az idősebb fiúkat érinti.
5. Fiatalkori pikkelysömör arthritis: Ez a forma okozzavöröses és pikkelyes foltok a bőrön. Hátfájás, ízületi fájdalom és a köröm rendellenességei, például a körömgödrözés jelen lehetnek.
6. Differenciálatlan: Ez a besorolás azoknál a betegeknél, akik nem illenek más altípusokba, vagy akiktöbb típus esetében is megfelelnek a kritériumoknak.

Hogyan diagnosztizálják a fiatalkori ízületi gyulladást?

A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladást nehéz diagnosztizálni és megkülönböztetni más betegségektől. A JIA esetében nincs végleges teszt, ezért az orvosok kórtörténet, teljes fizikai vizsga és egyéb feltételek kizárásával diagnosztizálják az állapotot. A következő diagnosztikai vizsgálatokat is megrendelhetik.

• Reumatoid faktor teszt: Az immunrendszer által termelt antitest jelenlétének vizsgálata, amely jelezheti reumás betegség jelenlétét.
• C-reaktív fehérjeteszt és / vagy eritrocita ülepedési sebesség (ESR): Ezek a tesztek a test gyulladását mérik.
• HLA-B27 teszt: Ez az enthesitissel kapcsolatos JIA genetikai marker tesztjét méri.
• Antinukleáris antitest teszt: Ez a teszt segít kimutatni az autoimmunitás jelenlétét.
• MRI és / vagy röntgen: Ezek a vizsgálatok segítenek kizárni más körülményeket.

A fent említett vizsgálatok közül több pozitív lehet egy normális gyermeknél, ezért az eredményeket orvosnak kell értelmeznie a végső diagnózis felállításához.

A fiatalkori ízületi gyulladás egyes altípusai esetén a szemvizsgálat ajánlott, és azt javasolnám, hogy minden olyan gyermek számára, akinek gyanúja szerint fennáll ez az állapot, rendelkezzen szemész beutalóval - mondja Dr. Cadet. Szerinte elengedhetetlen, hogy alaposan értékeljék a gyermekeket, mielőtt diagnosztizálnák a fiatalkori ízületi gyulladást, kizárva más betegségeket, mint például a Lyme-kór, a lupus, a csontrendellenességek, a fibromyalgia, a fertőzés és a rák.

Hogyan kezelik a fiatalkori ízületi gyulladást?

Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezelése azon alapul, hogy a gyermek milyen típusú ízületi gyulladással küzd, és tipikusan a gyógyszeres kezelés és a testmozgás kombinációját foglalja magában.A kezelés célja az ízületi fájdalmak és duzzanatok csökkentése, az ízületi károsodások megelőzése és az ízületek mobilitásának növelése - mondja Dr. Cadet. Megjegyzi azt is, hogy néha ezek a gyermekek a tünetekből kinövődnek, és a kezelés során remisszióba kerülnek, de mások is előrehaladhatnak, és tovább fejlődhetnek a felnőttkori rheumatoid arthritisben.

Életmódváltások

Néhány életmódbeli gyógymód, amely hasznos lehet a fiatalkori ízületi gyulladásban, a következők:

• Gyakorlat
• Egészséges diéta
• Fizikoterápia
• Hőkezelés

Dr. Barnard szerint a hő segíthet a gyulladásban és a fájdalomban. A meleg fürdők különösen szórakoztatóak lehetnek a gyermekek számára (csak hozzák magukkal kedvenc játékaikat, és készítsenek belőle eseményt!) - mondja, vagy DIY rizs zokni nyuszik hőkezelésre.

Gyógyszer

A gyógyszerek három fő módon segíthetik az állapotot: a fájdalom kezelésére, az állapot előrehaladásának megakadályozására és a növekedési problémák elkerülésére. A rendelkezésre álló lehetőségek a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők ( ibuprofen , naproxen ): Az NSAID-kat fájdalom kezelésére írják fel. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük hányinger, hasi fájdalom, véraláfutás, valamint a vérnyomás vagy a veseproblémák esetleges növekedését ezzel a gyógyszerrel - mondja Dr. Cadet.
• Betegséget módosító szerek ( hidroxi-klorokin , metotrexát , szulfaszalazin ): Ezek a gyógyszerek a szervezet bizonyos vegyületeit célozzák meg, amelyek gyulladást okoznak. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai súlyosak lehetnek, ezért fontos, hogy az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint vegyék be őket.
• Biológiai injekciók ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Ezek a gyógyszerek élő szervezetekből származnak, és blokkolják a sejtekben az immunutakat.

Nyilvánvaló, hogy az első és a „legegyszerűbb” lehetőség egy gyulladáscsökkentő, például ibuprofen szedése, hogy lássuk, ez enyhíti-e a fájdalom és duzzanat intenzitását - mondja Dr. Barnard. Ha ez nem segít ... a gyermeket valószínűleg arra ösztönzik, hogy látogasson el egy fizikai vagy foglalkozási terapeutához mobilitás és erőnléti edzés céljából.

A legjobb kezelési tervek multimodálisak. A gyógyszeres kezelés kombinációja a biztonságos, de következetes mozgással valóban segíthet lazítani ezeket az ízületeket, különösen akkor, ha olyan célzott gyakorlatokkal párosul, amelyeket a gyógytornász „házi feladatként” végez az ülések között - magyarázza Dr. Barnard.

Terápia

Az ízületi gyulladással való együttélés nehéz lehet a gyermek számára. A terapeutával vagy a támogató csoporttal való együttműködés megkönnyítheti a krónikus betegség pszichés hatásait.

A szülők és az orvosok számára kulcsfontosságú a betegség érzelmi és társadalmi hatásainak kezelése, mondja Dr. Cadet, valamint pszichológiai tanácsadáson vagy olyan szervezeteken keresztül talál támogatást a gyermekek számára, mint az Arthritis Alapítvány, amelyek támogatják a krónikus betegségben szenvedő gyermekeket.

A fiatalkori ízületi gyulladás elmúlik?

A fiatalkori ízületi gyulladásra nincs gyógymód, de az Arthritis Alapítvány azt mondja hogy korai diagnózis és agresszív kezelés esetén a remisszió lehetséges. Javasolnak egy átfogó tervet, amely gyógyszeres kezelést, fizikai aktivitást, kiegészítő terápiákat és egészséges étrendet tartalmaz a fellángolások kezelésére és megelőzésére.