Feltörekvő biomarker a kardiometabolikus kockázat kimutatására a közösségi gyógyszertárakban

Amerikai pharm - 2025; 50 (2): 4-6.

  Összegzés: Az inzulinrezisztencia (IR) mind a kardiovaszkuláris betegség, mind a 2. típusú cukorbetegség mellitusának előfutára, amely a korai felismerés döntő fontosságú a hosszú távú szövődmények megelőzéséhez. Az IR hagyományos szűrési módszerei invazív, költségesek és nem praktikusak a közösségi gyógyszertárakban. A triglicerid-glükóz (TYG) index, egy noninvazív biomarker, amely a böjt trigliceridből és a glükózszintből származik, megvalósítható alternatívát jelent. A meglévő ápolási technológiák kihasználásával a gyógyszerészek kiszámíthatják a TYG-indexet az IR-re. Ezen előnyök ellenére a szélesebb körű örökbefogadás érdekében kihívásokkal és akadályokkal kell foglalkozni.

Az inzulinrezisztencia (IR) kulcsfontosságú hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és a 2. típusú diabetes mellitus (T2DM) számára, amelyek a globális morbiditás és mortalitás fő okai. ¹ Az IR akkor merül fel, amikor az izom-, zsír- és májsejtek kevésbé reagálnak az inzulinra, ami hiperglikémiát és kompenzáló hyperinsulinemia -t eredményez. Az idő múlásával ez a diszfunkció a T2DM -re halad, és hozzájárul olyan állapotokhoz, mint például az atherosclerosis és a magas vérnyomás. ²³ Az IR korai felismerése kritikus jelentőségű ezen eredmények késleltetése vagy megelőzése szempontjából.

Az IR hagyományos szűrési módszerei, bár pontosak, invazív, költségesek és nem praktikusak a közösségi gyógyszertárak beállításában. ⁴ Mivel sok IR -ben szenvedő beteg tünetmentes, hozzáférhető, neminvazív eszközökre van szükség.

A böjt triglicerid és glükózszintből származó triglicerid-glükóz-index, amely az éhgyomri triglicerid és a glükózszintből származik, megbízható, olcsó biomarker az IR számára. A vizsgálatok megerősítik annak hasznosságát a T2DM és a CVD kockázatának előrejelzésében, így jól alkalmazható a gondozási pont (POC) tesztelésére. ^5.6

A közösségi gyógyszertárak kibővítették klinikai szolgáltatásaikat, hogy magukban foglalják a POC -tesztelést, és a gyógyszerészeket a TYG -indexet a kardiometabolikus kockázat szűrőeszközként történő felhasználására használják. ^7.8 A korai azonosítás lehetővé teszi az időben történő beavatkozást, a betegek kimenetelének javítását. Az olyan akadályok, mint a munkafolyamat -kihívások, a szabályozási korlátok és a visszatérítési kérdések, azonban akadályozhatják annak elfogadását. Megfelelő támogatással a TYG -index átalakító szerepet játszhat az IR közösségi gyógyszertárak szűrésében.

Jelenlegi IR diagnosztikai módszerek

Az IR, a CVD és a T2DM előfutára, kihívást jelent, hogy különféle gyakorlati beállításokban szűrje le. A hiperinsulinemikus-euglicémiás bilincs, az inzulinérzékenység mérésére szolgáló arany standard nagyon pontos, de invazív, munkaigényes és nem praktikus a rutinszerű használatra. ^9,10

Az alternatív módszerek, például az inzulinrezisztencia (HOMA-IR) homeosztatikus modellértékelése és a kvantitatív inzulin-érzékenységi ellenőrző index (QUAWLI) a böjt plazma inzulinszintet használják, és olyan laboratóriumi immunválasztást igényelnek, amely költséges és alkalmatlan a gyors ütemű közösségi gyógyszertári modell számára. ^11,12 Az orális glükóztolerancia-teszt (OGTT), amely a glükóz metabolizmust méri a glükózfelvétel után, egyszerűbb, de még mindig időigényes. ¹³

A hagyományos diagnosztikai módszereket az invazivitás, a költség és az operatív korlátozások korlátozzák, kiemelve az egyszerűbb, nem invazív és költséghatékony eszközök szükségességét az IR értékeléshez a közösségi gyógyszertárak gyakorlatában.

A TYG index mint szűrőeszköz

A TYG -index egy feltörekvő diagnosztikai marker, amelynek erős potenciállal rendelkezik az IR korai azonosítására, a CVD és a T2DM előfutára. ¹⁴ A TYG-indexet böjt triglicerid- és glükózszintekkel számítják ki, egyszerű, neminvazív megközelítést biztosítva az IR szűréshez, amely mind költséghatékony, mind megvalósítható a közösségi gyógyszertárakban.

A kutatások azt mutatják, hogy a TYG -index megbízható helyettesítő marker az IR számára, amely szoros összefüggéseket mutat a bevált diagnosztikai módszerekkel. ^15,16 Ezenkívül a TYG-index a korai kvalengó glükóz variabilitással jár, amely szignifikáns korrelációt mutat az 1 órás glükózszintekkel egy OGTT során. ¹⁷ A TYG -index megbízhatóságot mutatott a különféle demográfiai csoportokban, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is. ¹⁸ Ez azt sugallja, hogy a TYG -index független markerként szolgálhat a korai glikémiás rendellenességek értékeléséhez, amelyek előrejelzik a jövőbeli cukorbetegség kockázatát, ami a jövőbeli kardiovaszkuláris szövődményekhez vezet.

Ezenkívül a tanulmányok azt mutatják, hogy a TYG -indexnek robusztus prediktív teljesítménye van, nemcsak a T2DM -hez, hanem a CVD kockázatához és a kardiovaszkuláris eseményekhez is. ^19,20 A tanulmányok azt mutatják, hogy a TYG -index megbízhatóan előrejelzi a fő kardiovaszkuláris eseményeket, még a perkután koszorúér -beavatkozás (PCI) után is. ²¹ Figyelemre méltó, hogy ez a prediktív teljesítmény függetlenül a beteg cukorbetegségétől függ, lehetővé téve a TYG -indexnek, hogy univerzális markerként szolgáljon a koszorúér -betegségben szenvedő betegek számára. ¹⁹ Ezenkívül a tünetmentes T2DM betegekben a TYG -index megnövekedett kockázattal jár a szubklinikai szívelégtelenség kialakulásának kockázatával, amely megőrzött kilökési frakcióval. ²² Ezek az eredmények együttesen támogatják a TYG -indexet, mint hasznos szűrőeszközt a metabolikus és a kardiovaszkuláris ellátás áthidalásához.

A TYG -index előnyei

A TYG -index egyszerűsége és megbízhatósága, mint az IR és a kapcsolódó kockázatok előrejelzője, ideális eszközévé teszi a közösségi gyógyszertárakba való integrációhoz, amelyek már rendelkeznek az infrastruktúrával az értékelés elvégzéséhez. ²³ A TYG -index tesztelésének rutin szűrésekbe történő beépítésével a közösségi gyógyszerészek aktívabb szerepet játszhatnak a CVD és a T2DM kockázatának kitett betegek azonosításában, a korai beavatkozás előmozdításában és a jobb egészségügyi eredmények előmozdításában.

A TYG -index tesztelés integrálása a közösségi gyógyszertárakban

A közösségi gyógyszertárak egyre inkább elfogadják a POC szolgáltatásokat, igazodva a gyógyszerészek bővülő szerepével a megelőző ellátásban. A TYG -index, egy gyakorlati és nem invazív szűrőeszköz az IR és CVD kockázatához, javítja a korai felismerést és az időben történő beavatkozást. ^24.25

A glükózmérőkkel és lipid analizátorokkal, például a Cardiochek PA -val felszerelt gyógyszertárak megvalósíthatják a TYG -index tesztelését. Ez az eszköz megfelel a koleszterin referenciamódszeri laboratóriumi hálózati szabványoknak, így alkalmassá teszi a gyógyszertári környezetben való felhasználást. ^26-28 (Lásd 1. oldalsáv A szövet index integrációs lépéseihez. ^29.30 )

A gyógyszerészek kritikus szerepet játszanak a krónikus betegségek megelőzésében azáltal, hogy személyre szabott tanácsadást kínálnak az étrendről, a fizikai aktivitásról és az orvosi nyomon követésről. A tanulmányok kiemelik a gyógyszerészi beavatkozások pozitív hatását a cukorbetegségre és a CVD megelőzésére. ^24,31-33

Az örökbefogadás lehetőségei és akadályai

Miközben a TYG -index tesztelését a közösségi gyógyszertárakba integrálják, ígéretes lehetőséget kínálnak, számos kihívást és akadályt kell kezelni a széles körű elfogadás megkönnyítése érdekében. A TYG -index tesztelésének végrehajtása munkafolyamat -kiigazításokat, személyzet képzését és erőforrás -elosztását igényli. Az időkorlátozások, a személyzet és a hely korlátozásai gyakori akadályok. ³⁴ A gyógyszerészeknek képzésre van szükségük a tesztek elvégzéséhez, az index kiszámításához és a tanácsadás biztosításához, ami növeli a már jelentős felelősségüket.

A gyógyszertárak küzdenek a szükséges vizsgálati berendezések megszerzésével és a betegek tudatosságának növelésével. Noha a helyszíni kényelem vonzó, a betegek oktatása a gyógyszertári alapú POC-szolgáltatásokról továbbra is kihívást jelent.

Visszatérítés és pénzügyi megfontolások

A fő akadály a megállapított visszatérítési útvonalak hiánya. Számos gyógyszertárnak nehézségekbe ütközik a POC-szolgáltatások biztosítási visszatérítésének biztosítása, ami a zsebéből származó költségek potenciális akadályt jelent az alacsony jövedelmű betegek számára. Alapvető fontosságú az állami szintű visszatérítési reformok támogatása. ³⁵

Egy tanulmány kimutatta, hogy a 20 éves fiatalabb felnőttek -hoz A 34 év hajlandó fizetni a POC -szolgáltatásokért, 75% -uk azt jelzi, hogy hajlandóak 50 dollárt vagy annál többet fizetni. ³⁶ Ezenkívül a POC-tesztelés és a betegségkezelési szolgáltatások összekapcsolása jelentős bevételt eredményezhet; Egy vidéki Colorado -tanulmány nettó nyereséget jelentett 60 023 dollár 3 év alatt. ³⁷

Az indítási költségek magukban foglalják a tesztkészleteket, a kellékeket, a képzést, a jelentéstételt és a marketingt. ³⁸ A személyzet képzése kritikus beruházás a pontos tesztelés és a hatékony betegkommunikáció biztosítása érdekében.

Szabályozási és gyakorlati terjedelem kérdései

A gyógyszerészek gyakorlati terjedelme államonként változik, ami akadályt jelenthet a TYG -index tesztelés végrehajtásában az összes közösségi gyógyszertárban. ³⁹ A szabályozási korlátozások, különösen a diagnosztikai tesztelés körül, korlátozhatják a gyógyszerészek azon képességét, hogy egyes régiókban nyújtsák ezt a szolgáltatást. Egyes államokban a gyógyszerészek nem jogosultak arra, hogy önállóan elvégezzék a szűrési teszteket az orvossal folytatott együttműködési megállapodás nélkül. Ezek a szabályozási korlátozások korlátozhatják a gyógyszerészek azon képességét, hogy teljes mértékben végrehajtják a TYG -index tesztelését.

A TYG -indexet még nem hozták létre szokásos diagnosztikai eszközként számos klinikai iránymutatásban. Mindaddig, amíg a klinikai gyakorlatban szélesebb körű elismerést nyer, egyes egészségügyi szolgáltatók vonakodhatnak arra, hogy támaszkodjanak rá, csökkentve az elfogadását. Mindazonáltal az IR azonosítása ezekben a gyakran simptomatikus betegekben hozzáférhető és költséghatékony szolgáltatások révén javíthatja az egész egészségügyi ellátást és javíthatja a kockázat azonosítását.

Jövőbeli irányok és kutatások

Mivel a TYG szerepe az IR -nyereség -felismerés azonosításában, elengedhetetlen a további kutatások annak hatékonyságának megállapításához és a klinikai gyakorlatban való alkalmazásának kibővítéséhez. Míg a meglévő tanulmányok alátámasztják a TYG-indexet, mint az IR és a kardiometabolikus kockázat megbízható mutatóját, a sok klinikai iránymutatás és a kockázati rétegző eszközökből származó jelenlegi hiánya kiemeli a további validálás szükségességét. A TYG -index erős prediktív képességeket mutatott olyan állapotokra, mint a CVD és a T2DM, ám széles körben elterjedt klinikai elfogadása a további kutatásoktól függ annak pontosságának és alkalmazhatóságának megerősítésére.

A TYG -index prediktív kapacitása a CVD és a T2DM számára ígéretes utat jelent a jövőbeli kutatásokhoz. Vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy megvizsgáljuk annak képességét, hogy előre jelezzék a CVD és a T2DM kialakulását és progresszióját a veszélyeztetett egyéneknél. A longitudinális kutatások betekintést nyújthatnak arról, hogy a TYG -index tendenciái hogyan korrelálnak a klinikai eredményekkel az idő múlásával. Ezeknek a korrelációknak a meghatározása a TYG -indexet megbízható eszközként helyezné el a megelőző egészségügyi ellátásban.

Következtetés

A TYG-index mint POC-tesztelő eszköz integrálása a közösségi gyógyszertárakban jelentősen elősegítheti az IR korai felismerését, a betegek javát szolgálva azáltal, hogy időben, hozzáférhető és költséghatékony szűrést biztosít a kardiometabolikus kockázat számára. Neminvazív jellege, alacsony költségei és megbízhatósága vonzó alternatívává teszi a hagyományos IR diagnosztikai módszereket, amelyek gyakran túl erőforrás-igényesek a közösségi környezetben való felhasználáshoz. A CVD és a T2DM kockázatának kitett betegek korai azonosításával a közösségi gyógyszertárak kulcsszerepet játszhatnak a megelőző ellátásban és a krónikus betegség állami kezelésében, áthidalva az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés kritikus rést, különösen az alulteljesített populációkban.

A TYG -index megvalósításával kapcsolatos kihívások kezelése - például az operatív és munkafolyamat -kihívások, a visszatérítés és a pénzügyi megfontolások, valamint a gyakorlati kérdések és a gyakorlati kérdések terjedelme - elengedhetetlen a lehetséges hatásainak maximalizálásához. Ezen akadályok megoldásai javítják a TYG-index tesztelésének megvalósíthatóságát, hozzájárulva a gyógyszertári alapú szolgáltatásokba való ésszerűbb integrációhoz.

A jövőre nézve a TYG -index és a hasonló neminvazív szűrőeszközök fontos elmozdulást jelentenek a gyógyszertári gyakorlatban a hozzáférhető, megelőző egészségügyi ellátás felé. Mivel a közösségi gyógyszertárak kibővítik szerepüket a betegellátásban, az innovatív eszközök, például a kardiometabolikus kockázatértékelés TYG -indexének beépítése, erősítheti a gyógyszertári gyakorlatot, felhatalmazhatja a gyógyszerészeket és javíthatja a betegek kimenetelét. A neminvazív diagnosztikai eszközök folyamatos kutatása, fejlesztése és elfogadása révén a gyógyszertárak jelentősen hozzájárulhatnak a megelőző egészségügyi és krónikus betegség -menedzsment jövőjéhez.

Referenciák

1. Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari S, et al. A 2. típusú diabetes mellitus patofiziológiája. Int J Mol Sci - 2020; 21 (17): 6275.
2. Lebovitz H. inzulinrezisztencia - a 2. típusú cukorbetegség és a kardiovaszkuláris betegségek közötti közös kapcsolat. Diabetes obes metab - 2006; 8: 237-249.
3. Kishi S, Gidding SS, Reis JP, et al. Az inzulinrezisztencia és a glikémiás metabolikus rendellenességek asszociációja az LV szerkezetével és működésével a középkorban: a Cardia vizsgálat. JACC Cardiovasc képalkotás - 2017; 10 (2): 105-114.
4. Borai A, Livingstone C, Kaddam I., Ferns G. Az inzulinrezisztencia értékelésének megfelelő módszerének kiválasztása. BMC Med Res Metodol - 2011;
5. ER LK, Wu S, Chou HH, et al. A triglicerid glükóz -test tömegindexe egy egyszerű és klinikailag hasznos helyettesítő marker az inzulinrezisztenciához a nondiabetikus egyéneknél. PLOS One - 2016; 11 (3): E0149731.
6. Elülső kardiovasc med - 2023; 9: 1035105.
7. Radley A, Beer L, Rushdi D, et al. A gondozási pont HBA1C eszközök bevezetése a közösségi gyógyszertárakba: A robusztus közösségi tesztelés útjának kezdeti fejlesztése. Ann Clin Biochem - 2023;
8. Rosenzweig JL, Ferrannini E, Grundy SM, et al. A szív- és érrendszeri betegségek és a 2. típusú cukorbetegség elsődleges megelőzése metabolikus kockázattal járó betegek esetén: endokrin társadalom klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin endokrinol metab - 2008; 93 (10): 3671-3689.
9. Gastaldelli A. Az inzulinrezisztencia mérése és becslése klinikai és kutatási körülmények között. Elhízottság (Ezüst tavasz) - 2022; 30 (8): 1549-1563.
10. Heise T, Zijlstra E, Nosek L, et al. Euglycaemic glükózbilincs: Mit tud és mit nem, és hogyan kell csinálni. Diabetes obes metab - 2016; 18 (10): 962-972.
11. Muniyappa R, Lee S, Chen H, Quon MJ. Az in vivo inzulinérzékenység és rezisztencia értékelésének jelenlegi megközelítései: előnyök, korlátozások és megfelelő felhasználás. Am J Physiol Endocrinol Metab - 2008; 294 (1): E15-E26.
12. Holzinger U, Kitzberger R, Fuhrmann V, et al. Az inzulinrezisztencia (QUAWLI és HOMA) kiszámított indexeinek korrelációja az euglikémiás hyperinsulinaemic bilincs technikával az inzulinrezisztencia értékelésére kritikusan beteg betegeknél. Eur J Aneesthesiol - 2007; 24 (11): 966-970.
13. Jagannathan R, Neves JS, Dorcely B, et al. Az orális glükóztolerancia -teszt: 100 évvel később. Cukorbetegség metab szindin obes - 2020; 13: 3787-3805.
14. Brito Adm, Hermdorff HHM, Filgueiras MS, et al. A triglicerid-glükóz (TYG) index prediktív képessége az inzulinrezisztencia és a kardiometabolikus kockázat számára gyermekek és serdülők esetében: szisztematikus áttekintés. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020; 61 (16): 2783-2793.
15. Guerrero-Romero F, Simental-Mendía LE, González-Ortiz M, et al. A trigliceridek és a glükóz terméke, amely az inzulinérzékenység egyszerű mérőszáma. Összehasonlítás az euglikémiás-hiperinsulinémiás bilincsel. J Clin endokrinol metab - 2010; 95 (7): 3347-3351.
16. Park HM, Lee HS, Lee YJ, Lee JH. A triglicerid-glükóz-index egy erősebb helyettesítő marker a 2. típusú diabetes mellitus prevalenciájának és előfordulásának előrejelzésére, mint az inzulinrezisztencia homeosztatikus modellértékelése. Cukorbetegség res Clin Pract. 2021;
17. Massimino M, Monea G, Marinaro G, et al. A trigliceridek és a glükóz (TYG) index 1 órás glükózszinthez kapcsolódik egy OGTT során. Int J Environ Res közegészségügy - 2022; 20 (1): 787.
18. Yoon JS, Lee HJ, Jeong HR, et al. A triglicerid glükóz -index kiváló biomarker a 2. típusú diabetes mellitus előrejelzésére gyermekek és serdülőknél. Endocr j - 2022; 69 (5): 559-565.
19. Plattner T, Larcher B, Mader A, et al. A triglicerid -glükóz -index és a 2. típusú cukorbetegség kölcsönösen független előrejelzői a koszorúér -betegségben szenvedő betegek fő kardiovaszkuláris eseményeinek. Cukorbetegség - 202; 73 (készlet 1): 455.
20. Luo JW, Duan WH, Yu YQ, et al. A triglicerid-glükóz-index prognosztikai jelentősége a koszorúér-betegségben szenvedő betegek káros kardiovaszkuláris eseményeire: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Elülső kardiovasc med - 2021;
21. Zhao Q, Zhang TY, Cheng YJ, et al. A triglicerid-glükóz-index hatása a 2. típusú diabetes mellitusban és a nem ST-szegmens emelési akut koszorúér-szindróma prognózisára: A Kínában egy megfigyelő kohort-tanulmány eredményei. Kardiovaszk diabetol - 2020; 19 (1): 108.
22. Wang T, Xu J, Zhang H, et al. Triglicerid-glükóz-index a szubklinikai szívelégtelenség kimutatására tartósított kilökési frakcióval a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetén. Elülső kardiovasc med - 2023;
23. Whitehead SJ, Ford C, Gama R. A Cholestech LDX és a Cardiochek PA gondozási pontjának lipid- és glükóz-elemzőinek kombinált laboratóriumi és terepi értékelése. Ann Clin Biochem - 2014; 51 (1): 54-67.
24. Newman TV, San-Juan-Rodriguez A, Parekh N, et al. A közösségi gyógyszerész által vezetett beavatkozások hatása a krónikus betegségkezelésben a klinikai, felhasználási és gazdasági eredményekre: esernyő áttekintés. Res Social ADM Pharm - 2020; 16 (9): 1155-1165.
25. Rigby D. gyógyszerész szerepe a megelőző egészségben. Egészségügyi hangok - 2015; 17: 22-23.
26. Gubbins PO, Klepser ME, Adams AJ, et al. Potenciál gyógyszertárak-nyilvános egészségügyi együttműködésekhez, gyógyszertár alapú gondozási pontteszt-tesztelési szolgáltatások felhasználásával fertőző betegségek esetén. J Közegészségügyi menedzser gyakorlat - 2017; 23 (6): 593-600.
27. Clark S, Bolodeoku J. Self-koleszterin-mérőeszközök Misszió és kardiochek: teljes koleszterin, trigliceridek, nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) -goleszterin becslések teljes vérmintákban. Biomed J Sci Technol Res - 2021; 35 (4): 27869-27873.
28. Matteucci E, Bartola LD, Rossi L, et al. A Cardiocheck PA gondozási pontjának javítása. Gyakornok J kardioasc res - 2020; 3 (1): 10-14.
29. Cardiochek termékinformáció. Whitestown, IN: PTS diagnosztika. 2018. https://cardiochek.pl/wp-content/uploads/2018/12/ps-002585_e_r3_pkg_insert_triglycer¬ides.pdf. Accessed November 1, 2024.
30. Kurniawan LB. A triglicerid-glükóz-index mint az inzulinrezisztencia, a diabetes mellitus, a metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri betegség biomarkere: áttekintés. Ejifcc - 2024;
31. Kraemer DF, Kradjan WA, Bianco TM, Low JA. Egy randomizált tanulmány a munkáltatói alapú egészségügyi terv kedvezményezettjeinek gyógyszerészi tanácsadásának hatásainak felmérésére a Dia -betes: The Expower Study-val. J gyógyszergyakorlat - 2012; 25 (2): 169-179.
32. Presley B, Groot W, Pavlova M. Gyógyszertári vezetésű beavatkozások a cukorbetegségben szenvedő felnőttek gyógyszereinek javítására: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Res Social ADM Pharm - 2019; 15 (9): 1057-1067.
33. Al-Arkee S, Al-Ani O. Közösségi gyógyszerész-vezette beavatkozások a gyógyszeres kezelés javítására a szív- és érrendszeri betegekben: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Int J Pharm Past - 2023; 31 (3): 269-275.
34. Smith MG, Ferreri SP, Brown P, et al. Integrált gondozási menedzsment program végrehajtása a közösségi gyógyszertárakban: A gyógyszeres kezelési szolgáltatásokra összpontosítva. J Am Pharm Assoc (2003) - 2017; 57 (2): 229-235.e1.
35. Kirby J, Mousa N. Az influenza és a Streptococcus gondozási pontjának tesztelése és az együttműködési gyakorlat felírása egy közösségi gyógyszertári környezetben. J Am Pharm Assoc (2003) - 2020; 60 (3s): S70-S75.
36. Hohmeier KC, Loomis B, Gatwood J. A fogyasztói felfogás és a fizetés iránti hajlandóság a gondozási pont tesztelési szolgáltatásokról a közösségi gyógyszertárban. Res Social ADM Pharm - 2017; 14 (4): 360-366.
37. Nuffer W, Trujillo T, Griend JV. A gyógyszerészek által kezelt betegségkezelő szolgáltatások becsült potenciális pénzügyi hatása a Colorado vidéki gyógyszertárak hálózatán keresztül. J A kezelő gondozás Spec Pharm. 2019; 25 (9): 984-988.
38. Lecher SL, Shrestha RK, Botts LW, et al. Egy új HIV -tesztelési stratégia költség -elemzése a közösségi gyógyszertárakban és a kiskereskedelmi klinikákban. J Am Pharm Assoc. 2015; 55 (5): 488-492.
39. Klepser M, Koski RR. Molekuláris gondozási pont tesztelés a közösségi gyógyszertárak beállításában: Jelenlegi állapot és jövőbeli kilátások. Szakértő Rev Mol Diagn. 2022; 22 (10): 923-936.

A cikkben szereplő tartalom csak információs célokat szolgál. A tartalom nem célja, hogy helyettesítse a szakmai tanácsot. A cikkben szereplő bármilyen információra való támaszkodás kizárólag a saját felelősségére vonatkozik.