Szívritmuszavar

US Pharm . 2023;48(2):15-16.

Szabálytalan szívverés

Minden szerv és szövet a szív megfelelő működésétől függ, hogy oxigénben gazdag vért szállítson a test többi részébe. An szívritmuszavar , amely állapot, amikor a szív elektromos rendszere nem működik megfelelően, az egyik oka annak, hogy a szív esetleg nem látja el ezt a létfontosságú funkciót. Szívritmuszavar esetén a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul ver. Az aritmiák, például a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció életveszélyesek lehetnek. A mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, szédülés, légszomj, gyengeség, szédülés, izzadás és ájulás vagy ájulás közeli állapota ezeknek az életveszélyes aritmiáknak a tünetei, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Gyakran egy másik betegség az oka

Az aritmia jobb megértéséhez fontos tudni, hogyan működik a szív. A szív négy kamrából áll: két pitvar (felső kamra) és két kamra (alsó kamra). A sinoatriális (SA) csomópontnak nevezett sejtcsoport a jobb pitvar tetején található. Az SA csomópont felelős a szívverés beindításáért – ez a szervezet természetes pacemakere. A szívverés során elektromos jel terjed a szív felső részén, ami a pitvarok összehúzódását okozza. A jel ezután átterjed a szív alján, és a kamrák összehúzódnak. Ahhoz, hogy a szív megfelelően verjen, az elektromos áramnak pontosan ebben a sorrendben kell történnie a szíven keresztül. Normál körülmények között az emberi szív percenként 60-100-szor ver. Ha a szív a normálisnál gyorsabban, vagy percenként több mint 100 ütést (bpm) ver, ezt az állapotot tachycardiának nevezik. Ha a szív 60 ütésnél kevesebbet ver, ezt az állapotot bradycardiának nevezik. Általában a szabályos ritmus az, amikor a szív körülbelül ugyanannyi idővel ver az egyes összehúzódások között. Ha a szív összehúzódások között nem következetesen ver, a ritmust szabálytalannak tekintik.

Az aritmiák gyakoriak, emberek millióit érintik az Egyesült Államokban. Az aritmiák előfordulhatnak egészséges szívben, de gyakran más állapotok is felelősek. A szívvel kapcsolatos gyakori okok az artériák megkeményedése (szűkülete), a magas vérnyomás, a szív elektromos szerkezetének ('vezetékezésének') hibái, a szív szerkezetének megváltozása és a szívműtét utáni felépülés. A szívvel nem összefüggő okok a pajzsmirigy alul- vagy túlműködése, kiegyensúlyozatlan nátrium- és káliumszint, stressz vagy szorongás, bizonyos gyógyszerek, cukorbetegség, alvási apnoe (légzési nehézség alvás közben), COVID-19 fertőzés és genetika. A dohányzás, a drogfogyasztás és az alkohol szintén szívritmuszavarhoz vezethet.

Kezelés

A kezelési lehetőségek attól függenek, hogy van-e tachycardia vagy bradycardia. A terápia célja a tünetek enyhítése, valamint az életveszélyes szívritmuszavarok és a hirtelen halál megelőzése. A stroke megelőzése fontos a pitvarfibrilláció (AF) és a pitvarlebegés esetén. A kardiológus olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek szabályozzák a szívfrekvenciát vagy ritmusát. A béta-blokkolók (azaz metoprolol, carvedilol) és a kalciumcsatorna-blokkolók (azaz diltiazem) olyan gyógyszercsoportok, amelyeket a szívfrekvencia 60 és 100 ütés/perc között tartására használnak. A szívritmus korrigálására nátriumcsatorna-blokkolókat (azaz propafenont, flekainidot) és káliumcsatorna-blokkolókat (azaz dofetilid, szotalol, amiodaron) alkalmaznak. A betegeket az ablációnak nevezett eljárásnak vethetik alá, amely rádiófrekvenciát használ kis számú szívsejt elpusztítására, hogy megakadályozza, hogy véletlenszerű szívveréseket váltsanak ki. Súlyos esetekben pacemaker vagy beültethető kardioverter defibrillátor használható a szív elektromos rendszerének monitorozására és automatikus korrekcióra, ha aritmiák lépnek fel.

A pitvarfibrilláció a leggyakoribb aritmia

A szívritmuszavar leggyakoribb típusa az AF, amelyben a szív pitvarjai szabálytalanul összehúzódnak. Az AF-hez kapcsolódó legnagyobb szövődmény a stroke. Ha az AF elég sokáig tart, a vér a pitvarban vérrögképződést okozhat. Ez a vérrög kijuthat a szívből az agyba. Az orvosok vérhígítókat vagy véralvadásgátlókat írnak fel azoknak az AF-ben szenvedőknek, akiknél magas a stroke kockázata. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést és csökkentik a stroke kockázatát. A piacon a leggyakoribb antikoagulánsok a Coumadin (warfarin), a Pradaxa (dabigatran), a Xarelto (rivaroxaban), az Eliquis (apixaban) és a Savaysa (edoxaban).

A cikkben található tartalom csak tájékoztató jellegű. A tartalom nem helyettesíti a szakmai tanácsokat. A cikkben közölt információkra való hagyatkozás kizárólag a saját felelősségére történik.