Mi a legjobb béta-blokkoló a szívelégtelenség esetén?

Gyógyszerinformáció

A béta-blokkolók jól tesztelt és sokoldalú gyógyszerek. Az egészségügyi szolgáltatók felírták őket az 1970-es évek óta . Bétablokkolók FDA jóváhagyással rendelkezik a glaukómától a migrénig minden kezelésére. De kardiovaszkuláris állapotok kezelésére is használják őket - gyakran a szívelégtelenség első vonalbeli kezelésében.

Hogyan működnek a béta-blokkolók?

A béta-blokkolók az adrenalin (más néven adrenalin) - egy stressz hormon - hatásának korlátozásával működnek. Ez lassítja a szívverését, csökkenti a vérnyomást és megnyitja az ereket a véráramlás javítása érdekében. Ezek a gyógyszerek magas vérnyomás (magas vérnyomás), szabálytalan szívritmus (aritmia), mellkasi fájdalom, szív kudarc, migrén és szívroham.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolók általában [a szívre nehezedő stressz csökkentése érdekében] működnek azáltal, hogy csökkentik a beteg pulzusát - magyarázza Hajnal Shill , Pharm.D., Az alaszkai Anchorage-i Veteran’s Affairs Healthcare System gyógyszerésze.

A béta-blokkolók segítenek javítani a miokardiális kereslet és kínálat egyensúlyát. Dr. Shill azt mondja: Alapvetően néha a szívelégtelenség iszkémiás. Vagyis a szívben meggyengült az izomszövet, ami a szívből kiszivattyúzott vérmennyiség csökkenéséhez vezet. A béta-blokkolók segíthetnek a szív bizonyos területeinek működésének javításában azáltal, hogy csökkentik a szív optimális működéséhez szükséges oxigénellátás mennyiségét.

Kutatás azt is mutatja, hogy a béta-blokkolók csökkentik a noradrenalin felszabadulását. Az adrenalin mellett a noradrenalin normálisan kötődik a test receptoraihoz, és részt vesz a vérnyomásban és a pulzusban. Ezeknek a neurotranszmittereknek a receptorokhoz való kötődésének blokkolása segít csökkenteni a pulzusszámot és a vérnyomást.

Melyik béta-blokkoló alkalmazható szívelégtelenség esetén?

Baz eta-blokkolókat gyakran kapják szívinfarktusban szenvedő betegek, azzal a céllal, hogy megakadályozzák a második szívroham bekövetkezését.

A Amerikai Kardiológiai Főiskola kifejezetten a következő béta-blokkolókat javasolja, amelyeket az FDA jóváhagyott szívelégtelenség esetén:

• Coreg (karvedilol)
• Toprol XL (metoprolol-szukcinát)
• Zebeta (bizoprolol)

Fontos megjegyezni, hogy csak a metoprolol (metoprolol-szukcinát) az FDA jóváhagyja szívelégtelenség esetén, nem metoprolol-tartarát .

Ha ezeket a béta-blokkolókat szívelégtelenség kezelésére alkalmazzák, megakadályozzák a szív túlzott stimulálását és túl gyakran történő pumpálását - magyarázza Jason Reed Pharm. D.

A legtöbb béta-blokkoló csökkenti a szívizom pumpálási nehézségeit is - magyarázza Dr. Reed. De ezek a béta-blokkolók nem ezt teszik, éppen ezért képesek a betegség kezelésére anélkül, hogy súlyosbítanák a tüneteket.

Ban ben különbségek szempontjából a béta-blokkolók között szívelégtelenség esetén használják, mondja,a karvedilol blokkolja a szív béta-1 béta-2 receptorait, valamint az erekben lévő alfa-1 receptorokat. A metoprolol és a bizoprolol elsősorban a szív béta-1 receptorait blokkolja. Bár ezeknek a béta-blokkolóknak vannak bizonyos különbségeik, hatékonyan védik a szívet és csökkentik a szívelégtelenség okozta problémák kockázatát.

A legjobb béta-blokkolók szívelégtelenség esetén
Márkanév (általános név)	Adagolás	Hatásosság (a placebóval összehasonlítva)	Mellékhatások	Tudj meg többet	Szerezzen kupont
Coreg (karvedilol)	3,125 mg naponta kétszer, 2 héten keresztül, majd az adag növelése kéthetente, amíg a kívánt eredményt el nem érik. Legfeljebb 25 mg naponta kétszer 85 kg-nál kisebb súlyú betegeknél és 50 mg naponta kétszer 85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél.	65% a halálozási kockázat csökkentése	Szédülés , fáradtság, fejfájás, súlygyarapodás, hasmenés	Tudj meg többet	Szerezzen kupont
Toprol XL (metoprolol-szukcinát)	12,5-25 mg naponta egyszer, 2 héten keresztül, majd kéthetente növeli, amíg a kívánt eredményt el nem érik. Legfeljebb napi 200 mg.	3. 4% a halálozási kockázat csökkentése	Szédülés , depresszió, fáradtság, zihálás, hasmenés	Tudj meg többet	Szerezzen kupont
Zebeta (bizoprolol)	1,25 mg naponta egyszer 2 napig, majd 2,5 mg naponta egyszer az első hónapban, majd 5 mg naponta egyszer. Legfeljebb napi 10 mg.	3. 4% a halálozási kockázat csökkentése	Fejfájás , szédülés, ízületi fájdalom, hasmenés, fáradtság	Tudj meg többet	Szerezzen kupont

Az Ön által felírt gyógyszerek a szívelégtelenség súlyosságától függhetnek. Orvosa figyelembe veszi a korábbi kipróbált kezeléseket és a korábban tapasztalt mellékhatásokat is. Például a bizoprolol ugyanúgy működik, mint más béta-blokkolók szívelégtelenség esetén, de okozhat kevesebb fáradtság mint a nem szelektív béta-blokkolók, mint a karvedilol.

Mikor (és hogyan) írják fel a béta-blokkolókat

A béta-blokkolók nem erősítik a szívet, egyszerűen megakadályozzák az idegrendszer túlstimulálását.Ez megakadályozza, hogy a szívizom túlzott megterhelés miatt túlterhelje magát a hipertrófiáig, ami kardiomiopátiához vezethet - magyarázza Dr. Reed.

Míg a béta-blokkolók csökkenthetik a szív károsodását azáltal, hogy leveszik a törzset, Dr. Shill elmagyarázza, hogy ha helytelenül veszik be, akkor gyengíthetik a szívet. Ha nem az előírás szerint veszik, akkor több kárt okozhatnak, mint hasznot.A béta-blokkolók veszélyesen alacsony pulzusszámot, bradycardiát okozhatnak, ami alacsony vérnyomáshoz vezethet.Ez olyan tüneteket okozhat, mint szédülés, hányinger, ájulás, koncentrációhiány vagy homályos látás.

Mindaddig, amíg a beteg stabil, és a megfelelő béta-blokkolót megfelelő adagban írják fel, a béta-blokkolókat sikeresen lehet használni a szívelégtelenség kezelésében. A szimpatikus idegrendszer túlműködik és megterheli a szívet, ezért a béta-blokkolókat elindítják, majd folytatják, mondja Dr. Reed. Akut szívelégtelenség után a betegek többsége folytatja a béta-blokkoló terápiát. Béta-blokkolókról kimutatták, hogy csökkentik a mortalitást, és erős bizonyíték támasztja alá használatukat.

Először a betegek számára alacsony adag béta-blokkolót írhatnak fel szívelégtelenség miatt. Ezután egy-két hétig orvos felügyelete alatt figyelemmel kísérhetik a mellékhatásokat. Mindaddig, amíg a gyógyszert jól tolerálják, az egészségügyi szolgáltató fokozatosan növelheti az adagot, amíg a tünetek enyhülnek - mondja Dr. Reed.

Kinek kellene nem béta-blokkolókat használ?

Bár a béta-blokkolók életmentőek lehetnek egyes betegek számára, ez nem mindenkinek szól.Ha a beteg tapasztal pangásos szívelégtelenség más komorbid állapotok mellett, mint a COPD, a cukorbetegség vagy a perifériás érrendszeri betegségek, a béta-blokkolók nem biztos, hogy a megfelelő kezelési módok. Az asztmában és COPD-ben szenvedő betegeknél kerülni kell a béta-blokkolókat, mondja Dr. Reed. Lassú pulzusú vagy alacsony vérnyomásban szenvedő betegek számára sem jó ötlet.

Mint minden gyógyszerhez, a béta-blokkolóknak is lehetnek mellékhatásai.

A poszturális hipotenzió problémás mellékhatás sok béta-blokkolók esetében - magyarázza Dr. Reed. Ez szédülést vagy ájulást okozhat.

Egyes béta-blokkolók mellékhatásokat is okozhatnak, például depressziót, fáradtságot és merevedési zavarokat, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a legproblematikusabb mellékhatásai lehetnek.

Ezután figyelembe kell venni a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat. A leggyakrabban használt gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a béta-blokkolókkal, közé tartoznak az NSAID-ok és a fekély elleni gyógyszerek, mondja Dr. Reed.

Az NSAID-ok és a fekélyellenes gyógyszerek mellett hosszú listája van lehetséges interakciók tudatában lenni. A betegeknek beszélniük kell orvosukkal a béta-blokkoló kezelés biztonságosságáról, ha az alábbiak bármelyikét szedik:

• Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
• Egyéb szívgyógyszerek, mint antianginális vagy antiaritmiás gyógyszerek
• Pszichotróp gyógyszerek, mint antidepresszánsok
• Érzéstelenítők
• Statin gyógyszerek
• Warfarin
• Cukorbetegség elleni gyógyszerek
• Bizonyos antibiotikumok, mint a Rifampin

A legtöbb esetben a béta-blokkolók hatékony kezelés a szívelégtelenségben, csökkentik a szívelégtelenség okozta halálozás kockázatát és csökkentik a visszatérő szívrohamok kockázatát. Beszéljen orvosával az esetleges aggályairól, és feltétlenül jelentse be a béta-blokkoló használata során tapasztalt mellékhatásokat.