Antidepresszánsok folytatása: Kezdő útmutató a mellékhatásokhoz

Gyógyszerinformáció

Ha Önhöz hasonlóan én is mérsékelt vagy súlyos depresszióban, krónikus szorongásban vagy akár bipoláris rendellenességben szenved, akkor valószínűleg az Ön egészségügyi szolgáltatója írt Önnek antidepresszáns gyógyszert. Tapasztalatból elmondhatom, hogy ezek a gyógyszerek életváltoztatóak lehetnek. A beszélgetésterápiával együtt az antidepresszánsok kezelhetik azokat a tüneteket, amelyek megakadályozzák, hogy teljes életet élj. Megszabadíthatnak a mély szomorúságtól, félelemtől, ingerültségtől és a sok egyéb olyan megnyilvánulástól, amelyek zavarják a munkát, az iskolát és a személyes kapcsolatokat.

Az antidepresszánsoknak több osztálya van, és mindegyikük különböző módon működik. De az a közös bennük, hogy megváltoztatják bizonyos vegyi anyagok jelenlétét az agyadban. Ez sok szempontból jó dolog, mivel segít depressziójának vagy szorongásának kezelésében. De mint minden gyógyszer, ez is okozhat mellékhatásokat.

Orvosok és gyógyszerészek egy csoportja segített elkészíteni ezt az átfogó útmutatót az antidepresszáns gyógyszerekről és az antidepresszánsok mellékhatásairól.

Milyen típusú antidepresszánsok vannak?

Az antidepresszánsok olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek a klinikai depresszió, egyes szorongásos rendellenességek, szezonális affektív rendellenességek és disztímia (vagy enyhe krónikus depresszió) tüneteit kezelik. Mindegyikük az agy neurotranszmittereinek kémiai egyensúlyhiányának korrigálásával működik, amelyek a hangulat és a viselkedés változásával járnak.

A különböző antidepresszánsok különböző neurotranszmittereket céloznak meg az agyban és az idegrendszerben - mondja Justin Hall, MD, klinikai pszichiáter Spektrum viselkedési egészség a Maryland-i Annapolisban. A szerotonin a leggyakrabban célzott neurotranszmitter, amelyet szorongással és depresszióval társítottak.

A szerotonin azért célzott, mert a neurotranszmitter társul leggyakrabban a depresszióhoz. Ennek a vegyi anyagnak van egy sokféle funkciója van az emberi testben . Sok orvos és laikus boldog vegyületnek nevezi, mert köztudottan növeli a boldogságot és a jólét érzését. De befolyásolhatja emésztését, bélmozgását, memóriáját, alvását és sok más tényezőt is.

Az antidepresszánsok osztályai a következők:

• Szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI)
• Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátló (SNRI)
• Triciklikus antidepresszáns (TCA)
• Monoamin-oxidáz inhibitor (MAOI)
• Szerotonin antagonista és újrafelvétel gátló (SARI)
• Atipikus antidepresszáns

Ezen osztályok, sőt a bennük levő gyógyszerek is különböző mértékben befolyásolják a különböző neurotranszmitterek szintjét - mondja Alam Hallan, Pharm.D., A kanadai Ontario-i Guelph Általános Kórház gyógyszerészeti igazgatója.

Ezért minden betegnek szüksége van egyénre szabott kezelési tervre. A legjobb szer egy adott beteg számára az, ami a legjobban megfelel nekik, mondja Dr. Hallan. A legtöbb beteg általában SSRI-kkel vagy SNRI-kkel kezdi. Ha nem reagálnak ezekre a gyógyszerekre, akkor kipróbálhatják a TCA-kat vagy az atipikus szereket. A MAOI-k bizonyos súlyos kölcsönhatások miatt nagyon rezisztens esetekre vannak fenntartva.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátlók (SNRI-k)

Mindkét SSRI-k és SNRI-k depresszió és néhány szorongásos rendellenesség kezelésére írják fel. Úgy működnek, hogy az agyban lévő vegyi anyagokat neurotranszmittereknek hívják meg. Amikor az agyad üzeneteket küld egyik sejtből a másikba, például örülnek ennek a hírnek, vagy ez a film vicces, ezek az üzenetek a neurotranszmitterek segítségével utaznak.

Az SSRI-k a szerotonin nevű neurotranszmitterre, az SNRI-k pedig a szerotoninra és a noradrenalinra egyaránt céloznak. Normális esetben, amikor az agyad üzeneteket küld az egyik idegsejtből a másikba, a feladó egy kis neurotranszmittert bocsát ki az üzenet továbbítására, majd az üzenet kézbesítése után visszaszívja a neurotranszmittert.

Az SSRI antidepresszánsok úgy működnek, hogy blokkolják a szerotonin újbóli felszívódását (vagy újrafelvételét) az agyadban, miután az boldog üzeneteket adott. Ezért az agyadban több szerotonin áll rendelkezésre, hogy több boldog üzenetet továbbítson. A leggyakrabban felírt antidepresszánsokat, az SSRI-ket tartják a leghatékonyabbnak, a legkevesebb mellékhatással. Néhány példa a Celexa (citalopram), a Lexapro (escitalopram), a Paxil (paroxetin), a Prozac (fluoxetin) és a Zoloft (szertralin).

Hasonlóképpen, az SNRI-k növelik az agyban a szerotonin és a noradrenalin szintjét.

A noradrenalin egy másik neurotranszmitter, amely szerepet játszik a hangulat stabilizálásában. Néhány SNRI-példa a Cymbalta (duloxetin), az Effexor (venlafaxin) és a Pristiq (desvenlafaxin).

Triciklikus antidepresszánsok (TCA)

Triciklikus (vagy tetraciklusos) antidepresszánsok voltak a legkorábbi antidepresszánsok. Elég hatékonyak, de számos mellékhatással is járnak, ezért nagyrészt újabb gyógyszerekkel helyettesítik őket, hacsak az SSRI-k vagy az SNRI-k nem működnek.

A ciklikus antidepresszánsok blokkolják a szerotonin és a norepinefrin neurotranszmitterek újrafelvételét is, növelve e két vegyi anyag szintjét az agyban. A TCA-k azonban hatással lehetnek más neurotranszmitterekre is, ezért sokkal több mellékhatásuk van. A TCA-k példái közé tartozik az amitriptilin és az amoxapin.

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)

A többihez hasonlóan monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) a neurotranszmitterek befolyásolásával működik. Pontosabban, a MAOI-k befolyásolják a dopamint, a szerotonint és a noradrenalint, amelyek együttesen monoaminokként ismertek. Az agyban van egy vegyület is, az úgynevezett monoamin-oxidáz, amely eltávolítja ezeket a neurotranszmittereket. A MAO-gátlók a monoamin-oxidáz gátlásával működnek, így ezeknek a neurotranszmittereknek többnek az agyban való tartózkodását teszik lehetővé.

Ezek voltak a legkorábbi antidepresszánsok, amelyeket az 1950-es években fejlesztettek ki. Hatékonyan kezelték a súlyos depressziós rendellenességeket. Azonban a TCA-khoz hasonlóan sok mellékhatással járnak. A MAOI-k és más gyógyszerek között számos veszélyes kölcsönhatás létezik, ami megnehezíti a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek kezelését más egészségügyi állapotokkal együtt. Néhány példa a Nardil (fenelzin) és a Marplan (izokarboxazid).

Szerotonin antagonista és újrafelvétel gátlók (SARI)

Szerotonin antagonista és újrafelvétel gátlók (SARI) az FDA antidepresszáns gyógyszerként jóváhagyta, de alvássegítőként gyakrabban alkalmazzák őket. Az SSRI-khez hasonlóan úgy is működnek, hogy gátolják a szerotonin újrafelvételét. De antagonistaként is működnek, gátolva az 5HT2a nevű sajátos szerotonin-receptort, amely blokkolja a szerotonin-transzporter fehérje működését.

Néhány SARI-példa a Desyrel (trazodon) és a Serzone (nefazodon).

Atipikus antidepresszánsok

Az atipikus antidepresszánsok pontosan olyanok, mint amilyennek hangzanak - nem jellemzőek. Ez azt jelenti, hogy nem illeszkednek az antidepresszánsok más osztályaiba, és egyedülálló módon működnek. Bár nincs mód összefoglalni ezeknek a gyógyszereknek a működését, elegendő azt mondani, hogy mindegyik megváltoztatja az agy bizonyos neurotranszmittereinek összetételét, beleértve a dopamint, a szerotonint és / vagy a noradrenalint. Néhány példa az atipikus antidepresszánsokra: Wellbutrin (bupropion) és Remeron (mirtazapin).

Az antidepresszánsok mellékhatásainak megértése

Míg az antidepresszáns gyógyszerek szedése sokféle mellékhatást okozhat, ezek a leggyakoribbak:

• Fogyás vagy gyarapodás
• Szexuális problémák, beleértve a szexuális vágy elvesztését, merevedési zavarokat és mások
• Álmatlanság
• Álmosság
• Fáradtság
• Fejfájás
• Hányinger
• Száraz száj
• Homályos látás
• Székrekedés
• Szédülés
• Agitáció
• Ingerlékenység
• Szorongás
• Szabálytalan szívverés

Ezek mellett az antidepresszáns gyógyszerek hosszú és rövid távú mellékhatásai is vannak.

Az antidepresszánsok hosszú távú mellékhatásai

Noha az antidepresszánsok többsége rövid távú, vannak olyanok, amelyek hosszabb ideig tartanak - ezek a káros hatások ritkábbak és gyakran többféle módon kezelhetők, az alábbiakban részletezzük. A lehetséges hosszú távú mellékhatások közé tartoznak a súlyváltozások, a szexuális problémák, az álmatlanság, az álmosság és a fáradtság.

Súlygyarapodás

Az antidepresszánsok hosszú távú szedése során a súlygyarapodás oka nem világos. Lehet, hogy azok a betegek, akik egyszer nagyon kevesen ettek depressziós állapotuk alatt, étvágyuk visszatér a terápiával - javasolja Dr. Hallan, vagy a gyógyszerek megváltoztathatják anyagcseréjüket. A legtöbb esetben átlagosan körülbelül öt fontot tesz ki évente.

Egyes orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása növelheti a súlygyarapodáshoz kapcsolódó betegségek kockázatát, mint pl. 2-es típusú diabétesz .

Ha ez a mellékhatás diétával és testmozgással nem működik, Dr. Hallan javasolja egy új gyógyszer kipróbálását. Mindezek a gyógyszerek különbözőképpen hatnak különböző embereknél, ezért előfordulhat, hogy egy gyógyszer nem mindenkiben ugyanazokat a mellékhatásokat okozza, még akkor is, ha közismerten az adott mellékhatást okozza.

Szexuális diszfunkciók

A szexuális mellékhatások általában gyakori mellékhatások, amelyek oda vezethetnek, hogy az emberek abbahagyják a gyógyszeres kezelésüket, annak ellenére, hogy jól teljesítik a gyógyszert, mondja Dr. Hall.

Valójában az SSRI-t szedő betegek több mint fele tapasztalhat szexuális mellékhatásokat, beleértve a nemi vágy csökkenését, az orgazmus csökkenését, a hüvelyi szárazságot vagy a merevedési zavarokat.

Míg más mellékhatások rövid életűek, ezek a szexuális mellékhatások fennmaradhatnak a beteg teljes ideje alatt, amikor antidepresszánsokat szed. Nem szabad azonban, hogy legyengítsék vagy veszélyesek legyenek. Ha azok a pontig zavaróak, amikor inkább nem kívánja bevenni a gyógyszert, Dr. Hall azt javasolja, hogy beszéljen kezelőorvosával az adag csökkentéséről, a gyógyszer más napszakban történő beviteléről vagy egy másik gyógyszerre való áttérésről.

Alvási problémák

Gyógyszerenként és betegenként változóan sok antidepresszáns okoz alvási nehézségeket - akár álmatlanságot, akár álmosságot. Ha ezt a mellékhatást tapasztalja, Dr. Hall azt javasolja, hogy időzítse a gyógyszereket az alvásukra gyakorolt ​​hatásuk szerint: Ha az antidepresszánsok álmossá teszik, vegye be lefekvés előtt. Ha ébren tart, vegye be reggel. Jellemzően a gyógyszer ébrenlétének vagy álmosságának hatása több óra múlva elmúlik.

Az antidepresszánsok rövid távú mellékhatásai

Noha sok ember tünetmentesen kezeli az antidepresszánsokat, nem szokatlan olyan rövid távú mellékhatásokat tapasztalni, amelyek néhány napig vagy néhány hétig tartanak. Ezek lehetnek hányinger, fejfájás, szájszárazság, homályos látás, székrekedés és harag vagy ingerlékenység.

Hányinger

Az émelygés az antidepresszáns betegek kb. 25% -ánál fordul elő. Általában közvetlenül a kezelés megkezdése után kezdődik, és körülbelül két vagy három hét múlva elapad. Azonban a kezelés során ezen emberek körülbelül egyharmadánál fennáll. Az émelygés gyakoribb a venlafaxin és az SSRI-k esetében, mint az atípusos szereknél, mint a bupropion, a mirtazapin vagy a reboxetin. Általában úgy kezelhető, hogy teljes gyomorra veszi be a gyógyszereit.

Fejfájás

A folyóiratban megjelent tanulmány Klinikai terápiák megállapította, hogy a fejfájás volt a leggyakoribb mellékhatása annak a 40 000 embernek, aki nemrég elkezdett antidepresszánsokat szedni. Azok, akik TCA-kat és SSRI-ket szedtek, nagyobb valószínűséggel szenvedtek fejfájást, mint azok, akik SNRI-ket vagy bupropiont szedtek. Sokan azonban toleranciát alakítanak ki ezekkel a mellékhatásokkal szemben, és rövid idő után elmúlnak.

Száraz száj

Tapasztalni száraz száj ? Ennek oka lehet, hogy a gyógyszerek röviden gátolják a szervezet nyáltermelését. A TCA-k nagyobb valószínűséggel okoznak szájszárazságot, mint az SSRI-k.

Dr. Hallan javasolja a jégforgácsok elszívását, gyakori korty vizet, rágógumit, menta használatát vagy a fogmosást.

Látásproblémák

Az elmosódott látású emberek a látásuk élességének vagy tisztaságának hiányaként írják le. A homályos látás a TCA-knál a leggyakoribb. Az emberek égési sérülést, viszketést és a szem kipirosodását, vagy a szem szemcsés érzését is tapasztalhatják. Ezenkívül egyesek szerint a szemük érzékenyebb a fényre.

Ha antidepresszánsokat szed, és homályos látást tapasztal, először szemvizsgálatot végezzen, hogy kizárjon más látási problémákat. Kipróbálhatja szemcseppek és párásító használatát is a szem nedvesítésére. Beszéljen szolgáltatójával az adag megváltoztatásáról, ha ez a mellékhatás néhány héten túl is fennáll.

Székrekedés

A szerotonin neurotranszmitter számos funkcióval rendelkezik, azon kívül, hogy boldogabbnak érzi magát - ez hatással lehet a bélmozgására is, mert a szerotonin jelen van a bélben. Néha bizonyos SSRI-k és TCA-k rövid távon székrekedést okozhatnak. A betegek kezelhetik hashajtók használatával, sok víz ivásával és több rost fogyasztásával.

Szédülés

A szédülés gyakoribb a TCA-k és a MAOI-k esetében, mint más antidepresszánsok esetében. Az ok, hogy ezek a gyógyszerek néha szédülést okoznak, az az, hogy csökkenthetik a vérnyomását. Dr. Hall azt javasolja, hogy lefekvéskor vegye be a gyógyszerét, hogy segítsen ennek a mellékhatásnak a kezelésében.

Ingerlékenység vagy szorongás

Az ingerlékenység és a szorongás is meglehetősen ritka mellékhatása az antidepresszánsoknak, de előfordul, hogy kevés betegnél fordul elő. Ennek oka valószínűleg a szerotoninnal függ össze. Amint már megjegyeztük, az alacsony szerotoninszint az agyban depresszióhoz és szorongáshoz vezethet, ezért ezek a gyógyszerek valamennyire a szerotoninszint növelését szolgálják. A kezelés első napjaiban a tested azon dolgozik, hogy beállítsa a szerotonin szintjét, ami ingadozást okoz. Ez rövid időn belül fokozott szorongást vagy ingerlékenységet okozhat. Ahogy a szerotonin szintje stabilabbá válik, ezeknek a tüneteknek enyhülniük kell.

Mellékhatás	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Súlygyarapodás	x		x	x	x		x
Szexuális diszfunkció	x	x	x	x	x
Alvási problémák	x	x	x	x	x	x	x
Hányinger	x	x	x	x	x	x	x
Fejfájás	x	x	x	x	x	x	x
Száraz száj	x	x	x	x	x	x	x
Látásproblémák	x	x	x	x	x	x	x
Székrekedés		x	x	x	x	x	x
Szédülés	x	x	x	x	x	x	x
Ingerlékenység	x	x	x	x	x		x
Szorongás	x	x	x	x		x	x
Túlzott izzadás		x	x	x		x
Vizelet visszatartás		x	x	x
Alacsony vérnyomás		x	x	x	x

Az antidepresszánsok súlyos mellékhatásai

Eddig az általunk tárgyalt összes gyakori mellékhatás viszonylag ártalmatlan, még ha zavaró is. Van azonban néhány nagyon ritka, de nagyon súlyos mellékhatás, amely antidepresszánsok szedésekor jelentkezhet. Ide tartoznak az öngyilkosság, a szerotonin szindróma és a hyponatremia.

Szerencsére ezek a veszélyes mellékhatások nagyon ritkák, és a kockázatok a kezelés első hónapjában a legnagyobbak.

Öngyilkossági gondolatok

Az antidepresszánsok többnyire segítenek csökkenteni a depresszió összes tünetét, beleértve az öngyilkosságot is. Azonban a kiszolgáltatott betegek kis számában - általában fiatal felnőttekben - fennáll az öngyilkossági gondolatok fokozott kockázata.

Dr. Hallan szerint ez csak nagyon konkrét forgatókönyvek esetén fordul elő. Például egy súlyos depresszióban szenvedő, gyógyszer nélküli személy öngyilkossági gondolatokat tapasztalhat. De depressziós tünetei szinte megvédik attól, hogy cselekedjen ezeken a gondolatokon, mert azok is rendkívüli fáradtságot és energiaveszteséget okoznak neki. Amint megkezdi a kezelést, energiája és fáradtsága éppen annyira javulhat, hogy energiát adjon öngyilkossági elképzeléseinek folytatásához.

Ennek a mellékhatásnak a elkerülése érdekében a kezelés megkezdése előtt meg kell osztania az öngyilkossági gondolatait az egészségügyi szolgáltatóval.

Szerotonin szindróma

A szerotonin-szindróma életveszélyes orvosi vészhelyzet, amely nagyon kis betegeknél fordul elő - mondja Dr. Hallan. Különleges kockázatot jelent azok számára, akik egynél több szerotonerg gyógyszert szednek. A tünetek csoportjába tartozik az izgatottság, a didergés, az izzadás és a hipertermia. Bizonyos kiegészítők, például orbáncfű szedése növelheti ennek az állapotnak a kockázatát.

Ha antidepresszáns szedése közben tapasztalja ezeket a tüneteket, azonnal forduljon orvoshoz. Megszüntetik az Ön gyógyszerét, visszafordító szereket adnak, és segítenek kezelni a tüneteit.

Hyponatremia

A hyponatremia egy másik veszélyes mellékhatás, és SSRI-t szedő 2000 beteg közül körülbelül 1-nél jelentkezik - magyarázza Dr. Hallan. A vér nátriumhiányára utalva a hiponatrémia feltehetően a diuretikus hormon megnövekedett termelésének tudható be, amely miatt a szervezet több vizet tart vissza, így hígítva a szervezetben lévő nátrium mennyiségét - mondja. A veszélyeztetett betegeket, különösen az idősebb betegeket laboratóriumi teszt alkalmazásával kell ellenőrizni.

Antidepresszáns megvonási tünetek

Hacsak nem tapasztalja az antidepresszánsok veszélyes mellékhatásait, és nem konzultált orvosával, nem jó ötlet abbahagyni a hideg pulyka alkalmazását. Az antidepresszánsok abbahagyása kivonási tüneteket válthat ki, például:

• Szorongás
• Álmatlanság vagy élénk álmok
• Zümmögő fej
• Fejfájás
• Szédülés
• Fáradtság
• Influenzaszerű tünetek
• Hányinger
• Ingerlékenység

Ha abba kell hagynia az antidepresszánsok alkalmazását, vagy akár módosítania kell az adagját, elengedhetetlen, hogy először beszéljen szolgáltatójával. Megadhat egy ütemtervet, hogy elválassza magát a gyógyszertől, hogy minimalizálhassa az elvonási tüneteket.