A ketamin a „csodadepressziós gyógyszer”?

Gyógyszerinformáció

Valószínűtlennek tűnik, hogy a ketamint, az altató és szórakoztató szereket, más néven Special K-t, depressziós kezelésként alkalmazzák - de az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) nemrégiben jóváhagyta a gyógyszer származékát, az esketamint. kezelés-rezisztens depresszió. És a kutatások azt mutatják, hogy a ketamin hatékony kezelés lehet súlyos és tartós depresszió esetén.

A depresszió az egyik leggyakoribb mentális egészségügyi rendellenesség ebben az országban, néhányat érint 17,3 millió Amerikai felnőttek, mondja az Országos Mentális Egészségügyi Intézet. A depresszió tünetei lehetnek:

• A szomorúság, a kilátástalanság és az üresség tartós érzése
• Csökkent energia vagy fáradtság
• Nyugtalanság
• Koncentrációs nehézség
• Az étvágy és az alvás megváltozik

Emberek kezelés-rezisztens depresszió , a depresszió egy olyan típusa, amely továbbra is fennáll annak ellenére, hogy legalább két különböző szokásos antidepresszánst megfelelő dózisban, megfelelő ideig használ. Amellett, hogy segít a kezelés-rezisztens depresszióban, ketamin a pszichiátriai közösség tagjai forradalmárnak üdvözlik a depresszió és egyéb hangulati rendellenességek, mint pl szorongás , rögeszmés kényszeres rendellenesség (OCD) , bipoláris zavar , és poszttraumás stressz zavar (PTSD) .

Mi a ketamin?

A ketamin disszociatív érzéstelenítő, amelyet néha fájdalomcsillapítóként használnak kis dózisokban. Nyugtatóként és pszichedelikus klubdrogként is visszaélnek vele. A disszociatív gyógyszer elszakad a testétől és a gondolataitól. A ketamin ugyanabba a gyógyszercsoportba tartozik, mint a fenciklidin (PCP), és hasonló hatásai lehetnek. Általában érzéstelenítőként használják az állatorvosi klinikákon, és néha kórházi körülmények között.

Szerint a Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet nagy dózisban a ketamin álomszerű állapotokat és hallucinációkat vált ki. Alacsonyabb dózisokban károsíthatja memóriáját, figyelmét és működőképességét. Egyéb mellékhatások a magas vérnyomás és a légzési problémák.

Orvosi alkalmazás esetén a ketamint általában izomba fecskendezik vagy intravénásan adják be. Blokkolja az NMDA receptorokat, hogy eszméletvesztést idézzen elő, ezért gyakran használják műtéti beavatkozások során. Szabadidős használat esetén általában felhorkan, dohányzik vagy lenyeli, és általában az embert magasnak, boldognak, ellazultnak és néha eltávolítja saját testéből.

Hogyan alkalmazzák a ketamint depresszió esetén?

Tanulmányok szerint a ketamin kezelés hatékony a depresszió amelyek egyébként ellenállóak voltak a hagyományos orális antidepresszánsokkal, a talk terápiával és még az elektrokonvulzív terápiával szemben is. A legújabb kutatások szerint a Folyóirat a kezelt gondozásról és a speciális gyógyszertárról , minden harmadik, súlyos depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő, súlyos depressziós állapot, amelyet a szomorúság, a kilátástalanság és az öngyilkossági gondolatok iránti halhatatlan érzés jellemez, kezelésre rezisztens depresszióval rendelkezik.

Depresszió kezelésére nagyon alacsony ketamin dózisokat (alacsonyabbakat, mint az érzéstelenítéshez használt dózisok) általában kétféle formában adnak be: infúzióval vagy orrspray-vel. Mindkettő csak egészségügyi klinikákon vagy orvosi rendelőkön adható be, és mindkettő gyors hatású enyhítést nyújt a súlyos depressziótól, bár ismételt kezelésekre van szükség.

Ketamin infúziók

A racém ketamint leggyakrabban infúzióban használják. Infúzióban beadott ketamint alkalmaztak off-label évekig tartó tartós depresszió esetén. Klinikán adják a kar IV-jén keresztül. Egyes klinikákon mentálhigiénés szakemberek dolgoznak; mások nem, de együtt dolgoznak orvosával. A betegek gyakran hetente három infúzióval kezdenek, és fokozatosan csökkentik a számát, amíg havonta egy infúzióig el nem jutnak. Kis klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az infúzióval beadott ketamin két-négy órán belül javíthatja a depresszió tüneteit, a csúcs enyhülése pedig 24 óra alatt érhető el.

Esketamine orrspray

2019 márciusában az FDA jóváhagyta az esketamin (a ketaminban található vegyi anyag) gyógyszert a felnőttek kezelésre rezisztens depressziójában. A név alatt forgalmazott gyógyszer Jobb , orron keresztül adják permeten keresztül, és napi orális antidepresszánssal együtt alkalmazzák. Jobb az első négy hétben hetente kétszer, majd a következő hónapban hetente egyszer, majd hetente egyszer vagy kéthetente egyszer. A ketamin addiktív jellege és visszaélési lehetőségei miatt - valamint a kábítószer által kiváltott szedáció miatt - a gyógyszert csak orvosi környezetben, egészségügyi szakember felügyelete mellett alkalmazzák. Házhoz szállításhoz nem áll rendelkezésre. A betegek egy egészségügyi szakember utasítása után önállóan adják be az orrspray-t, majd legalább két órán keresztül figyelik őket, mielőtt elhagynák a klinikát.

Míg a Spravato alacsony dózisú esketamint használ, még mindig erős gyógyszer. Dobozos figyelmeztetéssel érkezik, amely megjegyzi az olyan mellékhatásokat, mint az ítélőképesség romlása és a koncentráció nehézségei az alkalmazás után. A betegeknek és a gyógyszerfelíróknak alá kell írniuk az úgynevezett beteg felvételi űrlapot, kijelentve, hogy minden fél felismeri, hogy a gyógyszer szedációt okoz, és a betegek nem vezethetnek és nem kezelhetnek nehézgépeket a kezelés napján. Valójában a betegeknek haza kell utazniuk a klinikáról, ahol a gyógyszert adják. Számos rövid távú klinikai vizsgálat megállapította, hogy a gyógyszer biztonságos, de nem ajánlott senkinek, akinek kontrollálatlan magas vérnyomása vagy érrendszeri rendellenességei vannak, mivel ezek a betegek nagyobb kockázatot jelenthetnek olyan nemkívánatos eseményekre, mint a szívroham és agyvérzés. Nem szabad gyermekek, pszichózisban szenvedők, terhes nők, teherbe esni kívánó vagy szoptató nők számára sem.

A Spravato a hatékonyság mellett az infúzióval beadott ketaminhoz hasonlóan gyors hatásúnak bizonyult. Mivel a hagyományos antidepresszánsok, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) Prozac és Lexapro , hetekig tarthat a munka, a Spravato néhány órán vagy napon belül azon dolgozik, hogy enyhítse a depressziót. Ez hatalmas áldás mindenkinek, aki súlyos depresszióban szenved, de különösen azok számára, akik esetleg öngyilkosságot tapasztalnak.

A súlyos depressziós betegségben szenvedő betegek körülbelül kétharmada a tünetek klinikailag jelentős javulását tapasztalja három órán belül William Coryell , MD, a A Merck kézikönyvek valamint az Iowa Egyetem Carver Orvostudományi Főiskolájának pszichiátria professzora. A legtöbbeknek azonban ezek a hatások a következő néhány napban jelentősen csökkennek. Emiatt gyakran egy sor kezelést alkalmaznak, és ez sok beteg számára tartós hasznot hoz.

Dr. Corywell óva int a szabadidős ketamin kipróbálásától a depresszió enyhítésére.Úgy tűnik, hogy az antidepresszáns hatások csak egy bizonyos, altatás alatti dózistartományon belül hatnak - jegyzi meg. A szabadidős használat valószínűleg meghaladja ezt a tartományt, és jelentős a visszaélések kockázata.

Mitől hatékony a ketamin?

A depresszió egy olyan hangulati rendellenesség, amelyet neurotranszmitterek - kémiai hírvivők befolyásolnak az agyban, amelyek szabályozhatják a hangulatot, az alvást és más funkciókat. A szakértők nem teljesen biztosak abban, hogy a Spravato-ban lévő ketamin vagy az esketamin hogyan javítja a súlyos depressziót, de gyanítják, hogy ennek köze lehet ahhoz, hogy blokkolják a neurotranszmitter-glutamátot egy adott receptorhoz (ún. Ún.N-metil-D-aszpartát vagy NMDA)az idegeken.Mielőtt az esketamin elérhetővé vált, az antidepresszánsokként engedélyezett gyógyszerek a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin neurotranszmitterében bekövetkező változások révén váltak ki - magyarázza Dr. Coryell. Az eszkamin ezzel ellentétben úgy tűnik, hogy elsősorban a glutamát neurotranszmitterre gyakorolt ​​hatása révén működik.A kutatók azt veszik, amit tudnak a ketaminról, és megvizsgálják a glutamát-inhibitorok kifejlesztésének módjait, amelyeknek nincsenek a ketamin negatív mellékhatásai.

Biztonságos a ketamin depresszió és szorongás esetén?

A ketamin hosszú távú használatát nem vizsgálták jól, de az általános egyetértés szerint rövid távon biztonságos a használata. A rendszerint legfeljebb néhány órán át tartó mellékhatások a következők:

• Álmosság
• Szédülés
• Hányinger
• Elhatárolódás
• Emelkedett vérnyomás
• Homályos látás
• Testérzetek, például furcsa vagy hurkolt érzés

Hol kaphatok ketamint?

Ha krónikus, súlyos depressziót tapasztal, amely a jelenlegi gyógyszerekkel nem javul, beszéljen orvosával. Országszerte vannak olyan infúziós klinikák, amelyek a ketamint orvos rendelésére adják be, de ezt nem engedélyezett használatnak tekintik. A Spravato orrspray az egyetlen FDA által jóváhagyott ketamin-szer, amely kezelés-rezisztens depresszió esetén áll rendelkezésre. Csak egészségügyi klinikákon és orvosi rendelőkön keresztül kapható - és a költségek magasak, 600–800 dollár között mozognak egyetlen adag ketaminra - mondja Dr. Coryell. Az infúziók ára hasonló.

Utolsó óvatossági szó: Ne kísérelje meg a ketamint eltávolítani az utcáról. A ketamin egy szabályozott anyag, és egy orvosnak meg kell határoznia a megfelelő adagot, és figyelnie kell a mellékhatásokra, amelyek némelyike ​​nagyon súlyos is lehet.