Átgondolt kommunikációs alapozó gyógyszerészek számára

US Pharm. 2023;48(9):40-42.

ÖSSZEFOGLALÁS: A gyógyszerészek a leginkább elérhető egészségügyi szolgáltatók az országban, és egyre több beteg keres gyógyszerészek által megvalósított klinikai szolgáltatásokat. A szolgáltatók és a betegek közötti kommunikáció mindig is fejlesztésre szoruló terület volt a gyakorlatban. Az új ellátási modellek – például a traumainformált ellátás – bevezetésével az egészségügyi szolgáltatók javíthatják betegkapcsolataikat és javaslataikat. Az új bizonyítékok azt mutatják, hogy a megszokott vagy elavult egészségügyi kommunikáció, mint például a félelem alapú és ijesztő taktikai üzenetek, a negatív vagy konnotatív kommunikáció és az elutasító nyelvezet, már nem hatékony a mai változó betegpopuláció mellett. A legjobb gyakorlatok most átgondolt alternatívák felé fordulnak a szavak kiváltására, erősítő és pozitív nyelvezet használatával.

Mivel az amerikaiak több mint 48%-a szed legalább egy vényköteles gyógyszert, és majdnem minden negyedik ember három vagy több gyógyszert szed havonta, a gyógyszerészekkel találkoznak a legtöbb egészségügyi szolgáltató az országban. ¹ A bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyógyszerészek országszerte napi több mint 140 interakcióval és évente több mint 141 millió telefonhívással vitatják meg a gyógyszereket és az egészségügyi állapotokat. ²³ A kommunikáció azonban továbbra is az elsődleges fejlesztési terület az összes egészségügyi szakmában. ⁴

Az egészségügyi kommunikációban és oktatásban növekvő tendencia a traumainformált ellátás. ⁵ A trauma „olyan eseményből, eseménysorozatból vagy körülmények összességéből származik, amelyet az egyén fizikailag vagy érzelmileg károsnak vagy életveszélyesnek él meg, és amely tartósan káros hatással van az egyén működésére és mentális, fizikai, szociális, érzelmi vagy lelki jólétet.” ⁶ A mentális egészségügyi ügynökségek gyakran háromféle traumát írnak le: akut, krónikus és összetett traumát. ⁷ A krónikus trauma ismétlődő, hosszan tartó kitettség egy érzelmileg káros vagy életveszélyes eseménynek, az összetett trauma pedig változatos és többszörös traumatikus eseményeknek való kitettség. ⁸

A traumát gyakran konkrét eseményeknek tekintik, de bármi, ami fokozott félelemérzetet, túlterheltség érzést, elszigeteltséget és tehetetlenséget okoz, traumát eredményezhet. ⁹ Bizonyos szavak, kifejezések, hangnem, hajlítások vagy testbeszéd késztethetik vagy kiválthatják ezeket az érzéseket. ¹⁰ A kiváltó ok befolyásolja az ember érzelmi állapotát, gyakran okoz szorongást vagy megváltoztatja a cselekvéseket, és a kiváltó szavak érzelmi reakciót váltanak ki, vagy bizonyos érzésekre késztetik a betegeket. ^tizenegy A szolgáltatók számára az a kihívás, hogy a kiváltó szavak minden egyénre vonatkoznak, és nem feltétlenül olyan nyilvánvalóak vagy nyilvánvalóak, mint gondolnánk. ¹² Ezért a legjobb gyakorlatok a félelem alapú és ijesztő taktika, a negatív vagy konnotatív és elutasító nyelvezetet pozitív és felhatalmazó alternatívákkal helyettesítik.

Félelem alapú és ijesztő taktikai üzenetek

A félelemre épülő nyelvezet és ijesztgetési taktika hagyományosan a moralista, túlzó és elvont üzenetekre összpontosít, amelyek szándékosan zsigeri reakciókat váltanak ki, és élénken képzelik el a következményeket. ^13,14 Ezek az üzenetek az egészségügy számos területén megtalálhatók, például a dohányzás vagy a kábítószer-használat zavaraiban, beleértve az olyan üzeneteket, mint „a dohányzás tüdőrákot okoz”, „az alkohol veleszületett fogyatékosságot okoz” és „az opiátok túladagolás miatti halált okozhatnak”. ^tizenöt A felnőtteknél a bizonyítékok vegyesek; serdülőknél és fiatal felnőtteknél azonban a kutatás azt mutatja, hogy a félelem alapú és ijesztgetési taktika nem mindig hatékony motiváció. ^15,16 Ezen túlmenően, ha a pácienst megfogalmazás, megfogalmazás vagy képalkotás váltja ki vagy védekezővé válik, a helyzet vagy a viselkedés romolhat vagy nem javulhat. ¹⁶

Negatív és konnotatív nyelv

Az egészségügyben a negatív megfogalmazás, megfogalmazás és a konnotatív nyelvezet gyakran nem nyíltak, és összefügghetnek a megszokással, az implicit/explicit elfogultsággal, a személyes háttérrel és a kultúrával. ¹⁷ A negatív nyelvezet eredetétől vagy egyenességétől függetlenül a bizonyítékok azt mutatják, hogy képes fenntartani az előítéleteket és a traumát, függetlenül a szolgáltató valódi szándékától (lásd ASZTAL 1 ). ¹⁸ Egy egyszerű kérdés, például „Férfi vagy nő?” többféleképpen értelmezhető a kérdés hangjától, inflexiójától és elhelyezésétől függően. Negatív nyelvezet található a testsúly, a mentális egészségi állapot, a szerhasználat, a társadalmi-gazdasági helyzet, a lakhatás és a képességek megvitatásakor vagy dokumentálásakor. ¹⁹ A konnotatív nyelvet érzelmek kifejezésére vagy azzal való kapcsolatra használják, és gyakran megtalálható a szlengben vagy a köznyelvben. ^húsz A közvetett és nem egyszerű nyelvezetet használó konnotatív nyelvezet felfogható, vagy szándékosan összekapcsolható ítéletet, megbélyegzést vagy elfogultságot vált ki. ^huszonegy

Elutasító nyelv

Az egészségügyi kommunikáció másik gyakori tendenciája az elutasító nyelvezet. Elutasító nyelv, más néven orvosi gázvilágítás , olyan érzést kelt a betegekben, mintha aggodalmaik nem érdemelnek figyelmet, minimalizálják őket, vagy teljesen figyelmen kívül hagyják őket. ²² Az olyan kifejezések, mint „lehetne rosszabb”, „nyugodj”, „ne aggódj”, „sajnálom” vagy „megértem” lehet az a szándék, hogy az illető jobban érezze magát; azonban a betegek nyugtatónak, sőt pártfogónak tartják őket. ²³ Az elutasító nyelvezet oda vezet, hogy a páciens nem keresi a megelőző kezelést, nem követi aggodalmait, nem követi az ajánlásokat, nem tesz fel kérdéseket, és az általános önbizalom csökkenését tapasztalja. ²⁴

Erőteljes és pozitív nyelv

Bár a félelem alapú, ijesztő taktika, negatív és konnotatív nyelvezet használható jó szándékkal vagy a betegek jóindulatú meggyőzésére, ezek a nyelvválasztások végső soron beindíthatják a betegeket és traumareakciókat válthatnak ki. ²⁵ A legjobb egészségügyi gyakorlatok most átgondolt alternatívákat ösztönöznek a szavak kiváltására, erősítő és pozitív nyelvezet használatával (lásd 2. TÁBLÁZAT ). ²⁶

Következtetés

Az átgondolt kommunikáció az egészségügyben arról szól, hogy lehetővé tegyük a betegek autonómiáját az ellátásukban, bővítsük a reprezentációt, elkerüljük a feltételezéseket, és végső soron javítsuk a betegek egészségi állapotát a pozitív szolgáltatói interakciókon keresztül. A pozitív és erőt adó szavak használata nemcsak javítja a betegek elégedettségét és csökkenti az egészségügyi költségeket; ami a legfontosabb, a betegek testi és lelki egészségét is erősíti.

IRODALOM

1. CDC. Terápiás gyógyszerhasználat. 2023. február 24. www.cdc.gov/nchs/fastats/drug-use-therapeutic.htm. Accessed July 8, 2023.
2. Drugtopics.com. www.drugtopics.com/pharmacy-news/pharmacist-workload-and-time-management. Accessed July 8, 2023.
3. Ward-Charlerie S. A tökéletes recept: akadályok és lehetőségek a magasabb minőség és az alacsonyabb költségek felé vezető úton. Surescripts.com. https://surescripts.com/docs/default-source/intelligence-in- action/prescription-accuracy/2018_feb_position-paper_prescription-accuracy.pdf?sfvrsn=2.  Accessed July 8, 2023.
4. A betegbiztonság javításának megközelítése: kommunikáció. https://psnet.ahrq.gov/perspective/approach-improving-patient-safety-communication. Accessed July 8, 2023.
5. Brown T, Berman S, McDaniel K és mtsai. Traumainformált orvosi oktatás (TIME): a tantervi tartalom és az oktatási kontextus fejlesztése. Acad Med. 2021;96(5):661-667.
6. Samhsa.gov. Trauma és erőszak. 2019. január 14. www.samhsa.gov/trauma-violence. Accessed July 8, 2023.
7. Evans A, Coccoma P. Trauma-informed care: hogyan befolyásolja az idegtudomány a gyakorlatot. 2014. https://earlyconnections.mo.gov/professionals/trauma-informed-care. Accessed July 8, 2023.
8. National Child Traumatic Stress Network. Komplex trauma. 2018. január 25. https://www.nctsn.org/what-is-child-trauma/trauma-types/complex-trauma. Accessed July 8, 2023.
9. A kábítószerrel való visszaélés és a mentális egészségügyi szolgáltatások igazgatása. Kábítószerrel való visszaélés kezelésének központja (USA). A trauma hatásának megértése. 2014.
10. Safesupportivelearning.ed.gov. https://safesupportivelearning.ed.gov/sites/default/files/Triggers.pdf. Accessed July 8, 2023.
11. Heels Care Network. A mentális egészséget kiváltó tényezők megértése. 2022. január 27. https://care.unc.edu/understanding-mental-health-triggers/. Accessed July 8, 2023.
12. Ponte K. Hogyan legyünk mentális egészségügyi szövetségesek. Harv Bus Rev. 2022. május 9. https://hbr.org/2022/05/how-to-be-a-mental-health-ally. Accessed July 8, 2023.
13. Tannenbaum MB, Hepler J, Zimmerman RS és munkatársai. A félelemre való felhívás: a félelem fellebbezésének hatékonyságának és elméleteinek metaanalízise. Psychol Bull. 2015;141(6):1178-1204.
14. Nem az édesanyád ijesztgetési taktikája: a félelem alapú üzenetküldés kutatásának változó képe. EDC.org. https://solutions.edc.org/sites/default/files/Not-Your-Mothers-Scare-Tactics-Brief-The-Changing-Landscape-of-Fear-based-Messaging_0.pdf. Accessed July 10, 2023.
15. Prevention Action Alliance. Ijesztő taktika a megelőzésben. 2020. október 9. https://preventionactionalliance.org/learn/about-prevention/scare-tactics-in-prevention/. Accessed July 10, 2023.
16. Kok G, Bartholomew LK, Parcel GS et al. Elméleti és bizonyítékokon alapuló alternatívák keresése a félelem felhívására: intervenció Mapping: alternatívák a félelem felhívására. Int J Psychol. 2014;49(2):98-107.
17. FitzGerald C, Hurst S. Implicit torzítás az egészségügyi szakemberekben: szisztematikus áttekintés. BMC Med Ethics . 2017;18(1):19./
18. Park J, Saha S, Chee B és mtsai. Az orvosok megbélyegző nyelvezet használata a betegek egészségügyi dokumentációjában. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117052.?
19. Vela MB, Erondu AI, Smith NA és munkatársai. Az explicit és implicit torzítások kiküszöbölése az egészségügyben: bizonyítékok és kutatási igények. Annu Rev Közegészségügy. 2022;43(1):477-501.
20. Texasgateway.org. Denotáció és konnotáció (angol II olvasat). www.texasgateway.org/resource/denotation-and-connotation-english-ii-reading. Accessed July 10, 2023.
21. Cox C, Fritz Z. Panasz bemutatása: a betegek hatalmát elrontó nyelvhasználat. BMJ. 2022;377:e066720.
22. Hildenbrand GM, Perrault EK, Rnoh RH. A betegek véleménye az egészségügyi szolgáltatók elutasító kommunikációjáról. Egészségfejlesztési gyakorlat. 2022;23(5):777-784.
23. Fraser S. A gázvilágítás toxikus teljesítménydinamikája az orvostudományban. Can Fam orvos. 2021;67(5):367-368.
24. Grissinger M. Tiszteletlen magatartás az egészségügyben: hatása, miért keletkezik és marad fenn, és hogyan kezeljük – 2. rész. Pharm Times. 2017;42(2):74-77.
25. Busch B, McNamara T. Nyelv és trauma: bevezetés. App Linguist. 2020;41(3):323-333.
26. Srivastava SB. Nyelv: hatékony eszköz az egészséges viselkedés elősegítésében. Am J Lifestyle Med. 2019;13(4):359-361.
27. A Mentális Egészség Koalíció. Nyelvi útmutató. Közzétéve online: 2020. május. Hozzáférés: 2023. július 8. https://www.thementalhealthcoalition.org/wp-content/uploads/2020/05/The-Mental-Health-Coalitions-Language-Guide.pdf.
28. Rubino F, Puhl RM, Cummings DE, et al. Közös nemzetközi konszenzusnyilatkozat az elhízás megbélyegzésének megszüntetéséről. Éjszaka vele. 2020;26(4):485-497.
29. EndocrineWeb Pro. Beszélgetés a betegekkel az elhízásról: beteg-első kommunikáció. 2021. március 1. https://pro.endocrineweb.com/clinicians-guide-talking-patients-about-obesity/chapter-5-clinician-script-patient-fi-0. Accessed July 8, 2023.
30. Specht C. 10 módszer a diszkrimináció elleni küzdelemre együttérző nyelvezet segítségével. Közzétéve online: 2019. február. Hozzáférés: 2023. július 8. https://www.dbsalliance.org/wp- content/uploads/2019/02/DBSA_language.pdf
31. Apa.org. https://apastyle.apa.org/style-grammar-guidelines/bias-free-language/socioeconomic-status. Accessed July 10, 2023.
32. Cameron D. 10 alternatíva a „nyugodj meg” kifejezésre. Kisgyermekkori szakember. 2020. április 27. https://earlychildhoodprofessional.com/alternatives-to-calm-down/?expand_article=1. Accessed July 10, 2023.
33. Corbin M. A szavak számítanak – azokat a kifejezéseket kell használni és kerülni, amikor függőségről beszélünk. Posztgraduális Orvostudományi Intézet és Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet. 2021. július 15. https://nida.nih.gov/nidamed-medical-health-professionals/health-professions-education/words-matter-terms-to-use-avoid-when-talking-about-addiction. Accessed July 08, 2023.

A cikkben található tartalom csak tájékoztató jellegű. A tartalom nem helyettesíti a szakmai tanácsokat. A cikkben közölt információkra való hagyatkozás kizárólag a saját felelősségére történik.

Ha megjegyzést szeretne tenni ehhez a cikkhez, írjon az rdavidson@uspharmacist.com címre.