Mit kell tudni a diabéteszes szembetegségről

Egészségnevelés

Milyen a látásod? Ha cukorbetegségben szenved, érdemes fokozottan figyelnie a szemének egészségére.

Az Országos Szemkutató Intézet (NEI) szerint a diabéteszes szembetegség a vakság vezető oka. A diabéteszes szembetegségek különféle típusai közül, amelyek közé tartozik a glaukóma, a szürkehályog és a diabéteszes makulaödéma, a diabéteszes retinopátia a leggyakoribb oka a látásvesztésnek a cukorbetegek körében.

Az emberek úgy gondolják, hogy a cukorbetegség befolyásolja betegségüket vércukorszint , de nem mindig gondolnak rá, hogy ez a szemüket érinti - jegyzi meg Rahul Khurana, szemész, az Amerikai Szemészeti Akadémia (AAO) klinikai szóvivője. De fontos, hogy így cselekedjenek korai felismerés és időben történő kezelés nagymértékben csökkentheti a súlyos látásvesztés kockázatát.

November az Országos Diabétesz Hónap és az Országos Diabéteszes Szembetegség Tudatos Hónap. Tehát ez az évszak nagyszerű lehetőséget jelent arra, hogy többet megtudjon arról, hogyan befolyásolhatja a cukorbetegség a szem egészségét. Tudjon meg többet az olyan állapotokról, mint a diabéteszes retinopathia, és arról, hogy miként képes megakadályozni a látási problémák vagy a súlyos látásvesztés kialakulását.

Mi a diabéteszes retinopátia?

A diabéteszes retinopathia olyan állapot, amely a retina apró erek károsodásának eredményeként alakul ki, amely a szem hátsó részén található vékony szövetréteg a látóideg közelében.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint a diabéteszes retinopathia az a látásromlás és a vakság leggyakoribb oka az aktív korú felnőttek körében az Egyesült Államokban . Közel 8 millió felnőtt cukorbeteg retinopathiában szenved, és ez a szám várhatóan növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet arról is beszámol, hogy a cukorbetegség retinopathiája szinte A látásvesztés 3% -a világszerte.

Egészséges szemmel a retina fényt kap a szemlencséből, ezt a fényt jelekké alakítja, és ezeket a jeleket elküldi az agynak. Így látja.

De ha cukorbetegségben szenved, és a vércukorszintje általában túl magas, akkor a szemed fizetheti az árát. Ha a vércukorszint idővel magas marad, károsíthatja az ereket - ideértve a szemed apró ereit is. Ennek eredményeként ezek az erek megdagadhatnak vagy megrepedhetnek. Egyesek folyadékot kezdenek szivárogni a retinádba. A tested válaszolhat arra, hogy megpróbál új ereket növeszteni, de ez új problémák kialakulását okozhatja. Végül elveszítheti a látás képességét.

Két fő típusa van diabéteszes retinopátia : nonproliferatív diabéteszes retinopathia (NPDR) és proliferatív diabetikus retinopathia (PDR).

Nonproliferatív diabéteszes retinopathia

A nonproliferatív diabéteszes retinopathia ennek a betegségnek a korai stádiuma. Előfordulhat, hogy ebben a szakaszban nem is észlel semmilyen tünetet, bár egyesek homályosságról számolnak be.

Egyes szakértők a nonproliferatív retinopathiát három szakaszra osztják. A következő lépések történnek ezekben a szakaszokban:

• Enyhe nonproliferatív retinopathia: Ebben a szakaszban a kapilláris falak gyengülni kezdenek, ami mikroanurizmák kialakulását okozza.
• Mérsékelt nonproliferatív retinopathia: A mikroanurizmák elkezdenek felszakadni, apró vérzéseket okozva a retinában. A legyengült erek folyadékot is szivárognak vagy sírnak a retinába. A szivárgás a retina egy részét megduzzadhatja. Az erek egy része eltömődik, csökkentve a retina vérellátását.
• Súlyos nonproliferatív retinopathia: Újabb repedések történnek, és több erek elzáródnak, ami tovább elvágja a retina vérellátását.

Proliferatív diabéteszes retinopathia

A proliferatív diabéteszes retinopátia a diabéteszes retinopátia fejlettebb formája.

Amikor kialakul ez a forma, a retinája megkezdi az új erek növekedését, ezt a folyamatot neovaszkularizációnak nevezik az AAO szerint. Ezek az új erek általában nagyon törékenyek, ezért gyakran kinyílnak, és a szem közepén lévő üvegtestbe, gélszerű anyagba véreznek. Amikor ez megtörténik, észrevehet néhány apró foltot vagy vonalat, amelyek a látómezőn keresztül lebegnek. Ezek az úszók elhomályosíthatják vagy elzárhatják a látást.

Ez azonban nem minden történhet meg, ha PDR-vel rendelkezik. Hegszövet képződhet azokon az új ereken, ami a retina leválásához vezethet. A retina kihúzódik a szemének hátsó részén lévő szokásos helyzetéből, így a retina sejtjei nem a szokásos oxigénellátást kapják az erekből. Minél hosszabb ideig nem kezelik, annál valószínűbb, hogy ez a retina leválása tartós látásvesztéshez vezethet.

Hogyan lehet megmondani, hogy a cukorbetegség befolyásolja-e a szemét?

A diabéteszes retinopathia korai szakaszában lehet, hogy boldogan nincs tudatában annak, hogy bármi baj van. A látása teljesen normálisnak tűnhet.

De a diabéteszes retinopathia korai szakaszában lehet anélkül, hogy észrevenné. Ezért kritikusak a rendszeres átfogó szemvizsgálatok: Csak annyit tudhat meg, ha szemorvosa a kitágult szemvizsgálat során észleli a károsodás jeleit.

Csak azért, mert úgy gondolja, hogy jól van, ne kockáztassa meg a látásának elvesztését és a vakság kialakulását, figyelmeztet Amir Moarefi, MD, MS , szemész a kaliforniai Long Beach-en.

A diabéteszes retinopathia tünetei általában homályos látással kezdődnek. Az AAO szerint a betegség előrehaladtával egyéb tünetek lehetnek:

• Úszók vagy foltok a látásában
• Sötét terület a központi látomásodban
• Éjszakai látásprobléma
• A színek elhalványultak vagy kimosódtak
• A látás homályosról tisztara változik

Kezelés nélkül a diabéteszes retinopathia más szembetegségekhez is vezethet, például a formájához glaukóma neovaszkuláris glaukóma néven ismert.

Ráadásul a diabéteszes retinopathiában szenvedő emberek körülbelül fele folytatja a diabéteszes maculaödéma (DME) kialakulását. Ezzel a feltétellel a retina macula nevű része duzzadni kezd az erekből szivárgó folyadék következtében. Ez homályos látást okozhat.

ÖSSZEFÜGGŐ: A cukorbetegség 10 korai jele, és mikor kell felkeresni egy egészségügyi szolgáltatót

Kinek alakul ki a diabéteszes retinopathia?

Bárki, aki cukorbetegségben szenved, kialakulhat diabéteszes retinopathia. Nem számít, hogy 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenved-e. De azt is figyelembe kell vennie, hogy meddig volt cukorbetegsége.

Minél hosszabb ideig cukorbeteg, annál nagyobb a kockázata a diabéteszes retinopathia kialakulásának az idő múlásával, mondja Dr. Khurana.

Ez azért van, mert idővel a magas vércukorszint károsíthatja a szem apró ereit. A kockázat nagyobb, ha problémái adódtak a vércukorszint kezelésével és a céltartományon belül tartásával.

A diabéteszes retinopathiának más kockázati tényezői is vannak, többek között:

• Verseny: Afro-amerikai és spanyol emberek úgy tűnik, hogy nagyobb a kockázata a diabéteszes retinopathia kialakulásának.
• Családi történelem: A kutatások szerint hogy a diabéteszes retinopathia családi kórtörténete szintén növelheti annak kialakulásának esélyét.
• Terhesség: Ha terhesség alatt terhességi cukorbetegsége alakul ki, akkor az élet későbbi szakaszaiban a cukorbetegség kialakulásának esélyei nőnek - és így a diabéteszes retinopátia kialakulásának esélye is.
• Egyéb egészségügyi feltételek: Ha magas a koleszterinszintje vagy magas a vérnyomása, fokozott a kockázata a diabéteszes retinopátia kialakulásának.

Megfordítható-e a diabéteszes szemkárosodás?

Különösen a korai szakaszban kezelhető a diabéteszes retinopathia.

Még akkor is, ha elveszíti látását a diabéteszes retinopathia miatt, most egy teljesen új lehetőség áll rendelkezésünkre annak kezelésére - magyarázza Dr. Khurana. Tehát még fontosabb, hogy cukorbetegség esetén keresse fel szemészét.

A diabéteszes retinopathia kezelési lehetőségei a következők:

• Szigorúbb vércukorszint-szabályozás: Akadályozza meg, hogy a károsodások bekövetkezzenek a szemében lévő erekben, és előfordulhat, hogy nincs szüksége további kezelésre. Beszélhet az endokrinológussal, ha segítségre van szüksége ebben a feladatban.
• Gyógyszer: A szemorvos javasolhat gyógyszert szteroidok formájában vagy anti-VGEF kezelések . Az anti-VGEF kezelések olyan gyógyszerinjekciók, amelyek célja a sejtjei által termelt fehérje gátlásának nevezett vaszkuláris endoteliális növekedési faktor, amely elősegíti az erek növekedését. Az injekciók lelassíthatják vagy leállíthatják az erek rendellenes növekedését, amelyek befolyásolhatják vagy csökkenthetik a látását. A három fő anti-VGEF gyógyszer a Avastin , Lucentis , és Eylea .
• Lézeres műtét: Ha előrehaladottabb vagy proliferatívabb diabéteszes retinopathiája van, akkor jelölt lehet egy lézeres kezelésnek, az ún. szóró lézeres műtét , más néven panretinalis fotokoaguláció. Lényegében eltávolítja a retina perifériás széleit, megszünteti azon erek egy részét, amelyek látásvesztést okoznak.
• Vitrectomia: Az AAO szerint ez a típusú műtét megfelelő lehet a diabéteszes retinopátia előrehaladott formájú személyek számára. Magában foglalja az üvegtest egy részének eltávolítása és a szem hátsó részén lévő erek szivárgása (és néha hegszövet). Ezen anyagok eltávolítása lehetővé teszi, hogy a fény ismét megfelelően összpontosítson a retinára, így láthatja.

Mint mindenféle kezelésnél, a diabéteszes retinopátia különféle kezelési lehetőségeinek vannak hátrányai és hátrányai.
Például a panretinalis fotokoaguláció nagyon hatékony lehet, mondja Dr. Moarefi, de alapvetően a perifériás látásodat áldozod fel központi látásod megőrzése érdekében. És ez befolyásolhatja azt a képességét, hogy a mindennapi életében elvégezzen néhány tevékenységet, beleértve a gyaloglást és a vezetést.

Egy bizonyos ponton, ha a diabéteszes retinopathia előrehaladott stádiumba került, előfordulhat, hogy nem lehet visszafordítani a kárt, mondja Dr. Khurana. Ezen a ponton a szemorvos hangsúlyozza a még meglévő látás megőrzését - és az esetleges további károk megállítását.

Hogyan előzhetik meg a cukorbetegek a szemproblémákat?

A károk megelőzésének egyetlen módja az, ha valóban komolyan veszi és proaktívan alkalmazza a szűrését - magyarázza Dr. Moarefi.

Ez azt jelenti, hogy mindenkinek, aki cukorbetegségben szenved, átfogó, kitágult szemvizsgálatot kell ütemeznie minden évben , így a szemorvosa fel tudja mérni a retina egészségét, és megkeresheti a közelgő károsodás jeleit. Orvosa olyan szemcseppeket fog beadni, amelyek pupillái kitágulnak vagy kiszélesednek, hogy jobban láthassák a retinát.

Ha a szemorvosa gyanítja, hogy súlyos diabéteszes retinopathiában szenved, a fluoreszcein angiogramnak nevezett diagnosztikai teszt is indokolt lehet. Fluoreszcein angiográfia (FA) magában foglalja a színes festék befecskendezését az ereibe, majd egy kamera használatával képeket készít a retinában lévő erekről, amikor a festék áthalad rajtuk.

Ne fújja le a szemvizsgálatot, még akkor sem, ha nem vett észre semmilyen tünetet.

Szánjon az év egy órájára az elején, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy életen át nem szenved vakságot vagy látás- és testi fogyatékosságot - mondja Dr. Moarefi.

Azon is dolgozhat, hogy megakadályozza a diabéteszes retinopathia kialakulását, ha a vércukorszintjét jó kontroll alatt tartja. Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete (NIDDK) szerint, ha a vércukorszint kezelésére összpontosít, akkor elkerülheti krónikusan magas szintjét, amely károsíthatja a szem ezen ereit.

De van még néhány egészségügyi állapot, amelyek kezelésére szintén nagyon oda kell figyelni: a vérnyomás és a koleszterinszint. Ennek a három feltételnek a kezelése, amelyet a NIDDK a cukorbetegség ABC-jének nevez, elősegítheti az egészség megőrzését és a szemek egészségét is.

Még akkor is, ha évente kitágult szemvizsgálatot végez és éberen figyeli a vércukorszintet a céltartományon belül, vigyázzon a látása változásaira. Ha szokatlan tüneteket kezd észrevenni, ne hagyja figyelmen kívül ezeket.

Például, ha új úszók törését vagy fényvillanásokat észlel, ez a retina leválásának jele lehet, ami nagyon előrehaladott diabéteszes retinopathia esetén fordulhat elő. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely tartós látásvesztéshez vezethet, ha nem kezelik gyorsan.