Karvedilol és metoprolol: Különbségek, hasonlóságok, és melyik az Ön számára jobb
Drug vs. BarátomGyógyszeráttekintés és fő különbségek | Kezelt állapotok | Hatékonyság | Biztosítási fedezet és költség-összehasonlítás | Mellékhatások | Gyógyszerkölcsönhatások | Figyelmeztetések | GYIK
A karvedilol és a metoprolol olyan vényköteles gyógyszerek, amelyeket magas vérnyomás (magas vérnyomás) és szívproblémák, például szívelégtelenség kezelésére használnak. Ezeket a gyógyszereket fel lehet használni a szívroham (miokardiális infarktus) utáni halálozás kockázatának csökkentésére is.
A karvedilolt és a metoprololt egyaránt a következők közé sorolják bétablokkolók , más néven béta-adrenerg blokkoló szerek. Úgy működnek, hogy blokkolják a béta receptorokat, amelyek blokkolják a noradrenalin és az adrenalin hatását a szívben és az erekben. A béta-blokkolók segítenek csökkenteni a vérnyomást és lassítani a pulzusszámot a szív stresszének enyhítésében.
A karvedilol és a metoprolol egyaránt generikus gyógyszer. Bár hasonlóságaik vannak, különböznek az adagolás, a készítmények és a mellékhatások tekintetében is.
Melyek a fő különbségek a karvedilol és a metoprolol között?
A karvedilolt nem szelektív béta-blokkolónak tekintik. Ez azt jelenti, hogy a karvedilol blokkolhatja a béta-1 és a béta-2 receptorokat egyaránt. A béta-1 receptorok a szívben találhatók, míg a béta-2 receptorok elsősorban a simaizmokban találhatók. A karvedilol blokkolja az artériák alfa-receptorait is, ami segít csökkenteni a vérnyomást.
A Carvedilol a Coreg általános neve. Általában 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg vagy 25 mg orális tabletta formájában naponta kétszer. A karvedilol kiterjesztett felszabadulású formában (Coreg CR) is kapható, amelyet naponta egyszer lehet bevenni.
A metoprolol egy béta-1 szelektív blokkoló, amely elsősorban a szív béta-1 receptorait blokkolja. Ugyanakkor blokkolja a béta-2 receptorokat is, bár kisebb mértékben. A szelektív béta-blokkolóknak kissé eltérő hatása lehet a nem szelektív béta-blokkolókkal szemben.
A metoprolol két különböző sóformában van: metoprolol-tartarát és metoprolol-szukcinát . A metoprolol-tartarát, más néven a Lopressor márkanév, az azonnali felszabadulású orális tabletta, amelynek erőssége 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg és 100 mg. A Toprol XL márkanéven is ismert metoprolol-szukcinát egy nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletta, amelynek erőssége 25 mg, 50 mg, 100 mg és 200 mg.
ÖSSZEFÜGGŐ: Metoprolol vs. Atenolol
| A karvedilol és a metoprolol közötti fő különbségek | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Kábítószer osztály | Béta-blokkoló | Béta-blokkoló |
| Márka / általános állapot | Márka és általános változat érhető el | Márka és általános változat érhető el |
| Mi a márkanév? | Coreg (azonnali felszabadulás) Coreg CR (kiterjesztett kiadás) | Lopressor (azonnali felszabadulás) Toprol XL (nyújtott hatóanyag-leadású) |
| Milyen formában fordul elő a gyógyszer? | Orális tabletta | Orális tabletta |
| Mi a szokásos adag? | Karvedilol (azonnali felszabadulású): 25 mg naponta kétszer Karvedilol (nyújtott felszabadulású): 10-80 mg naponta egyszer Az adagolás a kezelendő állapottól függ | Metoprolol-tartarát (azonnali felszabadulású): 50-100 mg naponta kétszer Metoprolol-szukcinát (nyújtott felszabadulású): 25-100 mg naponta egyszer Az adagolás a kezelendő állapottól függ |
| Mennyi ideig tart a tipikus kezelés? | Hosszútávú | Hosszútávú |
| Ki szokta használni a gyógyszert? | Felnőttek | Felnőttek |
Karvedilollal és metoprolollal kezelt állapotok
Mind a karvedilolt, mind a metoprolol-szukcinátot az FDA jóváhagyta az iszkémia, magas vérnyomás vagy kardiomiopátia okozta szívelégtelenség kezelésére. Mindkét béta-blokkoló engedélyezett a magas vérnyomás kezelésére is.
A béta-blokkolókat általában más gyógyszerek mellett alkalmazzák angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók és vízhajtók. A szisztolés vagy diasztolés vérnyomás csökkentése segíthet csökkenteni a kardiovaszkuláris események kockázatát, mint például a szívroham vagy agyvérzés.
A morbiditás és a mortalitás kockázatának csökkentésére karvedilolt és metoprololt lehet használni szívrohamot követően . Ezek a gyógyszerek a bal kamrai diszfunkciókat is kezelhetik szívroham után.
Mindkét gyógyszer alkalmazható a szívkoszorúér betegség által okozott angina pectoris vagy mellkasi fájdalom kezelésére. A karvedilolt vagy a metoprololt fel lehet írni az anginás rohamok csökkentésére és a mozgásképesség javítására azoknál, akik szívbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvednek.
A karvedilol és a metoprolol különféle felhasználásai közé tartozik az aritmiák vagy rendellenes szívritmusok, például a pitvarfibrilláció kezelése.
| Feltétel | Carvedilol | Metoprolol |
| Szív elégtelenség | Igen | Igen |
| Magas vérnyomás | Igen | Igen |
| Miokardiális infarktus | Igen | Igen |
| Angina pectoris | Off-label | Igen |
| Aritmia | Off-label | Off-label |
A karvedilol vagy a metoprolol hatékonyabb?
A Carvedilol vagy Metoprolol European Trial (COMET) egy randomizált, kontrollált vizsgálat volt, amely krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél hasonlította össze a karvedilolt és a metoprololt. A vizsgálatot csaknem öt év alatt, több mint 1500 betegen végezték. Eredmények, amelyeket a Gerely , a karvedilol összes okú mortalitása 34% volt, szemben a metoprolol 40% -ával. Más szóval, a karvedilolról kiderült, hogy a metoprololnál jobban növeli a túlélést a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
2021-es összehasonlító tanulmány a American Journal of Cardiology megállapította, hogy nem volt szignifikáns különbség a túlélési arányokban a karvedilollal kapott metrolollal szembeni szívinfarktus után azoknál a betegeknél, akiknek a bal kamrai ejekciós frakciója meghaladja a 40% -ot. Azonban azoknál, akiknek a bal kamrai ejekciós frakciója kevesebb, mint 40%, a karvedilol hatékonyabb béta-blokkoló lehet.
Szerint a metaanalízis , a karvedilol és a metoprolol hatékonysága hasonló, ha szívrohamot alkalmaznak. A placebóval összehasonlítva mindkét béta-blokkolóról kiderült, hogy jelentősen csökkentik a szív- és érrendszeri eseményeket és az azt követő szívrohamokat. A karvedilol vagy a metoprolol esetében azonban nem találtak szignifikáns előnyöket az összes okból történő mortalitás, a revaszkularizáció és a kórházi kezelés szempontjából.
A karvedilol és a metoprolol egyaránt lehet hatékony kezelési lehetőségek . A kezelés személyre szabható a kezelt állapot, a lehetséges mellékhatások és a költségek alapján. Az Ön számára legmegfelelőbb kezelésért forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz.
A karvedilol és a metoprolol lefedettsége és költségeinek összehasonlítása
A karvedilol a legtöbb Medicare és biztosítási terv hatálya alá tartozik. A másolás a terv szövegétől és lefedettségétől függ. A karvedilol átlagos készpénzára 160 dollár körül mozog. Még a biztosítással is drága lehet a karvedilol. A karvedilolhoz használt SingleCare kedvezménykártya használatával a zsebköltség körülbelül 5 dollárra csökkenthető.
A metoprololra a legtöbb Medicare és biztosítási terv is vonatkozik. Forduljon gyógyszerészéhez vagy biztosítási tervéhez, hogy megtudja, mi lenne a metoprolol átfutása. A metoprolol átlagos készpénzára 168 dollár körül mozog. A SingleCare kedvezményes kártya a metoprolol-tartarát vagy a metoprolol-szukcinát számára jelentősen megtakaríthatja a recept költségeit.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Általában biztosítás fedezi? | Igen | Igen |
| Általában a Medicare D része fedi le? | Igen | Igen |
| Mennyiség | 60 tabletta (6,25 mg) | 60 tabletta (25 mg) |
| Tipikus Medicare copay | 0–15 USD | 0–65 USD |
| SingleCare költség | 4 USD + | 4 USD + |
A karvedilol és a metoprolol gyakori mellékhatásai
A karvedilol és a metoprolol hasonló mellékhatásokat mutat. A karvedilol leggyakoribb mellékhatásai a szédülés, fáradtság, gyengeség, alacsony vérnyomás (hipotenzió), hasmenés, magas vércukorszint (hiperglikémia), lassú pulzusszám (bradycardia) és súlygyarapodás. A metoprolol fáradtság, szédülés, hasmenés, viszketés és depresszió leggyakoribb mellékhatásai.
A karvedilol és a metoprolol súlyos mellékhatásai fordulhatnak elő, például allergiás reakciók, veszélyesen alacsony vérnyomás, hörgőgörcsök vagy légszomj. Azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos kiütést, duzzanatot vagy légzési nehézséget tapasztal a karvedilol vagy a metoprolol bevétele után.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Mellékhatás | Alkalmazható? | Frekvencia | Alkalmazható? | Frekvencia |
| Szédülés | Igen | 32% | Igen | 10% |
| Fáradtság | Igen | 24% | Igen | 10% |
| Hipotenzió | Igen | 9% | Igen | 1% |
| Hasmenés | Igen | 12% | Igen | 5% |
| Magas vércukorszint | Igen | 12% | Igen | * |
| Gyengeség | Igen | 7% | Igen | 10% |
| Lassú pulzusszám | Igen | 9% | Igen | 3% |
| Súlygyarapodás | Igen | 10% | Igen | * |
| Légszomj | Igen | * | Igen | 3% |
| Hideg végtagok | Nem | - | Igen | 1% |
| Depresszió | Igen | <1% | Igen | 5% |
| Viszkető | Igen | <1% | Igen | 5% |
* nem jelentettek
A gyakoriság nem fej-fej kísérletből származik. Lehet, hogy ez nem teljes listája a fellépő káros hatásoknak. További információért forduljon orvosához vagy egészségügyi szolgáltatójához.
Forrás: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
A karvedilol és a metoprolol közötti gyógyszerkölcsönhatások
A karvedilol és a metoprolol egyaránt csökkentheti a vérnyomást és lassíthatja a pulzusszámot. Ezért kölcsönhatásba léphetnek más hasonló hatású gyógyszerekkel. Mind a karvedilol, mind a metoprolol, mint a legtöbb béta-blokkoló, kölcsönhatásba léphet a vérnyomáscsökkentő szerekkel, a monoamin-oxidáz inhibitorokkal (MAOI) és a kalciumcsatorna blokkolókkal. Ezeknek a gyógyszereknek az együttes alkalmazása növelheti a veszélyesen alacsony vérnyomás vagy a lelassult pulzus kockázatát.
A karvedilolt és a metoprololt főleg a májban dolgozza fel a CYP2D6 enzim. Az ezt az enzimet gátló gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a karvedilollal és a metoprolollal, ami a karvedilol vagy a metoprolol szintjének növekedéséhez vezethet. A karvedilol vagy a metoprolol megnövekedett vérszintje megnövelheti a mellékhatások kockázatát.
A béta-blokkolók fokozhatják az orális hipoglikémiás gyógyszerek, például a glipizid, a metformin vagy az inzulin, vércukorszint-csökkentő hatását. Óvatosan kell eljárni, ha ezeket a gyógyszereket együtt szedik.
Az egyéb lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat lásd az alábbi táblázatban.
| Drog | Kábítószer osztály | Carvedilol | Metoprolol |
| Klonidin Guanetidin Reserpin | Alfa-adrenerg szerek | Igen | Igen |
| Selegiline Izokarboxazid Phenelzine | Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) | Igen | Igen |
| Amlodipin Nifedipin | Kalciumcsatorna-blokkolók | Igen | Igen |
| Fluvoxamin Fluoxetin Klórpromazin Kinidin Ritonavir Terbinafin | CYP2D6 inhibitorok | Igen | Igen |
| Glipizid Metformin Roziglitazon Szitagliptin | Orális hipoglikémiák | Igen | Igen |
| Dihidroergotamin Ergotamine | Ergot alkaloidok | Igen | Igen |
| Hydralazine | Értágítók | Igen | Igen |
| Digoxin | Szívglikozidok | Igen | Igen |
| Ciklosporin | Immunszuppresszánsok | Igen | Igen |
| Dipiridamol | Trombocita gátlók | Igen | Igen |
Forduljon egészségügyi szakemberhez az egyéb lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokról
A karvedilol és a metoprolol figyelmeztetései
A béta-blokkolókat nem szabad hirtelen abbahagyni. Ehelyett fokozatosan csökkenteni kell az alacsonyabb dózisokat. A béta-blokkoló hirtelen abbahagyása után megnövekedhet a koszorúér-betegség súlyosbodásának, az anginának, a szívinfarktusnak és a kamrai aritmiáknak a kockázata.
A béta-blokkolók elfedhetik a hipoglikémia tüneteit, ill pajzsmirigy-túlműködés , például a gyors pulzusszám. Cukorbetegeknek és pajzsmirigy-problémákkal küzdőknek óvatosságra lehet szükségük a béta-blokkolókkal szemben.
A karvedilol és a metoprolol is bronchospasmusra figyelmeztet, különösen azoknál, akik krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) vagy más légzési problémákban szenvednek. Azonban, tanulmányok kimutatták, hogy a béta-blokkolók valóban csökkenthetik az exacerbációkat és növelhetik a túlélést a COPD-ben szenvedőknél.
Mondja el orvosának, ha kórtörténetében pangásos szívelégtelenség, asztma, lassú szívverés, májproblémák vagy allergiás reakciók vannak a karvedilol vagy a metoprolol összetevőire. Forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz a karvedilol vagy a metoprolol használatával kapcsolatos egyéb figyelmeztetésekről és óvintézkedésekről.
Gyakran feltett kérdések a karvedilollal és a metoprolollal kapcsolatban
Mi a karvedilol?
A karvedilol egy béta-blokkoló gyógyszer, amelyet szívelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére alkalmaznak. Használható a szívroham utáni túlélés növelésére is. A karvedilol azonnali felszabadulású és nyújtott felszabadulású formában van. Az FDA 1995-ben jóváhagyta.
Mi a metoprolol?
A metoprolol egy béta-blokkoló gyógyszer, amely képes kezelni a szívelégtelenséget, a magas vérnyomást és a krónikus mellkasi fájdalmat. A metoprolol-szukcinát, a metoprolol nyújtott felszabadulású formája szintén FDA által jóváhagyott a szívelégtelenség kezelésére. Az azonnali felszabadulású metoprolol metoprolol-tartarátot tartalmaz. A metoprololt eredetileg az FDA 1978-ban hagyta jóvá.
A karvedilol és a metoprolol ugyanaz?
A karvedilol és a metoprolol egyaránt béta-adrenerg receptor blokkoló vagy béta-blokkoló. Mindkettőt krónikus szívelégtelenség és magas vérnyomás kezelésére használják. Különböző hatóanyagokat tartalmaznak, és kissé eltérő módon működnek. A karvedilol egy nem szelektív béta-blokkoló, a metoprolol pedig egy béta-1 szelektív béta-blokkoló.
Jobb a karvedilol vagy a metoprolol?
A karvedilol és a metoprolol egyaránt nagyon hatékony gyógyszer a placebóhoz képest. A karvedilol jobb lehet bizonyos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, a COMET próba . A karvedilol és a metoprolol hasonlóan hatékonyak a szívroham utáni túlélés növelésében. Irányelvek az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) munkatársai karvedilol, metoprolol-szukcinát vagy bisoprolol alkalmazását javasolják csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Konzultáljon egy egészségügyi szolgáltatóval az Ön adott állapotának legjobb kezelési lehetőségéről.
Használhatok karvedilolt vagy metoprololt terhesség alatt?
A béta-blokkolók általánosan használt szívbetegségben szenvedő terhes nőknél. Nincs azonban arra utaló bizonyíték, hogy a béta-blokkolók teljesen biztonságosak vagy károsak lennének a terhesség alatt. A karvedilol és a metoprolol egyaránt magzatkárosodást okozhat. Mielőtt terhesség alatt alkalmazná a béta-blokkolót, forduljon orvoshoz orvosi tanácsért.
Használhatok karvedilolt vagy metoprololt alkohollal?
A béta-blokkoló és az alkohol kombinálásakor megnőhet a mellékhatások kockázata. A karvedilol vagy a metoprolol alkohollal történő bevétele növelheti az álmosság, a szédülés és az alacsony vérnyomás kockázatát. Az alkohol csökkentheti a béta-blokkolók hatékonyságát is.
A karvedilol jobban csökkenti a vérnyomást, mint a metoprolol?
A karvedilol jobban csökkentheti a vérnyomást, mint a metoprolol. A karvedilol ugyanis értágító tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítik az erek ellazulását és csökkentik a vérnyomást. Egyetlen tanulmány sem hasonlította össze közvetlenül a karvedilol és a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatásait. A karvedilol azonban segíthet megakadályozzák a szív- és érrendszeri eseményeket több, mint metoprolol magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.
Át lehet váltani a metoprololról a karvedilolra? / Biztonságos a béta-blokkolók váltása?
Szükség esetén vagy az egészségügyi szolgáltató ajánlása szerint általában biztonságos a béta-blokkolók váltása. A béta-blokkolótól függően a váltás azonnali lehet, vagy a kezdeti béta-blokkoló dózisa elválasztható, miközben az új béta-blokkoló adagját fokozatosan megnövelik céldózisra. Utólagos látogatásokra lehet szükség az új béta-blokkoló hatékonyságának felméréséhez.
Mi a jó helyettesítő a karvedilolra?
A karvedilol legjobb pótlása a kezelendő állapottól függ. A karvedilol kivételével csak két, az FDA által jóváhagyott gyógyszer létezik a szívelégtelenség kezelésére: bizizol és metoprolol-szukcinát. A béta-blokkolók további példái közé tartozik az atenolol, a nebivolol és a propranolol.
Van jobb béta-blokkoló, mint a metoprolol?
A metoprolol-szukcinát lehetséges alternatívái a szívelégtelenség kezelésében a bizoprolol és a karvedilol. A jobb béta-blokkoló lesz az, amelyik a legjobban működik. A béta-blokkoló kiválasztásában más tényezők játszhatnak szerepet, például a költségek, a mellékhatások és az egyéb szedett gyógyszerek.
