A hosszan tartó injekciós antipszichotikumok gyakorlati áttekintése
US Pharm. 2024;49(5):HS1-HS6.
ÖSSZEFOGLALÁS: A hosszú hatású injekciós (LAI) antipszichotikumok fontos kezelési lehetőséget jelentenek a skizofréniában és a skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek adherenciájának javításában. A LAI antipszichotikumokat másképp kezelik és adagolják, mint az orális antipszichotikumokat. Az elmúlt években több LAI készítmény jelent meg a piacon, amelyek mindegyike egyedi farmakokinetikával és gyógyszerjellemzőkkel rendelkezik. A gyógyszerészeknek meg kell érteniük a különböző készítmények árnyalatait, hogy hatékonyan irányíthassák a betegeket a kezelés kiválasztásában és megelőzzék a gyógyszerelési hibákat. A gyógyszerészeknek lehetőségük van arra is, hogy befolyásolják a betegellátást azáltal, hogy LAI antipszichotikumokat adnak és gondozás-koordinációs szolgáltatásokat nyújtanak.
A hosszú hatású injekciós (LAI) antipszichotikumokat azért fejlesztették ki, hogy az antipszichotikus terápia egyik kulcsfontosságú akadályát, a nem adherenciát kezeljék. Noha az antipszichotikumok a skizofrénia és a skizoaffektív rendellenességek alapvető kezelését jelentik, a betegek akár 50%-ánál megfigyelték, hogy az orális antipszichotikumok nem alkalmazzák a kezelést. A skizofrén betegek gyenge adherenciája olyan káros következmények kockázati tényezője, mint a visszaesés, a kórházi kezelés, a letartóztatás, az erőszakos viselkedés és a szerrel való visszaélés. A LAI antipszichotikumok, amelyek a skizofrénia fontos kezelési lehetőségei, kiküszöbölik a napi orális gyógyszeres kezelés szükségességét, és átlátható módszert biztosítanak a nem-adherencia azonosítására. 1.2
Az első generációs antipszichotikumok voltak az első LAI antipszichotikumok, amelyeket kifejlesztettek. A flufenazin-dekanoátot és a haloperidol-dekanoátot 1972-ben, illetve 1986-ban engedélyezték. 1 Az első generációs LAI antipszichotikumok jelentős korlátozását jelentették a motoros káros hatások, beleértve a gyógyszer által kiváltott parkinsonizmust és az antikolinerg gyógyszerek szükségességét. Ezeket a szereket a második generációs LAI antipszichotikumok követték, amelyek jobb tolerálhatósággal rendelkeznek, de metabolikus szindrómával társulnak. Az Egyesült Államokban jóváhagyott első második generációs LAI antipszichotikum a risperidon mikrogömbök (Risperdal Consta) volt 2003-ban. 3 Azóta további 10 készítményt fejlesztettek ki a második generációs LAI antipszichotikumokból, amelyek mindegyike egyedi farmakokinetikával és gyógyszerjellemzőkkel rendelkezik.
Klinikai eredmények
Nagy tanulmányokból származó bizonyítékok arra utalnak, hogy a LAI antipszichotikumok hatékonyabbak lehetnek a hosszú távú klinikai eredmények javításában, és tolerálhatóságuk hasonló az orális antipszichotikumokhoz. Az orális és LAI antipszichotikumokat több vizsgálati tervben összehasonlító tanulmányok kiterjedt metaanalízisében a LAI-k következetesen a kórházi kezelés és a visszaesés kockázatának csökkenésével jártak. 4 Ezenkívül a LAI antipszichotikumok jobbak voltak az orális antipszichotikumoknál a 328 mért másodlagos hatékonysági és biztonsági eredmény 18%-ában. 4 Egy populáción alapuló svéd tanulmány elemezte az első és második generációs orális és LAI antipszichotikumok halálozási arányát 6 éven keresztül. 5 A második generációs LAI-k a legalacsonyabb mortalitási arányt, a LAI antipszichotikumok pedig összességében 33%-kal alacsonyabb mortalitást jelentettek, mint az egyenértékű orális készítmények. 5 Végül egy metaanalízis, amely az orális és LAI antipszichotikumok biztonságosságát és tolerálhatóságát hasonlította össze randomizált, kontrollált vizsgálatokban, hasonló arányt azonosított a csoportok között a jelentett nemkívánatos események 97%-ában. 6 A kezelés nemkívánatos események, súlyos nemkívánatos események és bármilyen okból bekövetkezett halálozás miatti megszakításának gyakorisága szintén hasonló volt a csoportok között. 6
Hely a terápiában
Az Amerikai Pszichiátriai Társaság skizofrén betegek kezelésére vonatkozó gyakorlati útmutatója a LAI antipszichotikumok használatát javasolja azoknál a betegeknél, akik ezt a kezelést részesítik előnyben, vagy akiknek kórtörténetében gyenge vagy bizonytalan adherencia. 7 A LAI antipszichotikumokat általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél krónikus adherencia vagy többszörös relapszus van; a szakértők azonban azt sugallják, hogy az első epizód pszichózisban vagy korai stádiumú skizofréniában szenvedő betegek profitálhatnak a legtöbben. 1,2,8 A betegek kevésbé reagálnak az antipszichotikus terápiára a visszaesés után. 8 A LAI antipszichotikumok korai alkalmazása elősegítheti a kezelésre adott válasz fokozását, a visszaesés megelőzését és a strukturális neurológiai változások csökkentését a betegség korai szakaszában. Azoknál a betegeknél, akiknél magas a rossz adherencia vagy a relapszus kockázata, fontolóra kell venni a LAI antipszichotikumok alkalmazását is. 2 A szolgáltatóknak nyíltan meg kell beszélniük a LAI antipszichotikus kezelési lehetőségeit a betegekkel a betegség korai szakaszában. A LAI antipszichotikumok előnyei és hátrányai a cikkben találhatók ASZTAL 1 .
Farmakokinetika
A LAI antipszichotikumok elnyújtott felszabadulású mechanizmusokat alkalmaznak, és eltérő farmakokinetikát mutatnak, mint az orális antipszichotikumok. A LAI antipszichotikumok biológiai hasznosulása magasabb, mivel megkerülik a gyomor-bél traktus első lépéses hatását. Az IM vagy SC injekciót követően a LAI-gyógyszerek depót képeznek az injekció beadásának helyén, és hetek-hónapok alatt lassan engedik fel az aktív hatóanyagot a szisztémás keringésbe. A gyógyszer felszívódási sebessége a gyógyszer tulajdonságaitól függ, mint például a részecskeméret, a vízoldhatóság, a szállító vivőanyag és az injekció térfogata, valamint a páciens olyan tényezőitől, mint a testtömeg, az SC zsír és az injekció helye. A LAI antipszichotikumok „flip-flop” kinetikát mutatnak, mivel gyógyszerfelszívódási sebességük sokkal lassabb, mint az elimináció sebessége. Ezért az egyensúlyi állapot eléréséhez szükséges időt az abszorpciós sebesség, nem pedig az eliminációs sebesség határozza meg. Az orális antipszichotikumokhoz képest a LAI antipszichotikumok lassú felszívódása kiszámíthatóbb és stabilabb plazma gyógyszerkoncentrációhoz vezet. 9.10
A gyógyszer jellemzői
Két első generációs antipszichotikum (flufenazin és haloperidol) és négy második generációs antipszichotikum (risperidon, paliperidon, aripiprazol és olanzapin) kapható LAI formában az Egyesült Államokban. 2. TÁBLÁZAT ). Ugyanazt az aktív gyógyszermolekulát tartalmazó különböző készítmények is rendelkezésre állnak. Minden LAI készítmény egyedi farmakokinetikával rendelkezik, és a készítmények különböznek az adagolási erősségek, az adagolási intervallum, az orális kiegészítés követelményei, az injekció helye, a tű mérete, a tárolás és a feloldási követelmények alapján. Ezeket a gyakorlati különbségeket meg kell beszélni a betegekkel a legmegfelelőbb LAI antipszichotikum kiválasztásának részeként. Az ellátás összetettsége miatt minden LAI antipszichotikumot egészségügyi szolgáltatónak kell beadnia. Meg kell fontolni a LAI antipszichotikumok beadását támogató klinikai infrastruktúrát is. 3
Formuláció
A LAI antipszichotikumok különböző kialakításokat alkalmaznak a gyógyszerraktár és az injekció helyéről történő hosszabb felszabadulás eléréséhez. Az első generációs LAI-k olajalapú vivőanyagban vannak formulázva, amely lassan engedi fel a dekanoát-észtert a szisztémás keringésbe. A második generációs LAI-k vízbázisúak, és alacsony oldhatóságú észtereket és sóformákat (olanzapin, paliperidon), prodrug formákat (aripiprazol-lauroxil), valamint polimer- és mikrogömb-depó technológiát (risperidon) használnak a hosszabb felszabadulás elérése érdekében. Amint a LAI antipszichotikumok észterei, sói vagy prodrug formái kikerülnek a szisztémás keringésbe, különböző mechanizmusokon keresztül aktív formává alakulnak. 9 A betegek előnyben részesíthetik a vízalapú LAI-kat, mert ezek kevésbé fájdalmasak a beadás során. 10
A LAI-ellenes antipszichotikumok általában kevesebb és eltérő dóziserősségben állnak rendelkezésre, mint az orális készítmények. A korábban leírtak szerint a farmakokinetikai különbségek miatt az orális adagolási koncepciók nem alkalmazhatók közvetlenül LAI-kra. A LAI-kon belül az azonos aktív molekulát tartalmazó termékek dóziserősségeit óvatosan kell összehasonlítani az egyes termékek egyedi összetétele és farmakokinetikája miatt. Például a havi aripiprazol-monohidrát 300 mg-os és 400 mg-os dóziserősségben kapható, míg az aripiprazol-lauroxil 441 mg-os, 662 mg-os, 882 mg-os és 1064 mg-os erősségben kapható. Első pillantásra az aripiprazol-lauroxil-dózisok sokkal magasabbnak tűnnek, de ez azért van így, mert ezeket a kovalens kötésű molekula tömege alapján számítják ki, nem pedig az aktív hatóanyag alapján. 9,11,12 Mind a havi 400 mg aripiprazol-monohidrát, mind a havi 882 mg aripiprazol-lauroxil megközelítőleg megegyezik a napi 20 mg orális aripiprazollal elért plazmakoncentrációkkal. 11,12 Ezekkel a termékekkel különböző szérumkoncentrációk is elérhetők; a farmakokinetikai vizsgálatokban az aripiprazol-monohidrát magasabb szérumkoncentrációt ért el, mint az aripiprazol-lauroxil a jelölt adagolási stratégiák során. 13
Kezdeti adagolás
A betegeknek el kell kezdeni az orális antipszichotikumok kezelését, és el kell viselniük azokat, mielőtt áttérnének egy LAI készítményre. A flufenazin-dekanoát 12,5-25 mg-mal kezdhető. 14 A haloperidol-dekanoát az előző napi orális adag 10-20-szorosával kezdhető, a maximális adag 100 mg. tizenöt Az orális adagolás LAI-ra történő átváltását a második generációs LAI antipszichotikumok címkézése tartalmazza, vagy a forgalomba hozatalt követő farmakokinetikai vizsgálatokban állapították meg. 11,12,16-23 Nevezetesen, azoknak a betegeknek, akik a 3 hónapos vagy a 6 hónapos paliperidon-palmitát (Invega Trinza, Invega Hafyera) kezelését tervezik, először 1 hónapos, illetve 3 hónapos paliperidon-palmitátot (Invega Sustenna, Invega Trinza) kell elviselniük, és el kell viselniük. 18,19 Egyéb kezdeti adagolási megfontolások közé tartoznak a betegek kísérőbetegségei, a farmakogenomikus eredmények, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek és a vesefunkció. 13
Egyes esetekben, amikor a beteg LAI antipszichotikumot kezd, előfordulhat, hogy az orális antipszichotikumok szedését egy ideig folytatni kell, mivel a LAI hosszabb ideig éri el a terápiás vagy csúcsszérumszintet. Az első és második generációs LAI antipszichotikumok, beleértve az aripiprazol készítményeket (Abilify Maintena, Abilify Asimtufii, Aristada) és két riszperidon készítményt (Risperdal Consta, Rykindo), 7 és 21 nap közötti orális kiegészítést igényelnek. 11,12,16,24,25 Az IM-injekciós telítő dózisokat néha orális kiegészítés helyett alkalmazzák (Aristada, Invega Sustenna). 12.17 Az újabb LAI antipszichotikumok két felszívódási csúcsot eredményeztek, amelyek közül az első az injekció beadása után órákon belül jelentkezik (Perseris, Uzedy). 20,21
Adagolási intervallum
A LAI-dózisok közötti intervallum fontos szempont lehet a betegek számára. A jelenlegi LAI antipszichotikumok az adagolási intervallumok széles skáláját kínálják, 2 hetente és 6 havonta. Az aripiprazol-lauroxil, olanzapin-pamoát és riszperidon-polimer (Uzedy) készítmények többszörös ekvivalens dózisait vagy adagolási intervallumait tanulmányozták. Ezen készítmények adagolási intervallumai tovább szabhatók a páciens reakciója vagy preferenciái alapján. 12,21,22 A jelenleg elérhető LAI-k közül a leghosszabb ideig tartó paliperidon-palmitát (Invega Hafyera) 6 havonta 1092 mg-os vagy 1560 mg-os adagban adható be intramuszkulárisan. 19 Meghosszabbított felezési idejük és az egyensúlyi állapot eléréséig eltelt idő miatt a hosszabb adagolási intervallumú LAI-knak hosszabb időre van szükség ahhoz, hogy elérjék teljes hatásukat, amikor dózismódosításra kerül sor. A hosszabb időközök nagyobb kényelmet nyújtanak, de meghosszabbíthatják a káros hatásokat, ha előfordulnának. 9
Kihagyott adagok
A legtöbb második generációs LAI antipszichotikum címkézése útmutatást ad a kihagyott adagokhoz. A kihagyott adagot a lehető leghamarabb be kell adni, és a betegeknek orális vagy IM pótlásra lehet szükségük, vagy újra kell kezdeniük a kezdő adagot, az utolsó tervezett adag és az utolsó adagolási erősség óta eltelt időtől függően. 11,12,16-22,24,25 Egyes esetekben a kihagyott adagok elkerülése érdekében a LAI antipszichotikus termékek megadhatnak egy adagolási ablakot az eredeti, tervezett adag beadására. Például a 6 hónapos paliperidon-palmitát (Invega Hafyera) legfeljebb 2 héttel a tervezett 6 hónapos adag előtt és 3 héttel adható be. 19 Az aripiprazol-monohidrát (Abilify Asimtufii) legfeljebb 2 héttel a tervezett 2 hónapos adag előtt vagy után adható be. 16
Adminisztráció
Minden LAI antipszichotikumot a használatukra képzett egészségügyi szolgáltatónak kell beadnia. A legtöbb LAI antipszichotikum beadható IM-ben a deltoid vagy a dorsoglutealis helyre. 11,12,14,17,18,24 Egyes LAI antipszichotikumok, amelyek nagyobb gyógyszermérettel vagy injekciótérfogattal rendelkeznek, csak a dorsogluteális helyre adhatók be (Rykindo, Invega Hafyera, Zyprexa Relprevv, Abilify Asimtufii, haloperidol-decanoate). 15,16,19,22,25 A risperidon polimer készítményeket (Perseris, Uzedy) SC injekcióval adják be a hasba vagy a kar hátsó részébe. 20,21 A gyógyszerszivárgás korlátozása érdekében a flufenazin és a haloperidol-dekanoát beadásakor javasolt a Z-track technika alkalmazása. 26
A megfelelő méretű tűt kell használni az injekció megfelelő mélységének elérése és a kívánt farmakokinetika elérése érdekében. Kisebb (21G-22G) és hosszabb (1,5 hüvelykes vagy 2 hüvelykes) tűkre lehet szükség az IM injekcióhoz elhízott betegeknél. 11,16,18,19 A második generációs LAI antipszichotikus injekciós üveg vagy fecskendő készletei kifejezetten beadásra szánt tűket tartalmaznak; például a 3 hónapos és a 6 hónapos paliperidon-palmitát (Invega Trinza, Invega Hafyera) fecskendőkészletekhez speciálisan kialakított vékony falú tűk tartoznak. Más tűk használata gyógyszerelzáródást okozhat. 18,19 Az olanzapin-pamoát (Zyprexa Relprevv) címkéje aspirációt javasol, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tűt nem szúrták véletlenül a véredénybe. 22
Monitoring
Az injekció beadása utáni monitorozás csak az olanzapin-pamoát (Zyprexa Relprevv) címkézésekor szükséges az injekció beadását követő delírum/nyugtató szindróma (PDSS) kockázata miatt. A kockázatértékelési és -csökkentési stratégia programkövetelményei is érvényesek. 22 A PDSS tünetei összhangban vannak az olanzapin túladagolás tüneteivel, és akkor fordulhatnak elő, ha a gyógyszert véletlenül a véredénybe, nem pedig izomba fecskendezik. Az olanzapin sóformája gyorsan feloldódik, amikor vérrel vagy plazmával érintkezik, ami olyan tünetekhez vezet, mint a szedáció, a zavartság, a beszédzavar és a tudatzavar. PDSS az olanzapin injekciók körülbelül 0,07%-ában fordul elő. 3 A betegeket 3 órán keresztül egészségügyi intézményben kell megfigyelni, és kísérniük kell őket, amikor elhagyják az intézményt. 22
Tárolás és előkészítés
A tárolási követelmények és a dózis-előkészítés bonyolultsága a LAI antipszichotikumok között eltérő. Az első generációs LAI antipszichotikumok fiola vagy ampulla formájában kaphatók; A második generációs LAI antipszichotikumok fecskendőben vagy fiola készletben kaphatók. Legtöbbjük szobahőmérsékleten tárolható, kivéve a riszperidon készítményeket. 20,21,24,25 A LAI antipszichotikumok feloldását vagy erőteljes rázást igényelhetnek a szuszpenzió homogenizálásához. 11,12,16-22,24,25 A LAI antipszichotikumokat beadó intézményeknek és egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük az egyes termékek tárolási és előkészítési követelményeivel.
Gyógyszeres hibák
A LAI antipszichotikumok esetén gyógyszerezési hibák léphetnek fel összetettségük, valamint a számos rendelkezésre álló készítmény, az adagolási erősség, az adagolási intervallumok, az adagolás módosítása és az adagolási követelmények miatt. 2023 augusztusában a Biztonságos Gyógyszergyakorlatok Intézete közzétett egy cikket, amely kiemeli a LAI antipszichotikumokkal kapcsolatos, gyakran jelentett gyógyszerelési hibákat. 27 A mentális betegségben szenvedő betegek gyakran váltanak fekvő- és járóbeteg-ellátó intézmények között. A nem megfelelő gyógyszeregyeztetés és a létesítmények közötti kommunikáció kihagyott adagokhoz, szükségtelen adagokhoz és az azonos hatóanyagot tartalmazó készítmények összekeveréséhez vezetett. A létesítményeken belül a folyamatos terápia helyett az egyszeri dózisú LAI-k rendelése is hibákhoz vezetett, mivel az egyszeri rendeléseket nehéz nyomon követni hosszú időn keresztül. Ezen túlmenően a bejelentett beadási hibák között szerepelt a rossz injekció beadásának helye, a nem megfelelő méretű tű használata és a rossz beadási útvonalon történő beadás. 27 A gyógyszerészeknek és a felíróknak meg kell érteniük a LAI antipszichotikus terápiával kapcsolatos árnyalatokat és kockázatokat.
A gyógyszerész szerepe
A gyógyszerészeknek lehetőségük van fontos szerepet játszani a mentálhigiénés szolgáltatásokban a LAI antipszichotikumok adminisztrációja és az ellátás koordinációja révén. Bár a LAI antipszichotikumok hatékony kezelést jelentenek a skizofrénia és más súlyos mentális egészségi rendellenességek kezelésére, továbbra is alul használják őket, részben a költségek, az adminisztrációjukhoz szükséges infrastruktúra hiánya és az ellátás összetettsége miatt. 28.29 2016-tól kezdve legalább 40 állam engedélyezi a gyógyszerészeknek, hogy az immunizáláson kívül más injekciós gyógyszereket is beadjanak. Legalább 28 államban a gyógyszerészek széles körben adhatnak be gyógyszereket együttműködési megállapodás nélkül. 30 A LAI antipszichotikumokkal foglalkozó, együttműködő gyógyszerterápiás kezelési klinikákba integrált gyógyszerészek jobb ellátási koordinációt, kevesebb kórházi kezelést és intézményi költségmegtakarítást mutattak be a gyógyszerészek által vezérelt szolgáltatásokkal kapcsolatban. 31
A gyógyszerészek a közösségi környezetben is hatással lehetnek. Egy vizsgálatban azoknál a betegeknél, akik alternatív injekciós központban – általában közösségi gyógyszertárban – kaptak LAI antipszichotikumot, és legalább 6 hónapig a programban maradtak, több mint nyolcszor nagyobb valószínűséggel értek el adherenciát, mint azok, akik nem vették igénybe a szolgáltatást. 32 Egy szupermarketlánc közösségi gyógyszertárában végzett LAI antipszichotikus szolgáltatás retrospektív vizsgálatában a beiratkozott betegek 78%-a legalább 80%-os adherenciát ért el. 33 A gyógyszerészek LAI antipszichotikus kezelés klinikai és gazdasági eredményeire gyakorolt hatásának további dokumentálása fontos lesz, mivel a gyógyszerészi szolgáltatások bővülnek ezen a területen.
Következtetés
A nem adherencia kulcsfontosságú akadály a skizofréniában és a skizoaffektív rendellenességben szenvedő betegek számára. Az orális antipszichotikumokhoz képest a LAI antipszichotikumok segíthetnek a betegek adherenciájának javításában, valamint csökkentik a kórházi kezelés és a visszaesés kockázatát. A technológiai fejlődésnek köszönhetően az elmúlt években bonyolultabb LAI antipszichotikumokat fejlesztettek ki. A mentálhigiénés szolgáltatóknak és gyógyszerészeknek meg kell érteniük a különböző készítmények farmakokinetikájában, a kezdeti adagolásban, az adagolási intervallumban, a kihagyott adagokban, az adagolásban, a tárolásban és az előkészítésben rejlő árnyalatokat, hogy hatékonyan irányíthassák a betegeket a kezelés kiválasztásában és megelőzzék a gyógyszerelési hibákat. A gyógyszerészeknek lehetőségük van arra is, hogy befolyásolják a betegellátást azáltal, hogy LAI antipszichotikumokat adnak és gondozás-koordinációs szolgáltatásokat nyújtanak.
IRODALOM
1. Brissos S, Veguilla MR, Taylor D, Balanzá-Martinez V. The role of long-acting injectable antipsychotics in szkizofrénia: a kritikai értékelés. Ther Adv Psychopharmacol . 2014;4(5):198-219.
2. Correll CU, Citrome L, Haddad PM, et al. Hosszú hatású injekciós antipszichotikumok alkalmazása skizofréniában: a bizonyítékok értékelése. J Clin Pszichiátria. 2016; 77 (3. melléklet): 1–24.
3. Citrome L. Hosszan ható, injekciós antipszichotikumok: mit, mikor és hogyan. C NS Spectr. 2021;26(2):118-129.
4. Kishimoto T, Hagi K, Kurokawa S és mtsai. Hosszú hatástartamú injekciós és orális antipszichotikumok a skizofrénia fenntartó kezelésében: randomizált, kohorsz és pre-post vizsgálatok szisztematikus áttekintése és összehasonlító metaanalízise. Lancet Pszichiátria. 2021;8(5):387-404.
5. Taipale H, Mittendorfer-Rutz E, Alexanderson K és mtsai. Antipszichotikumok és mortalitás 29 823 skizofréniás betegből álló országos kohorszban. Schizophr Res. 2018; 197:274-280.
6. Misawa F, Kishimoto T, Hagi K és társai. A hosszú hatástartamú injekciós és orális antipszichotikumok biztonságossága és tolerálhatósága: ugyanazon antipszichotikumokat összehasonlító randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Schizophr Res. 2016;176(2-3):220-230.
7. Amerikai Pszichiátriai Társaság. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság gyakorlati útmutatója a skizofréniában szenvedő betegek kezelésére. 3. kiadás Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2020.
8. Kane JM, McEvoy JP, Correll CU, Llorca PM. A hosszan tartó, injekciós antipszichotikus gyógyszerek skizofréniás betegek kezelésében történő alkalmazásával kapcsolatos viták. CNS gyógyszerek . 2021;35(11):1189-1205.
9. Correll CU, Kim E, Sliwa JK és társai. A skizofrénia hosszú hatású injekciós antipszichotikumainak farmakokinetikai jellemzői: áttekintés. CNS gyógyszerek. 2021;35(1):39-59.
10. Jann MW, Penzak SR. Hosszan ható, injekciós, második generációs antipszichotikumok: frissítés és összehasonlítás a szerek között. CNS gyógyszerek. 2018;32(3):241-257.
11. Az Abilify Maintena (aripiprazol) termékinformációi. Rockville, MD: Otsuka America Pharmaceutical, Inc.; 2020. június.
12. Aristada (aripiprazole lauroxil) termékinformáció. Waltham, MA: Alkermes, Inc.; 2023. december.
13. VandenBerg AM. Frissítés a közelmúltban jóváhagyott, hosszú hatású injekciós, második generációs antipszichotikumokról: ismertek és ismeretlenek a használatukkal kapcsolatban. Ment Health Clin. 2022;12(5):270-281.
14. A Fluphenazine decanoate termékinformációi. Zürich-tó, IL: Fresenius Kabi; 2016. november.
15. Haloperidol decanoate termékinformáció. Zürich-tó, IL: Fresenius Kabi; 2021. augusztus.
16. Az Abilify Asimtufii (aripiprazol) termékinformációi. Rockville, MD: Otsuka America Pharmaceutical, Inc.; 2023. augusztus.
17. Invega Sustenna (paliperidon-palmitát) termékinformáció. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2022. július.
18. Invega Trinza (paliperidon-palmitát) termékinformáció. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2021. február.
19. Invega Hafyera (paliperidon-palmitát) termékinformáció. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2021. augusztus.
20. Perseris (risperidon) termékinformáció. North Chesterfield, VA: Indivior Inc; 2022. december.
21. Uzedy (risperidon) termékismertető. Parsippany, NJ: Teva Neuroscience, Inc.; 2023. május.
22. A Zyprexa Relprevv (olanzapin) termékinformációi. Montgomery, AL: H2-Pharma, LLC; 2023. október.
23. Bai YM, Ting Chen T, Chen JY és mtsai. Egyenértékű váltási dózis orális riszperidonról hosszú hatású riszperidon injekcióra: 48 hetes randomizált, prospektív, egyszeresen vak farmakokinetikai vizsgálat. J Clin Pszichiátria. 2007;68(8):1218-1225.
24. Risperdal Consta (risperidon) termékinformáció. Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2021. február.
25. Rykindo (risperidon) termékinformáció. Princeton, NJ: Luye Pharma USA Ltd; 2023. január.
26. Baweja R, Sedky K, Lippmann S. Hosszú hatású antipszichotikus gyógyszerek. Curr Drug Targets. 2012;13(4):555-560.
27. Biztonságos Gyógyszergyakorlatok Intézete (ISMP). Biztonsági problémák a hosszú hatású injekciós (LAI) antipszichotikumokkal kapcsolatban. ISMP gyógyszerbiztonsági figyelmeztetés! Akut ellátás. 2023;28(16):1-6.
28. Robinson DG, Subramaniam A, Fearis PJ és munkatársai. A hosszú hatástartamú injekciós antipszichotikumok használatának akadályainak célzott etnográfiai vizsgálata. Pszichiáter Serv. 2020;71(4):337-342.
29. Lindenmayer JP, Glick ID, Talreja H, Underriner M. A hosszan tartó, injekciós antipszichotikumok használatának tartós akadályai a skizofrénia kezelésére. J Clin Psychopharmacol. 2020;40(4):346-349.
30. Skelton JB, Rothholz MC, Vatanka P. Jelentés az APhA érdekelt felek konferenciájáról a betegek injekciós gyógyszerekhez való hozzáférésének javításáról. JAPhA. 2017;57(4):e1-e12.
31. Black RM, Hughes TD, Ma F, et al. A hosszú hatástartamú injekciós antipszichotikus gyógyszerek közösségi gyógyszerészi beadásának szisztematikus áttekintése. J Am Pharm Assoc (2003). 2023;63(3):742-750.e3.
32. Benson CJ, Joshi K, Lapane KL, Fastenau J. Átfogó információs és segítségnyújtási program értékelése hosszan ható, injekciós antipszichotikumokkal kezelt skizofréniás betegek számára. C urr Med Res Opin. 2015;31(7):1437-1448.
33. Lin C, Strauss R, Hong J és munkatársai. A gyógyszerész által beadott, hosszan tartó injekciós antipszichotikus szolgáltatás hatása egy szupermarketben működő közösségi gyógyszertárban a gyógyszeradherenciára. J Am Coll Clin Pharm. 2019;2(4):343-348.
A cikkben található tartalom csak tájékoztató jellegű. A tartalom nem helyettesíti a szakmai tanácsokat. A cikkben közölt információkra való hagyatkozás kizárólag a saját felelősségére történik.
