Hogyan kell fizetni a receptekért biztosítás nélkül

Vállalat

Akár elvesztette az állását (és az ezzel járó előnyöket), akár egy olyan kedvezményes tervvel van ellátva, amely nem fedezi a szükséges gyógyszereket, előfordulhat, hogy valamikor úgy találja magát, hogy recepteket kell töltenie anélkül, hogy biztosítás. Míg önmagában a vényárak magasak lehetnek, a biztosítás nélküli gyógyszerköltségek valóban olcsóbbak lehetnek 25% az idő. Mi több? Számos módon lehet még több megtakarítást találni a gyógyszertárban.

ÖSSZEFÜGGŐ: Nincs egészségbiztosítás? Próbálja ki ezeket a 2020-as forrásokat

Szüksége van biztosításra, hogy receptet kaphasson?

Egészségbiztosítás nélkül navigálni az egészségügyi rendszerben ijesztő lehet, de ez nem akadályozhatja meg abban, hogy orvosi ellátást kérjen. tudsz forduljon orvoshoz és kapjon receptet biztosítás nélkül - de okosan kell választania az egészségügyi szolgáltatót a költségek csökkentése érdekében. A közösségi egészségügyi klinikák jó lehetőséget kínálnak ingyenes vagy olcsó szolgáltatásokhoz, sokuk csúcskategóriás árazást kínál a jövedelme alapján. A besétáló klinikák és sürgősségi ellátó központok általában lehetővé teszik a betegek számára, hogy készpénzzel fizessenek, de áraik nagyban változhatnak. Másrészről, telemedicina - telefonon vagy internetes portálon keresztül konzultálni egy orvossal - gyakran olcsóbb, mint egy irodai látogatás. 2017-ben megjelent tanulmány Egészségügy megállapította, hogy a légzőszervi betegek átlagosan 79 dollárt költöttek távegészségügyi látogatásra, szemben 146 dollárral irodai látogatásra (bár azt is megállapították, hogy a távegészségügy kényelme növelheti az összköltségeket).

Nehéz számszerűsíteni egy irodai látogatás költségeit a biztosítással szemben, anélkül, hogy sok tényező - beleértve a látogatás helyét és időtartamát - egyaránt szerepet játszik. Például egy seattle-i beteg 15 perces irodalátogatása 128 és 398 dollár között mozog, míg a New York-i beteg azonos típusú látogatása 138 és 430 dollár között mozog Egészségügyi kék könyv . Eközben a szokásos orvoslátogatás alkalmassága általában 15 és 25 dollár között mozog adósság.org .

Ugyanez a különbség vonatkozik a vényköteles gyógyszerekre is. A márkanév gyógyszer Lyrica például 460 és 720 dollár között mozog havonta biztosítás nélkül. A vényköteles másolatok szolgáltatótól függően eltérőek, de az átlagos másolatok 11 és 105 dollár között mozognak a gyógyszerszinttől függően, a Kaiser Family Foundation 2018-as felmérése szerint .

Mennyibe kerülnek a vényköteles gyógyszerek biztosítás nélkül?

Nem tagadható, hogy a vényköteles gyógyszerek ára tovább emelkedik. Csak ebben az évben, 460 gyógyszer kiskereskedelmi ára átlagosan 5,2% -kal emelkedett, a 3 Axis Advisors egészségügyi kutatócég szerint. A. Adatai szerint az amerikaiak átlagosan évi 1200 dollárt költenek gyógyszerekre Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet . Sok nem biztosított számára ezek a növekvő költségek azt jelentik, hogy választaniuk kell a szükséges gyógyszerek szedése és az olyan szükségletekért, mint a bérleti díj és az élelmiszer. Valójában a 2016. évi felmérés megállapította, hogy a nem biztosított amerikaiak 14% -a vagy kihagyta az adagokat, vagy a költségek miatt nem töltött fel receptet. Röviden: A gyógyszerárak az amerikaiaknak nemcsak dollárba kerülnek - az egészségünkbe is.

Számos tényező játszik szerepet, amikor a vényköteles gyógyszerek mennyibe kerülnek. Nagyobb léptékben a gyártók azt állítják, hogy az egyik gyógyszer magas költsége gyakran ellensúlyozza a másik kutatási és fejlesztési költségeit. (Azonban sok gyógyszerészeti kiadások, amelyeket ebben a magyarázatban nem számolunk el .)

Kisebb méretben, és ha rendelkezik biztosítással, a költségeket a terv űrlapja (más néven gyógyszerlista) határozza meg, amely felvázolja a biztosítási terv hatálya alá tartozó márkanevet és generikus gyógyszereket. Onnan, a formulát általában szintekre osztják (olyan dolgok alapján, mint a költség, a rendelkezésre állás stb.), az egyes szintekhez külön zsebköltséget rendelve. Tehát például a 4. szintű gyógyszer társfizetése nagyban eltérhet az 1. szintű gyógyszer társfizetésétől.

Ugyancsak befolyásolja a feldolgozásodat egy olyan iparági szereplő, akiről valószínűleg csak kevesen hallottak amerikaiak - ezt hívják Gyógyszertári előnyök menedzsernek (PBM). Lényegében közvetítő, a PBM együttműködik a gyógyszertárakkal, biztosító társaságokkal és gyógyszergyártókkal az ellátási lánc egyszerűsítése érdekében. (Lényegében a PBM segíti a biztosítótársaságot abban, hogy eldöntse, mely gyógyszerekre terjed ki (azaz a gyógyszerkészítményre), és mennyit fizetnek a gyártónak értük.)

Miért olcsóbb egyes receptek biztosítás nélkül?

A biztosítás nélküli gyógyszerek ára az esetek 25% -ában olcsóbb lehet. De hogy lehet ez? A tökéletes világban a PBM szeretné biztosítani a legalacsonyabb árat a biztosítótársaság számára, de gyakran egy gyógyszergyártó visszarúgást dob ​​be, így a PBM a márkanevű terméket választja a generikus helyett. Ezek a visszarúgások, amelyeket a gyógyszeriparban visszahívásoknak neveznek, nagyrészt oda vezetnek, ahol a megnövekedett példányszámok elérnek. Így működik:

• Olyan gyógyszert írt fel neked, amely tavaly csak 30 dollár volt, de a megnövekedett példányszám most azt diktálja, hogy 75 dollár.
• A gyógyszertár megkapja az Ön 75 dolláros visszafizetését, és azt gondolhatja, hogy tisztességes profithoz jutnak, mert csak 15 dollárba került a gyógyszer megvásárlása.
• Amit nem tudsz, az az, hogy a 75 dollárodból 50 dollár visszatérítésként kerül vissza a PBM-be.

Ahelyett, hogy 30 dolláros törlesztőrészletet fizetne, és lehetővé tenné a gyógyszertár számára, hogy nettó 15 dollárt fizessen a gyógyszer kifizetése után, a PBM-ek bevonása a vényköteles termékekhez mesterségesen emelkedik, így ők is részesedhetnek. A legrosszabb az egészben? A gyógyszerészek nem mondhatnak el erről a rendszerről , mivel ez veszélyeztetheti a biztosítási fuvarozókkal és a PBM-ekkel fenntartott kapcsolataikat.

Biztosítás nélkül működik a SingleCare?

Függetlenül attól, hogy van-e biztosítása, és nagy példányszámban áll-e szemben, vagy nincs-e biztosítása, és retteg-e a magas zsebköltségtől, a SingleCare kártya lehet a válasz a nyugta teljes összegének csökkentésére.

A SingleCare nem a biztosítás egyik formája, hanem egy vényköteles kedvezménykártya, amely ingyenes az Egyesült Államok összes gyógyszertári ügyfelének, beleértve a nem biztosítottakat is. A SingleCare biztosítás nélkül működik, mivel a kedvezmény a recept készpénzértékére vonatkozik. (Olvassa el: Nem fogja tudni használni SingleCare kártyáját és a biztosítás egyetlen receptre.)

Tehát mennyit takaríthat meg a vényköteles gyógyszerek árán a SingleCare segítségével? Valójában egy kicsit . Például 2019-ben az ADHD gyógyszer amfetamin-dextroamfetamin átlagos készpénzára 131,67 dollár volt. Az átlagos SingleCare ár? Csak 47,57 USD. A SingleCare kártya felhasználói hasonló megtakarításokat tapasztaltak az atorvasztatin-kalcium koleszterinszint-csökkentő gyógyszerben. Kártya nélkül az átlagos ár 105,68 USD volt. A kártyával: 29,06 USD.

A SingleCare kártya mellett számos módon csökkentheti a vény árát:

• Kérje orvosától az általános változatot: A névmárkás gyógyszerek szinte mindig drágábbak, mint a generikus gyógyszerek. Visszatérve a Lyrica példára, míg a márkanéven szereplő gyógyszer 460-720 dollárba kerül havonta, a generikus változat havi 140 és 370 dollár között mozog.
• Kérjen orvostól egy másik gyógyszert: Lényegesen alacsonyabb-e egy másik vérnyomáscsökkentő gyógyszer készpénzes ára, mint jelenleg? Kérdezze meg orvosát, hogy tud-e váltani.

Kutatási betegsegítő programok: Számos gyógyszergyártó és nonprofit szervezet kínál kedvezményprogramokat azoknak az embereknek, akik nem tudják megfizetni a receptjeiket, ami alacsony költségű vagy akár ingyenes gyógyszereket is jelenthet. A jogosultsági követelmények változnak, ezért meg kell vizsgálnia a gyógyszergyártó cégnél, hogy jogosult-e.