Mit kell tudni a szülőknek Reye-szindrómáról

Egészségnevelés

Mi a Reye-szindróma? | Tünetek | Diagnózis | Kezelések | Megelőzés

Ha szülő vagy, akkor tudhatod, hogy soha nem szabad aszpirint adni bárányhimlővel vagy influenzás gyermekkel. Ennek az az oka, hogy csökkentse a súlyos állapot és a halálos kimenetelű rendellenesség kockázatát, az úgynevezett Reye-szindrómát vagy Reye-szindrómát, amely májműködési zavart és duzzanatot okozhat az agyban, és összefüggésbe hozható az aszpirin használatával vírusos gyermekeknél és tizenéveseknél. olyan fertőzések, mint az influenza, a bárányhimlőt okozó varicella, a felső légúti fertőzések és a COVID-19, amelyet az új koronavírus okoz.

1980-ban a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) 555 megbetegedést rögzített Reye-szindróma az Egyesült Államokban. Szerencsére ugyanabban az évben széles körű figyelmeztetések kezdődtek a gyermekek aszpirinhasználatáról , és 1994 óta évente kevesebb mint két esetet jelentenek országszerte.

A 80-as években 100 000 gyerekből körülbelül 1-en kapták meg - most ez körülbelül 1 millióból áll - mondja Amy Cram, orvos, gyermekorvos Északkeleti Orvosi Csoport . Ez nagyrészt azért van, mert tudjuk, hogy az aszpirin lázcsökkentőként vagy gyulladáscsökkentőként történő használata növeli a kockázatot.

A Reye-szindrómában szenvedő legtöbb gyermek (körülbelül 80%) túléli, de ezt azonnal kezelni kell, gyakran a kórház intenzív osztályán. Ha nem kezelik, a Reye-szindróma néhány nap alatt maradandó agykárosodáshoz vagy halálhoz vezethet.

ÖSSZEFÜGGŐ: Mi a legjobb fájdalomcsillapító vagy lázcsökkentő gyerekeknek?

Mi a Reye-szindróma?

A Reye-szindróma olyan betegség, amely szinte mindig megtalálható a 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél - leggyakrabban a 4-12 évesek —De bármilyen életkorú embert érinthet. Az orvosok nem tudják pontosan mi okozza a Reye-szindrómát, de mindig egy másik betegséget követ, és általában vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél aszpirint tartalmazó gyógyszerek használatához kapcsolódik.

Az aszpirin, más néven acetilszalicilsav, szalicilsav vagy acetilszalicilát, a történelem során a legtöbbet használt fájdalomcsillapító gyógyszer . Úgy működik, hogy gátolja a szervezet prosztaglandinok termelését, amelyek a szervezetben lévő enzimek által termelt vegyületek, amelyek kulcsszerepet játszanak a szervezet fertőzésre vagy sérülésre adott gyulladásos reakciójában.

Ha vírusos betegség esetén alkalmazzák, az aszpirin hatással lehet az ember mitokondriumára, amelyek az úgynevezett sejtek apró szerkezetei, amelyek a sejt futtatásához szükséges erőt generálják.

Az aszpirin vírusos betegség, például influenza vagy bárányhimlő hátterében máj mitokondriális sérülést okoz, mondja Nathan Friday, Pharm.D., Gyógyszerész Kroger . Ez pedig májműködési zavart okoz.

Ez a mitokondriális diszfunkció az ammónia felhalmozódásához - az anyagcsere melléktermékéhez - vezethet a véráramban. Ez az úgynevezett hiperammonémia az agy duzzanatához és megnövekedett nyomáshoz vezethet az agyban, amikor a koponyához nyomja. A duzzanat és a nyomás mértéke határozza meg az egyén neurológiai tüneteinek súlyosságát.

Reye-szindróma tünetei

Noha a test összes szervére kihat, a Reye-szindróma okozza a legtöbb kárt az agyban és a májban. Éppen ezért orvosi értelemben ez a következő: akut nem gyulladásos encephalopathia zsíros májelégtelenséggel. Az agy működését vagy szerkezetét megváltoztató állapot, az encephalopathia a Reye-szindróma legveszélyesebb tünete, de nagyon nehéz felismerni mindaddig, amíg az agy károsodása már nem jelentkezik, és a betegség jelei nyilvánvalóvá válnak.

A jelek általában három-öt nappal a vírusfertőzés megjelenése után jelentkeznek, és általában hirtelen, folyamatos hányással kezdődnek, bár 2 év alatti gyermekeknél, az első jel a hasmenés lehet . A hányást általában fokozott letargia vagy szokatlan álmosság követi; 12 hónapnál fiatalabb gyermekek azonban hányás nélkül jelentkezhetnek. A neurológiai tünetek ezután a következő 24–48 órán belül megjelennek, és a következők lehetnek:

• ingerlékenység
• nyugtalanság
• dezorientáció
• személyiségváltozások
• károsodott memória

Mivel a betegség gyorsan előrehalad és az agy a duzzanat és a nyomás miatt tovább romlik, további tünetek lehetnek:

• kitágult pupillák
• zavartság vagy dezorientáció
• hallucinációk
• sekély vagy gyors légzés
• gyors pulzus
• eszméletvesztés

Neurológiai tünetei mellett a Reye-szindróma masszív zsírfelhalmozódást is okozhat a májban és más szervekben. A tünetek súlyossága és a gyógyulás prognózisa nagymértékben változik, és függ az agyban okozott kár mértékétől. Néhány embernek enyhe tünetei vannak, és teljes gyógyulást eredményez. Másoknak bizonyos fokú mentális vagy fizikai károsodásuk van.

Súlyos esetekben az agy károsodása rohamokhoz, a karok és lábak bénulásához, kómához és végül halálhoz vezethet. A a Reye-szindróma halálozási aránya valamikor 50% volt, de ez a szám az elmúlt években 20% alá csökkent.

Hogyan diagnosztizálják a Reye-szindrómát?

A korai diagnózis és a kezelés létfontosságú a Reye-szindróma szempontjából, ezért minden olyan csecsemőt, gyermeket vagy tinédzsert, aki nemrégiben vírusfertőzésben szenvedett és a Reye-szindróma bármely tünetét észlelte, a lehető leggyorsabban kórházi sürgősségi osztályra kell vinni. A megfelelő diagnózis érdekében fontos, hogy a gondozók részletes kórtörténetet nyújtsanak be minden gyógyszerek, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket, kiegészítőket és vitaminokat, amelyeket a beteg szedett.

A diagnózis általában vérvizsgálatokkal és vizeletvizsgálatokkal kezdődik, hogy ellenőrizzék például a vér zsírsav- vagy ammóniaszintjének emelkedését. Különösen hasznosak lehetnek a májkémiai vizsgálatok. Az eredmények néhány órán belül elkészülhetnek, és a vizsgálatokkal kimutatható bizonyos májban termelődő enzimek szintje a vérben. Ezen enzimek magas szintje a Reye-szindróma valószínű jele.

Számos egyéb rendellenesség okozhat olyan tüneteket, amelyek hasonlóak a Reye-szindrómához, így a diagnózis része az olyan állapotok kizárásából áll, mint:

• zsírsav oxidációs rendellenességek és egyéb májműködési problémák
• az anyagcsere veleszületett hibái és egyéb anyagcserezavarok
• szerhasználat, lenyelés vagy toxinoknak való kitettség
• központi idegrendszeri fertőzések, például encephalitis (agygyulladás) és meningitis (az agyat és a gerincvelőt körülvevő védőmembránok gyulladása)
• pszichiátriai betegség

Bizonyos esetekben gerinccsapolás végezhető a test cerebrospinalis folyadékában (CSF) megnövekedett nyomás kimutatására. Ebben az ágyéki szúrásnak is nevezett eljárásban egy tűt helyeznek a hát alsó részén keresztül a gerincoszlop melletti térbe, és kis mennyiségű CSF-et távolítanak el tesztelés céljából. A megnövekedett koponyaűri nyomás néha mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével is kimutatható, és az orvosok elrendelhetik az egyik ilyen vizsgálatot az ok értékelésében.

Reye-szindróma kezelések

A Reye-szindróma kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy segítsen lassítani a betegség előrehaladását.

Mire a Reye-szindrómás gyerekek [vagy egy gyermek Bármi betegség] megváltozik a mentális állapotuk (éberségük és tudatosságuk szintje), menniük kell az ügyeletre, mondja Dr. Cram. És akkor valószínűleg az éjjel-nappal végzett figyeléssel és stabilizációval rendelkező intenzív osztályra kerülnének.

A Reye-szindrómára nincs gyógymód, ezért a kezelés célja az agy védelme a további károsodásoktól, megpróbálja visszafordítani az agy duzzadását okozó anyagcsere-problémákat, biztosítva, hogy a tüdő továbbra is olyan eszközökkel működjön, mint egy légzőcső vagy lélegeztetőgép, és az általános testi stressz csökkentése, amely kiválthatja a szívmegállást.

Használhat lélegeztetőgépet hiperventilálni a Reye-szindrómában szenvedő embert, amely segíthet az agy duzzadásában - mondja Dr. Cram. Vannak olyan gyógyszerek is (például mannit vagy dexametazon ) adhat nekik, amelyek segíthetnek a duzzanatban.

A kezelés segíthet lassítani a Reye-szindróma progresszióját, és az enyhe esetek, amelyek nem haladnak, nem okozhatnak hosszú távú szövődményeket.

Hogyan lehet megelőzni a Reye-szindrómát

1. Kerülendő gyógyszerek (az aszpirin mellett)

Lehet, hogy nem lehet megakadályozni a Reye-szindróma összes esetét, mivel egyes esetek nem kapcsolódnak az aszpirinhez. Ennek a ritka betegségnek az esélye azonban jelentősen csökken, ha megbizonyosodik arról, hogy a vírusfertőzésben szenvedő gyermekek nem szednek-e olyan gyógyszereket, amelyek acetilszalicilsavat, szalicilsavat, acetilszalicilátot vagy szalicilát vegyületeket tartalmaznak. Az aszpirin mellett ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doané
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Ez nem teljes lista. További információkért forduljon gyermeke szolgáltatójához vagy gyógyszerészéhez. Fontos, hogy a szülők és serdülők elolvassák a vény nélkül kapható gyógyszerek összes címkéjét, mielőtt bevennék őket.

2. Oltások

Ezen gyógyszerek elkerülése mellett elsősorban csökkentheti gyermekének vírusfertőzésbe jutásának kockázatát azáltal, hogy immunizálja gyermekeit minden oltással megelőzhető betegség ellen, de különösen az influenza (influenza) vagy a varicella (bárányhimlő) ellen, mivel ezek a következők: a leggyakoribb oltással megelőzhető lázas betegségek. A gyermekek 12 hónapos és 4 éves korban kapnak varicella oltást, és évente influenza oltást kell kapniuk.

3. Biztonságos fájdalomcsillapítók és lázcsökkentők

Az aszpirinmentes szabály alóli kivétel azok a gyermekek, akik olyan állapotokkal rendelkeznek, amelyek jól reagálnak az aszpirin kezelésre, például Kawasaki-kór. Ezekben az esetekben a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnának be. Más gyermekek számára, acetaminofen (tilenol) vagy ibuprofen (Motrin) mindig ajánlott aszpirin helyett, különösen vírusos megbetegedések esetén.