PTA: Alopecia areata

US Pharm . 2022;47:15-16.

Autoimmun hajhullás

Foltos kopaszság (AA) a hajhullás egy fajtája, amelyet a szervezet autoimmun reakciója okoz. Bármely életkorban megtörténhet, de általában gyermekkorban kezdődik. Az elmúlt 10 évben az AA általános előfordulása ismeretlen okok miatt több mint kétszeresére nőtt. Az AA-ban szenvedő egyének több mint felét 20 éves koruk előtt diagnosztizálják, és a gyermekkori esetek az összes AA-eset közel 20%-át teszik ki. A közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a spanyol és ázsiai gyermekek fokozott kockázatának vannak kitéve, és az átlagosnál kétszer-háromszor nagyobb eséllyel fordulnak elő.

A stresszorok támadásokat válthatnak ki

Az alopecia areata egy autoimmun válasz által okozott hajhullás, ami azt jelenti, hogy a szervezet immunsejtjei megtámadják a hajhagymát. Az egyes szőrszálak a hajhagymából nőnek ki, amely a szőrtüsző alján helyezkedik el. Tipikus körülmények között a szőrtüszők védve vannak az immunrendszer észlelésétől. A fizikai és érzelmi stresszhatások megzavarhatják ezt a védelmi mechanizmust, és sebezhetővé tehetik a szőrtüszőt a támadásokkal szemben. Stressz okozta hajhullás esetén a hajhullás általában 2-4 hónappal a stresszes esemény után kezdődik. Az AA hátterében álló immunválasz nem okoz maradandó károsodást a hajhagymában vagy a tüszőben, és a haj visszanőhet.

Sok AA-s gyermeknek van egy másik családtagja, akinél szintén alopeciát diagnosztizáltak. Ez arra utal, hogy egyeseknél genetikai oka lehet. Más autoimmun állapotok gyakran előfordulnak ugyanazon AA-s egyéneknél, beleértve a bőrbetegséget, a vitiligo-t, a pajzsmirigy-gyulladást és a vérszegénységet.

Kör alakú szőrtelen foltok a fejbőrön

Az AA-ban szenvedő betegek hajhullása jól körülhatárolható, gyakran körkörös foltokkal és egészséges megjelenésű bőrrel rendelkezik. A hajhullás bárhol előfordulhat, de leggyakrabban a fejbőrben és a szakállban lévő tüszőket érinti. A hajhullás gyorsan jelentkezik, és a fejbőrön teljes hajhullásig terjedhet. A teljes hajhullást alopecia areata totalisnak (AT) nevezik. Ha az egész testben kihullik a szőr, azt alopecia areata universalisnak (AU) nevezik. Bár az egyének körülbelül felének valószínűleg spontán újranövekedik a szőrzete az epizódot követő egy éven belül, az AA esetek körülbelül 5%-a végül a súlyosabb formákba (AT és AU) fejlődik. További fizikai tünetek, amelyek felléphetnek, a körmök kiütése és bordái.

A korlátozott, foltos AA-ban szenvedők közel 80%-a spontán felépül, és soha többé nem tapasztal egy epizódot. A hajhullás azonban jelentős lelki fájdalmat és szenvedést okozhat, és a haj újranövése akár egy évig is eltarthat. A gyermekek különösen érzékenyek az életminőségükre és önbizalmukra gyakorolt ​​negatív hatásokra. Egyes szélsőséges esetekben az AA-epizódok akár öngyilkossági gondolatok is lehetnek. Ezért a gyors és megfelelő kezelés elengedhetetlen a hajhullás negatív következményeinek megelőzéséhez.

A kezelés kihívást jelent a gyermekek számára

A hajhullás korától és mértékétől függően az orvosok különböző kezelési módokat választhatnak. A cél a haj növekedésének serkentése vagy az immunrendszer támadásainak megállítása. A gyermekek és serdülők terápiás lehetőségei korlátozottak, mivel nagyon kevés jól kontrollált klinikai vizsgálatot végeztek. Az AA-ban szenvedő gyermekek általános kezelési módjai közé tartoznak a bőrre alkalmazott szteroidok, az injekciós szteroidok, a minoxidil (más néven Rogaine) és a bőrre alkalmazott immunterápia.

2022 júniusában az FDA jóváhagyta az Olumiant (baricitinib) orális tablettákat súlyos alopecia areata felnőtt betegek kezelésére. Ez az első FDA jóváhagyása az AA szisztémás kezeléséhez (azaz az egész testet kezeli, nem pedig egy adott helyet). Ennek ellenére nem engedélyezett a 18 évnél fiatalabb gyermekek kezelése. A baricitinib a Janus kináz inhibitoroknak nevezett gyógyszercsoport része. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy blokkolják az immunjeleket és megnyugtatják az immunrendszert. Mellékhatásokat okozhatnak, amelyek általában enyhék, és idővel csökkennek.

A cikkben található tartalom csak tájékoztató jellegű. A tartalom nem helyettesíti a szakmai tanácsokat. A cikkben közölt információkra való hagyatkozás kizárólag a saját felelősségére történik.