A spironolakton mellékhatásai és ezek elkerülése

Gyógyszerinformáció

Spironolakton mellékhatások | Káliumszint | Súlyváltozások | Érzelmi mellékhatások | Meddig tartanak a mellékhatások? | Figyelmeztetések | Interakciók | Hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat

A spironolakton (márkanevek: Aldactone és CaroSpir) egy kálium-megtakarító vízhajtó (vizes tabletta), amelyet pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás (magas vérnyomás), májcirrhosishoz vagy veseproblémákhoz társuló ödéma (folyadékretenció) és hiperaldoszteronizmus kezelésére használnak. az aldoszteron hormon feleslege, amely magas vérnyomást okozhat.

A spironolakton elsősorban a vesékre hat, fokozva a víz és a nátrium eliminációját, de ellentétes hatást gyakorol a káliumra. A víz és a nátrium csökkentése segít csökkenteni a vérnyomást magas vérnyomásban vagy hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél, és segít csökkenteni az ödémában szenvedő emberek folyadékmennyiségét. Szívelégtelenség esetén a spironolakton segít megelőzni a hegek kialakulását és átalakulását a szívben, valamint javítja a szívműködést. Mint minden diuretikum, a spironolakton azonban nem biztos, hogy mindenkinek megfelelő. A mellékhatások, a már meglévő egészségi állapotok és a gyógyszerkölcsönhatások mind gondos kezelést igényelhetnek.

KAPCSOLÓDÓ: Tudjon meg többet a spironolaktonról Szerezzen spironolakton kedvezményeket

A spironolakton gyakori mellékhatásai

A spironolakton leggyakoribb mellékhatásai:

• Mellnagyobbítás vagy duzzanat (gynecomastia)
• A vér káliumszintjének emelkedése (hiperkalémia)
• Csökkent nemi vágy
• Merevedési zavar
• Mellfájdalom
• Menstruációs rendellenességek
• Kiszáradás
• Elektrolit zavarok
• Hányinger
• Hányás
• Hasi fájdalom vagy görcsök
• Hasmenés
• Gyomorvérzés
• Gyomorhurut
• Gyomorfekély
• Fejfájás
• Szédülés
• Álmosság
• Mentális zavartság
• Izomgörcsök

A spironolakton súlyos mellékhatásai

A spironolaktonnak számos potenciálisan súlyos mellékhatása van:

• Súlyos hiperkalémia: A spironolakton csökkenti a szervezet kálium eliminációját, emiatt a vér káliumszintje emelkedik. A túl magas káliumszint (hiperkalémia) hatással lehet a szívre, szabálytalan szívveréshez (ritmuszavarok) és súlyos esetekben szívrohamhoz vezethet.
• Elektrolit-egyensúlyhiány: A káliumszint emelkedése mellett a spironolakton csökkenti más elektrolitok, például nátrium, magnézium és kalcium szintjét. Súlyosan alacsony szinten ezek az elektrolit-egyensúlyhiányok veszélyesek lehetnek.
• A vesefunkció romlása: A víz és a nátrium csökkenése a szervezetben kiszáradáshoz, alacsony vérmennyiséghez vezethet, és végső soron veszélyeztetheti a vesék működőképességét. Bizonyos típusú gyógyszereket szedő emberek, mint plangiotenzin-konvertáló enzim(ACE) inhibitorok vagyangiotenzin II receptor blokkolók (ARB),jobban kiszolgáltatottak a veseproblémáknak a spironolakton szedése alatt.
• Májkárosodás (hepatotoxicitás): Bár ritka, néhány beteg tapasztalta vegyes hepatitis , olyan állapot, amelyben a májsejtek károsodása kombinálódik az epe visszatáplálásával a májban.
• Vérsejtproblémák: A spironolaktont szedő betegeknél alacsony fehérvérsejtszámról és alacsony vérlemezkeszintről számoltak be, ami növeli a fertőzések vagy a vérzési epizódok kockázatát.
• Túlérzékenységi reakciók: Allergiás reakciók, például viszketés, kiütés vagy láz, vagy súlyosabb allergiás reakciók, például anafilaxia (szédülés vagy légzési nehézségek) lehetségesek.

Káliumszint

A megnövekedett kálium a spironolakton gyakori mellékhatása, de előfordulási gyakorisága nincs meghatározva. A megnövekedett vér kálium valószínűsége függ az életkortól, a veseműködéstől, egyéb egészségügyi állapotoktól és egyéb szedett gyógyszerektől. Ban ben az úttörő tanulmány A spironolakton szívelégtelenség kezelésében a súlyos hiperkalémia előfordulása 2% volt azoknál, akik spironolaktont szedtek, szemben a kontroll vagy a placebo csoport 1% -ával. E vizsgálat óta a súlyos hiperkalémia előfordulása a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében lényegesen megnőtt . A lényeg az, hogy ellenőrizni kell a káliumszintet, különösen azoknál az embereknél, akik idősebbek, vesebetegek, cukorbetegek vagy más olyan gyógyszereket szednek, amelyek növelik a magas káliumszint kialakulásának kockázatát.

Ha a magas káliumszint jeleit vagy tüneteit tapasztalja a spironolakton szedése alatt, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a tünetek lehetnek izomgyengeség, fáradtság, hányinger, hányás, bizsergés, légzési nehézségek, szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés és mellkasi fájdalom.

Súlyváltozások

A súlyváltozások nem a spironolakton gyakori mellékhatásai. Vízhajtóként a spironolakton növeli a szervezet vízelválasztását, átmenetileg csökken a testtömeg. Ez azonban nem valós fogyás a zsír vagy más testszövetek szempontjából. Tanulmányok policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőkről azt sugallják, hogy a spironolakton javíthatja a szénhidrát anyagcserét, de nem sokat.

Érzelmi mellékhatások

Az érzelmi változások nem szerepelnek mellékhatásként az FDA által jóváhagyott, a spironolaktonra vonatkozó előírásokban, amint azt a Receptelő digitális referenciája . Ennek ellenére a spironolaktont szedők egy része szorongásról és pánikrohamról számolt be online orvosi fórumokon. Tanulmányok nélkül azonban a kérdés továbbra is nyitott.

A spironolakton azonban változásokat okozhat a vér pH-jában, ami akár acidózist (túl sok savat), akár alkalózist (túl kevés savat) okozhat. A kutatások szerint hogy a már pánikrohamra hajlamos emberekben nem kiváltott pánikrohamokat időnként sav-bázis egyensúlyhiány is kiválthatja.

Meddig tartanak a spironolakton mellékhatások?

A spironolakton leggyakoribb mellékhatásai átmeneti jellegűek, és a gyógyszer abbahagyása után elhalványulnak. A spironolakton aktív metabolitjai azonban hosszabb ideig fennmaradnak a testben , így akár egy napig is eltarthat, amíg néhány átmeneti mellékhatás enyhül. Egyéb mellékhatások, például kisebb elektrolit-egyensúlyhiányok (beleértve a hiperkalémiát is), elhúzódhatnak. A súlyos elektrolit-egyensúlyhiány miatt IV elektrolit-pótlásra van szükség a klinikán. Az alacsony fehérvérsejtszám, az alacsony vérlemezkeszám és a súlyos allergiás reakciók megoldása több napig is eltarthat. A gyógyszer által kiváltott máj- és vesekárosodás hosszú távú vagy egész életen át tartó egészségi állapotokká alakulhat.

Spironolakton ellenjavallatok és figyelmeztetések

A spironolakton hosszú távú alkalmazása nagyrészt csak viszonylag súlyos egészségi állapotokra korlátozódik, ezért a spironolakton előnyei gyakran felülmúlják a kockázatokat. Bizonyos, bizonyos betegségekkel küzdő emberek számára ezek a kockázatok túl magasak lehetnek a kényelem érdekében.

A spironolakton ellenjavallt olyan emberek számára, akik:

• Magas káliumszint a vérükben
• Addison-kór
• Ismert túlérzékenység a gyógyszerrel szemben

Az Addison-kór vagy a mellékvese-elégtelenség olyan betegség, amely időnként aldoszteron-hiányt eredményezhet, a mellékvese által termelt hormon, amely szabályozza a víz és a nátrium vizeletben történő eltávolítását. Mivel a spironolakton blokkolja az aldoszteront, a mellékvese-elégtelenségben szenvedő személynek adott spironolakton potenciálisan veszélyes magas káliumszintet és alacsony vérnyomást okozhat.

Néhány ember spironolaktont kaphat, de előfordulhat olyan egészségügyi állapota, amely monitorozást és a kezelés lehetséges módosítását igényli. Ezek tartalmazzák:

• Vesebetegség
• Májproblémák
• Elektrolit rendellenességek
• Cukorbetegség
• Alacsony vérmennyiség

Túladagolás

A spironolakton túladagolása végzetes lehet, de a halálos medián dózis rendkívül magas, jóval nagyobb, mint a maximális ajánlott napi 400 mg-os adag. Túl sok spironolakton bevétele esetén a tünetek hasonlóak a spironolakton mellékhatásaihoz: álmosság, szédülés, mentális zavartság, gyógyszerkiütés, hányinger, hányás vagy hasmenés. Ha egy spironolakton túladagolás gyanúja merül fel, menjen az ügyeletre.

Visszaélés és függőség

A spironolakton nem okoz fizikai függőséget, és abbahagyása esetén megvonási tünetei vannak. A spironolaktonnal azonban gyakran visszaélnek, elsősorban a sportolók arra törekszik, hogy gyorsan lefogyjon vagy elfedje a vizeletben található tiltott anyagokat. Emiatt a Doppingellenes Világügynökség megtiltotta a spironolakton sportolók általi használatát mind versenyben, mind azon kívül.

Gyermekek

Nem a kezelésére súlyos vesebetegség miatti súlyos ödéma , a spironolakton gyermekek biztonságosságát és hatékonyságát nem igazolták. Mindazonáltal a spironolaktont olyan fiatal gyermekeknél használják, mint újszülöttek a márkanévtől eltérő orvosi állapotok kezelésére.

Terhesség és szoptatás

Mivel a spironolakton megzavarhatja a férfi magzat nemi differenciálódását, a spironolaktont terhesség alatt kerülni kell. A spironolakton által kezelt állapotok közül sok azonban veszélyezteti a magzat és az anya egészségét is. Terhes vagy terhességet fontoló nőknek meg kell beszélniük a spironolakton terhes állapotban történő alkalmazásának kockázatait és előnyeit.

Szoptatás

A szoptató vagy szoptatni szándékozó nőknek konzultálniuk kell az egészségügyi szolgáltatóval a spironolakton szedése előtt.

A szervezetben a spironolakton különféle anyagokra metabolizálódik vagy lebomlik, amelyek felelősek a gyógyszer terápiás és káros hatásaiért. A kanrenon a számos fontos aktív metabolit egyike. Maga a spironolakton nincs jelen az anyatejben, de a kanrenon igen, de nagyon apró mennyiségben. A csecsemőnek még ilyen kis mennyiségnek való kitettségének hosszú távú biztonságát sem határozták meg.

Idős államporgárok

A spironolaktont 65 évesnél idősebb emberek kezelésére lehet használni, de a vesefunkciót ellenőrizni és ellenőrizni kell.

Spironolakton kölcsönhatások

A spironolaktont beveheti étellel vagy anélkül, de következetes módon. A spironolaktont mindig étkezés közben vegye be, vagy mindig étkezés nélkül vegye be. A spironolakton étellel történő bevétele jelentősen növeli a spironolakton test felszívódását és aktív formájának plazmakoncentrációját. Ennek eredményeként a spironolakton étellel történő bevétele olyan, mint egy nagyobb adag bevétele. Ez rendben van, mindaddig, amíg napról napra következetes marad.

A spironolaktonnak számos gyógyszerkölcsönhatása van.

• Inspra ( eplerenon) —KONTRAINDIKÁLT: A spironolakton és az eplerenon nagyon hasonló gyógyszerek. Mindkettő kálium-megtakarító vízhajtó, ugyanúgy működnek, és ugyanazon egészségügyi állapotok kezelésére szolgálnak. A spironolaktont soha nem szabad eplerenonnal együtt alkalmazni, a súlyos hiperkalémia kockázata miatt.
• EGYÉB ELLENKERESZTETT KÁBÍTÓSZEREK: Egyes gyógyszereket soha nem alkalmaznak vízhajtókkal vagy kálium-megtakarító vízhajtókkal, például spironolaktonnal. A központi probléma ismét a magas káliumszint. Ezek a gyógyszerek a következők:
  • Amilorid
  • Marplan (izokarboxazid)
  • Kálium-hidrogén-karbonát
  • Triamterén
• Kálium: A magas káliumszint kockázata miatt kerülni kell a káliumot tartalmazó gyógyszereket vagy kiegészítőket.
• Kálium-megtakarító vízhajtók: A vér káliumszintjének emelkedésének megelőzése érdekében a kálium-megtakarító vízhajtókat óvatosan kell alkalmazni. Szükség lehet a káliumszint rendszeres ellenőrzésére.
• A káliumszintet növelő gyógyszerek: Az emelkedett szérum kálium valószínűbb, ha a spironolaktont olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek növelhetik a vér káliumszintjét. Ide tartoznak az ACE-gátlók, az angiotenzin receptor blokkolók (vagy ARB-k), a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az aszpirin, ibupr vagy mocsár és a naproxen, a vérhígító heparin és az antibiotikum trimetoprim . Az NSAID-k csökkenthetik a spironolakton terápiás hatékonyságát is.
• A vérnyomást csökkentő gyógyszerek: A spironolakton csökkenti a vérnyomást, és gyakran más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt írják fel. A kombináció azonban magában hordozza a vérnyomás túlzott csökkentésének kis kockázatát. Más gyógyszerek, például nitrátok, pulmonalis hipertóniás gyógyszerek, merevedési zavarok, opioidok, antidepresszánsok és antipszichotikumok szintén csökkentik a vérnyomást. Vérnyomásmérésre lehet szükség, ha a vérnyomást csökkentő gyógyszereket kombinálják. Az alkohol is csökkenti a vérnyomást. A spironolaktont szedőknek ajánlott korlátozniuk az elfogyasztott alkohol mennyiségét.
• A vérnyomást növelő gyógyszerek: A vérnyomást növelő gyógyszerek ellensúlyozzák a spironolakton vérnyomásra gyakorolt ​​terápiás hatásait. Ide tartoznak a koffein, stimulánsok, amfetaminok, ADHD gyógyszerek, ébrenléti szerek, orrnyálkahártya-csökkentők, asztmás gyógyszerek (hörgőtágítók), kortikoszteroidok, szimpatomimetikumok és fogyókúrás gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket nem feltétlenül tiltják, de szükség lehet a dózisok vagy a terápiák módosítására.
• Nefrotoxikus (vesekárosító) gyógyszerek: Egyes gyógyszerek károsíthatják a vesét. A kockázat megnő, ha vizelethajtóval, például spironolaktonnal kombinálják őket. A jelentős nephrotoxikus gyógyszerek közé tartozik az acetaminofen, az NSAID-k, a szalicilátok, az aminoglikozid antibiotikumok, néhány vírusellenes gyógyszer, néhány cukorbetegség elleni gyógyszer (GLP-1 agonisták) és néhány kemoterápiás gyógyszer. A diuretikumok szintén akadályozhatják ezeknek a gyógyszereknek a eliminálódását, emelve a vérben való koncentrációjukat és az adott mellékhatások kockázatát. Lehet, hogy ezeket a gyógyszereket némelyiknek el kell kerülni, de a legtöbb óvatosságra és monitorozásra szorul.
• A spironolakton emeli a lítium (bipoláris rendellenesség esetén) és digoxin (szívproblémák esetén), növelve ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait. A kombináció rendszeres ellenőrzést igényelhet.
• Kolesztiramin magas koleszterinszint kezelésére szolgál. A kolesztiramin és a spironolakton együttesen megnöveli a vér túl sok savjának kockázatát a magas káliumszint miatt.

Hogyan kerülhetők el a spironolakton mellékhatások

1. Vegye be a spironolaktont az utasításoknak megfelelően

Vegye be az adagot az előírás szerint. Ne növelje vagy csökkentse az adagot. Ha a hatékonyság vagy a mellékhatások problémát jelentenek, beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval az adag módosításáról.

2. A spironolaktont folyamatosan vegye be étellel vagy anélkül

Mint sok vényköteles gyógyszer, a spironolakton tabletta vagy az orális oldat is bevehető étellel vagy anélkül. Bármelyik rendben van, de csak mindenképpen ügyeljen rá szedje a spironolaktont étellel vagy mindig anélkül. Az étel nagymértékben megváltoztatja a szervezetbe kerülő spironolakton mennyiségét. A spironolakton stabil állapotú gyógyszerként működik a legjobban, ezért maradjon következetes a szedésében.

3. Mondja el az orvosnak az összes egészségügyi állapotot és gyógyszert

A mellékhatások kockázata miatt a gyógyszert felíró orvosnak vagy egészségügyi szakembernek tudnia kell az összes egészségügyi állapotról és gyógyszerről, mielőtt felírná a spironolaktont, beleértve:

• Bármilyen egészségügyi állapot, különösen
  • Addison-kór
  • Magas káliumszint a vérben
  • Cukorbetegség
  • Vizelési problémák
  • Elektrolit egyensúlyhiány
  • Vesekárosodás
  • Májbetegség
  • Szívbetegség
• Minden gyógyszer, vény nélkül kapható gyógyszer, kiegészítők és jogorvoslat

4. Tartsa meg az összes utólagos látogatást

A káros hatások minimalizálása érdekében szükség lehet utólagos látogatásokra és vizsgálatokra a vérnyomás, az elektrolitok, a vér térfogatának, a veseműködés és a máj működésének ellenőrzésére. Ezek az utólagos látogatások észrevehetik a problémákat, még mielőtt azok komoly problémákká válnának, ezért tartsa meg őket hűen.

5. Vigyázzon vezetéssel vagy gépek kezelésével

A spironolakton szédülést és álmosságot okozhat, ezért legyen óvatos a vezetés, a gépek kezelése vagy a kockázatos tevékenységek végzése során a spironolakton szedése során.

6. Vágja le a sót

Csökkentse a sót, vagy használjon sópótlót. A spironolakton vérnyomásra vagy folyadékretencióra gyakorolt ​​jótékony hatását ellensúlyozza a magas sófogyasztás.

7. Kerülje a kálium-kiegészítőket

A spironolakton magas vér káliumszintet okozhat, amely potenciálisan veszélyes állapotot jelent. Sok spironolakton mellékhatás a magas káliumszintnek köszönhető. A spironolakton szedésekor érdemes elkerülni a kálium-kiegészítőket.

8. Ne cserélje ki a tablettákat és az orális oldatokat

Spironolakton belsőleges oldat terápiásan különbözik spironolakton tablettákból. Az adagok különbözőek lesznek. A formátumváltás előtt szerezzen be új receptet orvosától vagy más egészségügyi szakembertől.

Erőforrások:

• Aldactone felírási információk , Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára
• A CaroSpir felírási információi , Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára
• Hosszú távú (tizenkét hónapos) műtét nélküli súlycsökkentő beavatkozások hatékonysága elhízott, policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők számára: szisztematikus áttekintés , International Journal of Women's Health
• Hiperaldoszteronizmus , StatPearls
• Az ételek hatása a spironolakton biohasznosulására , Klinikai farmakológia és terápiák
• Vegyes hepatitis , LiverTox
• Spironolakton , Epokratész
• Spironolakton-vegyület összefoglalása , Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára
• Spironolakton gyógyszer összefoglaló , A Receptelő digitális referenciája
• A spironolakton felírására vonatkozó információk , Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára
• A spironolakton hatása a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek morbiditására és mortalitására , New England Journal of Medicine
• Nefrotikus szindrómában szenvedő gyermekek súlyos ödémájának kezelése önmagában diuretikumokkal - prospektív tanulmány , Clinical Journal of the American Society of Nephrology