Mi a Medicare ’fánklyuk’?
Vállalat Kérdezze a SingleCare-tA fánk remek - finom és ízletes csemege. A fánklyuk vagy a Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettsége - amelybe sok Medicare-ben szenvedő ember esik - nem nagy. Mi is pontosan a Medicare fánklyuk? Először meg kell értenie a Medicare-t és azt, hogy hogyan viszonyul a vényköteles gyógyszerekhez.
Akkor lehet jogosult a Medicare-re, ha:
- 65 évesek,
- két évig társadalombiztosítási fogyatékosság (SSD) ellátásban részesült,
- - végállapotú vesebetegségben (ESRD) rendelkezik, és megfelel bizonyos feltételeknek, vagy
- Lou Gehrig-kór (ALS) van
A Medicare egy egészségbiztosítási program, amelyet a Szociális Biztonsági Igazgatóság finanszíroz a jövedelem után fizetett Medicare-adókon, a Medicare-díjakon és a szövetségi kormányon keresztül. Lényegében ez azt jelenti, hogy a kormány kezeli az egészségügyi és vényköteles gyógyszerek sok költségének kifizetését.
Jegyzet: A Medicare különbözik a Medicaid-től , amely egy másik kormány által biztosított egészségbiztosítási program alacsony jövedelmű amerikaiak számára, életkoruktól függetlenül.
A Medicare-szel sok embernek a probléma a D rész fánklyukja. A fánk lyuk akkor keletkezik, amikor az összes éves gyógyszerköltsége (amit Ön és a terve fizetett) elér egy bizonyos határt. Ez a fánk-lyuk tetemes árcédulákat jelenthet a gyógyszertári pultnál az emberek számára Medicare D rész tervei .
Mit jelent a Medicare fánk lyukában lenni?
A szövetségi kormány meghatározza a lefedettségi szakaszokat arra vonatkozóan, hogyan fizetik a gyógyszereket egész évben.
Dióhéjban akkor adja meg a fánk lyukat, amikor a vényköteles gyógyszerek összköltsége eléri az előre meghatározott együttes költséget. Ezen a ponton a D rész-terved már nem fizet az előírásokért.
A fánk lyukának kezdeti összköltségét minden évben kiigazítják. A Medicare fánk lyukában kell fizetnie a gyógyszerköltségek egy százalékát.
A fánk lyuk nem fogja érinteni az összes Medicare kedvezményezettet. Azok, akiknek fennáll a veszélye, hogy beleesnek a fánk lyukába, a Medicare tagjai vényköteles gyógyszertervvel rendelkeznek, amelyet néha PDP-nek vagy MAPD-nek is neveznek.
Medicare fánk lyuk példa
Tegyük fel, hogy most regisztrált a Medicare D részre. Először az összes gyógyszerköltség 100% -át fizeti, amíg el nem teljesíti az önrészét, amely akár 435 USD is lehet. Miután túllépte ezt a kezdeti lefedettségi korlátot, meg kell adnia a kezdeti lefedettségi időszakot. Ezután Ön köteles fizetni az együttbiztosítást vagy a receptek teljes költségének átfizetését. A D részre felírt vényköteles gyógyszerek terve lefedi a többit.
Amikor a saját zsebéből és a tervéből eredő költségek együttesen elérik a 4020 dollárt, belép a rettegett Medicare D rész fánklyukába. Mostantól Ön felel a vényköteles gyógyszerek költségeinek 25% -áért, amíg el nem éri az éves zsebenkénti 6350 dolláros kiadási limitet. Ha eléri ezt a határt, akkor katasztrofális lefedettséggel rendelkezik. A gyógyszeres kezelés költségeinek 5% -át, vagy a generikus gyógyszerekért 3,60 USD-t, a márkanevű gyógyszerekért pedig 8,95 USD-t fizet, amelyik nagyobb.
Tehát leegyszerűsítve: a fánk bal oldala az az édes rész, ahol az önrész és az együttbiztosítás vagy a törlesztőrészlet fizet. A fánk lyukánál általában a teljes gyógyszerköltség magasabb százalékát fizetik. A fánk jobb oldala az, amikor újra élvezheti az alacsonyabb gyógyszerköltségeket.
Könnyen belátható, hogy a fánk lyuk sok Medicare-előfizetőt gyorsan pénzügyi zűrzavarba sodorhat. A Medicare-ben szenvedő személyeknek nem kell választaniuk az étel, a bérleti díj és a vényköteles gyógyszerek között.
ÖSSZEFÜGGŐ : 10 ok, amiért a betegek nem mindig tartják be az orvosok utasítását
Mi a Medicare fánklyuk 2020-ig?
Bár a Medicare fánklyuk sok stresszt kiváltó forgatókönyv sok amerikai számára, akik drága vényköteles gyógyszereket igényelnek, vannak jó hírek 2020-ra. Az évek során a D rész lefedettségi rése bezárt köszönhetően a megfizethető ellátási törvénynek (ACA). 2019-hez képest a fánk lyuk tovább csökkent.
Mit jelent ez az Ön számára? Vizsgáljuk meg közelebbről:
- A fánk lyuk 4020 dollárnál kezdődik a teljes gyógyszerköltségnél, ami további 200 dollárt ad hozzá a 2019-es 3820 dolláros kezdeti lefedettségi korláthoz.
- A fánk lyukában 25% -ot fizet a márkanévért és a generikus gyógyszerekért is. Ez javulás 2019-hez képest, amikor a fánk lyuk azt jelentette, hogy a márkanevű gyógyszerekért 25% -ot, a generikus gyógyszerekért pedig 37% -ot kell fizetnie.
Röviden, 2020 lehetővé teszi a Medicare által fizetett több fedezetet, mielőtt beleesik a fánk lyukába, és csökkenti a gyógyszerért fizetett összeget, ha már a fánk lyukába kerül.
Keresés medicare.gov ha konkrét információkra van szüksége a Medicare program által lefedett gyógyszerekről.
Hogyan kerülhető el a Medicare fánk lyuk
Számos módja van annak, hogy a Medicare D rész tagjai ne essenek a fánk lyukába. Az egyik lehetőség az Medicare D rész, Extra segítség program, amelynek célja azok támogatása, akik megfelelnek a meghatározott jövedelmi és vagyoni kritériumoknak. Ha megfelelő, akkor nem fizetne havi díjakat vagy önrészeket, egy bizonyos referenciaösszeg erejéig. Az egyes gyógyszerek csak kis részéért lenne felelős. Látogasson el a www.SSA.gov oldalra, ahol többet megtudhat az Extra Súgó igénylésének egyéb lehetséges előnyeiről.
Míg az Extra Help, az alacsony jövedelmű támogatás sokak számára hasznos - nem mindenki jogosult erre. Van még néhány lehetőség, köztük Állami gyógyszerészeti támogatási programok , Betegsegítő programok különféle gyógyszercégek és ingyenes gyógyszertári kedvezménykártyák, például a SingleCare révén. Ezek a programok elengedhetetlenek a Medicare számos kedvezményezettje számára. Ha a költségek aggasztják a gyógyszerekhez való hozzáférést, akkor a betegsegítő programok és az alacsonyabb gyógyszerköltségek segíthetnek a Medicare-ben szenvedő emberek biztosításában tapad gyógyszeres kezelésükhöz és egészségük megőrzéséhez, amíg arra várnak, hogy katasztrofális lefedettségre válhassanak.
ÖSSZEFÜGGŐ : Használhatom a SingleCare-t, ha Medicare-t használok?
A SingleCare a tagoknak akár 80% kedvezményt biztosít a vényköteles gyógyszerek árából. Nem használhatja a SingleCare-t semmilyen Medicare-tervvel együtt. Azonban használhatja a SingleCare-ot a Medicare helyett azokban a helyzetekben, amikor a SingleCare jobb árat kínál az Ön receptjein. Könnyű keresni a gyógyszerét, mielőtt elmegy a gyógyszertárba, hogy megtudja, mi lenne a megtakarítás. Ezután, amikor a fánkfurat ideje alatt fizet a drogokért, megtakarítást ér el a zsebéből.
A SingleCare-rel vásárolt receptek nem számítanak bele a lefedettségi korlátba, ami hosszabb ideig távol tartja magát a fánk lyukától vagy annak helyétől. Ha ez aggasztja Önt, a SingleCare lehetőséget kínál arra, hogy pénzt takarítson meg az alacsonyabb árú receptjein, így nem kerülhet közelebb a lefedettségi határhoz, így többet kell költenie a magasabb árú receptekre. a Medicare-terven keresztül. A legjobb az egészben, hogy a SingleCare ingyenesen használható - és mindig is az lesz.
