Medicare vs. Medicaid: Mi a különbség?

Vállalat

Az egészségügyi lehetőségek közötti eligazodás bonyolult és zavaros folyamat lehet. Nem csak végtelen egészségbiztosítási tervlehetőségek vannak, hanem a kormány által irányított programok is Medicaid és Medicare .

Mindkét program hihetetlenül összetett, és nehéz lehet egyedül navigálni. Ha valamelyikbe szeretne jelentkezni, fontos, hogy találjon egy megbízható forrást, amely végigvezeti Önt a folyamaton. A Medicare-hez forduljon az állami egészségbiztosítási támogatási programhoz vagy a hajóhoz itt vagy hívja a Medicare Jogi Központot az 1-800-333-4114 telefonszámon. Látogathat is cms.gov segítséget nyújt a Medicare vagy a Medicaid beiratkozásához és a jogosultsághoz.

Bár nem teljes, itt megnézzük, mi különbözteti meg a Medicare és a Medicaid különbségeit.

Melyek a legfontosabb különbségek a Medicare és a Medicaid között?

Míg a Medicare és a Medicaid egyarántkormány által irányítottaz egészségügyi költségeket segítő egészségbiztosítási programok különböző célokat és népességeket szolgálnak.

Medicare

Medicare ide tartoznak a 65 éves és idősebb idősek, valamint a 65 év alatti, bizonyos fogyatékossággal élő emberek. A szövetségi kormánynak munkaviszonyban fizetett Medicare-adók összege meghatározza, hogy mennyit kell fizetnie az A. részért (lásd alább). Azonban akkor is jogosult lehet a Medicare-re, ha nem fizetne Medicare-adót. A Medicare négy különböző részből áll.

• A. rész kiterjed a fekvőbeteg kórházi ellátásra, a szakképzett ápolási intézmények gondozására, az otthoni egészségügyi ellátásra és a hospice ellátásra.
• B. rész kiterjed az orvoslátogatásokra és számos járóbeteg-ellátásra. A B. rész magában foglalja a tartós orvosi felszereléseket, a mentőszolgálatokat, a mentálhigiénés szolgáltatásokat és számos egyéb járóbeteg-ellátást is. Megjegyzés: A hagyományos, a szolgáltatásért fizetett Medicare A és B alkatrészeket gyakran eredeti Medicare-ként emlegetik.
• C. rész , más néven Medicare Advantage tervek (vagy MA), választható fedezet, amelyet egy magán biztosítótársaság nyújt, nem pedig közvetlenül a szövetségi kormánytól. Ez a Medicare-kezelés alternatív módja. Néha olyan dolgokra terjed ki, amelyekre az Original Medicare nem, például a rutinszerű fogászati ​​és látáskezelésre. Ez magában foglalhatja a vényköteles gyógyszereket és az extrákat, például az étkezés kézbesítését vagy az orvoslátogatásokra történő szállítást.
• D. rész a Medicare opcionális része, amely vényköteles gyógyszereket fed le, és csak a Medicare által jóváhagyott magánbiztosítókon keresztül érhető el. (A D részhez kapcsolódó vényköteles költségekkel kapcsolatos további információkért olvassa el a Medicare fánk lyuk .

Medicaid

A Medicaid egy olyan állami program, amely egészségbiztosítást nyújt bizonyos alacsony jövedelmű emberek számára, és amelyet a szövetségi kormány mellett az állami kormány finanszíroz. A Medicaid idősebb felnőtteket, fogyatékkal élőket, gyermekeket, terhes nőket, szülőket és gyermekgondozókat fed le.

Az embereknek egyszerre lehet Medicare és Medicaid is.

Ki jogosult a Medicare és a Medicaid közé?

Nem mindenki jogosult a Medicare és / vagy a Medicaid lefedettségére. Itt vannak az egyes kormányzati programok képesítései.

Medicare

A 65 év felettiek alkalmassági követelményei a következők:

• Ön (vagy házastársa) társadalombiztosítási nyugdíjban vagy a Vasúti Nyugdíjas Testület (RRB) ellátásában részesül, illetve jogosult arra. VAGY
• Ön vagy:
  • egy amerikai állampolgár. VAGY
  • állandó törvényes lakos, aki a jelentkezés előtt legalább öt évig folyamatosan az Egyesült Államokban él.

Lehetőség van egy elhunyt vagy elvált házastárs munkakönyvére is. 65 év alatti teljes Medicare-ellátásokra való jogosultság:

• Legalább 24 hónapig kapott társadalombiztosítási rokkantsági biztosítást (SSDI). VAGY
• Minősítő betegsége van
  • Amiotróf laterális szklerózis (ALS) Lou Gehrig-kórként is emlegetik és SSDI-t kapnak (nem kell 24 hónapot várni)
  • Végstádiumú vesebetegség visszatérő dialízist igényel, vagy ha veseátültetésen esett át ÉS
    • jogosult vagy SSDI vagy vasúti nyugdíjazási juttatásokra VAGY
    • Ön egy meghatározott ideig fizetett Medicare adókat a Társadalombiztosítási Hivatal által meghatározottak szerint

Ha megfelel a fenti képesítéseknek, és állampolgár vagy legalább öt éve legális lakóhellyel rendelkezik, de nincs meg a munkatörténete ahhoz, hogy jogosulttá váljon a Medicare A. részébe történő ingyenes beiratkozásra, akkor is lehetséges lehet a Medicare-ellátásokra való jogosultság megszerzése ha alacsony jövedelmű. További segítségért forduljon a Medicare-hoz, a Társadalombiztosítási Hivatalhoz vagy egy helyi érdekképviseleti csoporthoz.

Ami a beiratkozást illeti, néhány ember automatikusan beiratkozik a Medicare A. részébe, a kórházi biztosításba, amikor eléri a 65. Akit a társadalombiztosítás vagy az RRB kap nyugdíjjogosultságba, azt automatikusan a Medicare A. és B. része veszi fel.

Ha továbbra sem biztos abban, hogy jogosult-e vagy nem került automatikusan beiratkozásra, hívja a társadalombiztosítást a 800-772-1213 telefonszámon. A Medicare is egy számológép hogy segítsen meghatározni jogosultságát vagy kiszámítani a prémiumot.

ÖSSZEFÜGGŐ: Útmutató a Medicare nyílt beiratkozási időszakához

Medicaid

A Medicaid jogosultsága államonként változó, bár a szövetségi kormány meghatározza a minimális alkalmassági követelményeket, amelyeket minden államnak be kell tartania. A Medicaid jellemzően a jövedelem szintjén, a háztartás méretén, a fogyatékosságon és más tényezőkön, például a terhességen alapul, de ezek a tényezők némileg eltérhetnek az egyes államok között. A megfizethető ápolásról szóló törvény kiterjesztette a Medicaid jogosultságának növelését, néhol, amely csak jövedelmi státuszt használ. Ha a háztartás jövedelme a szövetségi szegénységi szint 133% -a alatt van (de valójában 138% a számítási mód miatt) egy személy jogosult lehet erre a kiterjesztett Medicaid lefedettségre. Több állam eltérő jövedelemhatárt alkalmaz.

Ha meg akarja nézni, hogy államod kiterjesztette-e a Medicaid-ot, és hogy kvalifikálod-e, látogasson el ide . A Medicaid igényléséhez szükséges jövedelem igazolásához igazolást kell benyújtania. Ez történhet például fizetési csonkkal, társadalombiztosítási jövedelem-ellenőrzéssel vagy például a munkáltató levelével. Számos egyéb tényező, alkalmassági kritérium és további információ iránti kérelem szükséges, amelyekre szükség lehet a Medicaid igényléséhez.

Ha az állam nem bővítette a Medicaid-ot, keresse fel az államát Medicaid weboldal hátha jogosult vagy. A szövetségi egészségügyi piacon azt is meg tudja mondani, hogy a személyes tényezők alapján milyen tervek vannak a legjobbak az Ön számára.

A társadalombiztosítási juttatásokat Medicaid birtokában is meg lehet kapni.

A Medicaid ingyenes? Mi van a Medicare-lal?

Medicaid államtól függően ingyenes vagy olcsó.

A Medicare egy kicsit trükkösebb. Hacsak alacsony jövedelműek nincsenek, be kell tartani az együttbiztosítást, a törlesztőrészleteket, a prémiumokat és az önrészeket.

• Medicare A. rész ingyenes azok számára, akik a munkatörténet alapján jogosultak. Azok azonban, akik vásárolnak, 2020-ban akár 458 dollárt is fizethetnek havonta. Minden ellátási időszakra 1408 dollár is levonható (amely attól a naptól kezdődik, amikor fekvőbetegként kórházba kerül vagy szakképzett ápolási intézménybe kerül, és csak akkor ér véget, amikor 60 egymást követő napon kívül voltál a kórházból vagy az ápolóintézetből), valamint a kórházi és szakképzett ápolási intézmények napi biztosítása, amely napi több száz dollár lehet kiegészítő biztosítás nélkül. A kiegészítő vagy másodlagos biztosítások példái közé tartozik (de nem kizárólag) a nyugdíjasok fedezete szakszervezetből vagy a magánkézben vásárolt Medigap kötvények. Vegye fel a kapcsolatot az állam biztosítási osztályával, hogy megtudja, mely Medigap-tervek állnak az Ön rendelkezésére, mennyibe kerülnek, és a Medicare mely szolgáltatásait és költségeit fedezik. A Medicare-ben szenvedők egy része jogosult a Medicaid-ra is, amely a legtöbb Medicare A. rész költségmegosztásért fizet.
• Medicare B. rész a díjak általában havi 144,60 dollárt tesznek ki, de a jövedelem függvényében változhatnak, és az orvosi szolgáltatások, a járóbeteg-ellátás és a tartós orvosi felszerelések esetében 20% -os biztosíték van (ha Medicare-engedéllyel rendelkeznek). A Medicare A. részéhez hasonlóan a másodlagos biztosítás, a Medigaps és a Medicaid is segíthet a Medicare B. részének legtöbb költségmegosztásában. Az állam által kezelt Medicare megtakarítási programok vagy MSP-k, amelyek magukban foglalják a QMB-t, az SLMB-t és a QI-1-et, szintén fizetni fogják a Medicare B. részének díjait azok számára, akik pénzügyileg megfelelnek. Vegye fel a kapcsolatot az állam vagy a Szociális Szolgálat helyi minisztériumával az MSP-kkel kapcsolatos további információkért.
• Medicare C. rész , vagy a Medicare Advantage, magánbiztosítón keresztül történik, így a költségszerkezet a tervek szerint változik.
• Medicare D. rész , mint a C. rész, magánbiztosítókon keresztül kezelik, és a költségek változhatnak. Azok számára, akik pénzügyileg jogosultak a szövetségi Extra Help programra, jelentősen csökkenhet a Medicare D részének költségei (díjak, önrészek, másolatok vagy együttbiztosítások). Menj ssa.gov többet megtudni az Extra Súgóról, és igényelni az ellátást. A D Part Extra Extra és az MSP jövedelemre való jogosultsági irányelvei lényegesen bőkezűbbek, mint a Medicaidé.
  • Annak megállapításához, hogy melyik C vagy D rész Medicare-terv működik a legjobban az Ön számára, látogasson el a medicare.gov oldalra és használja a Tervkereső eszközt.

ÖSSZEFÜGGŐ: A Medicare D rész tervekkel kapcsolatos költségek

Milyen fő előnyöket takar a Medicaid, amelyeket a Medicare nem?

A Medicaid és a Medicare által lefedett szolgáltatások közül sok átfedésben van. Vannak azonban olyan szolgáltatások, amelyeket a Medicaid nyújt, amelyekre nem vonatkozik a Medicare. Ezek a szolgáltatások a következők:

• Optometriai szolgáltatások
• Rendszeres fogászati ​​ellátás
• Őrző gondozás (napi gondozás, azaz segítség a mindennapi élet tevékenységeihez, például étkezés, fürdés)
• Ápolási otthoni ápolás

A Medicaid szolgáltatások államonként változhatnak. A Medicaid előnyei általában:

• Beteg- és járóbeteg-kórházi szolgáltatások, orvoslátogatások, vérvizsgálatok, röntgensugarak és otthoni egészségügyi ellátás

A Medicare előnyei az A. és a B. rész között változnak.

• A. rész kiterjed a kórházi fekvőbeteg-ellátásra, a rövid időtartamú szakképzett ápolási intézményekben való tartózkodásra, a hospice-ra és néhány otthoni egészségügyi szolgáltatásra.

B. rész kiterjed a nem kórházi ellátásra, beleértve az orvosi rendelő látogatásait, szűréseket, vérvizsgálatokat, röntgenfelvételeket, felszereléseket és a legtöbb járóbeteg-ellátást.