Metoprolol vs. atenolol: Különbségek, hasonlóságok, és melyik az Ön számára jobb
Drug vs. BarátomA gyógyszer áttekintése és a fő különbségek | Kezelt állapotok | Hatékonyság | Biztosítási fedezet és költség-összehasonlítás | Mellékhatások | Gyógyszerkölcsönhatások | Figyelmeztetések | GYIK
A metoprololt és az atenololt különböző típusú szívvel kapcsolatos állapotok kezelésére használják, beleértve az angina pectorist és a magas vérnyomást, vagy a magas vérnyomást. Az angina pectoris olyan állapotra utal, amikor mellkasi fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztal, ami annak köszönhető, hogy a szíve nem kap elég oxigéntartalmú vért. Ez nagyobb valószínűséggel fordulhat elő nagy stressz vagy megterhelés idején. Magas vérnyomás magas vérnyomásra utal, amikor az artériáin keresztül áramló vér a normálnál magasabb nyomáson van.
A metoprolol és az atenolol ugyanabba a gyógyszerosztályba tartoznak, és hasonló állapotokat kezelnek, de van néhány különbség is ezek között a gyógyszerek között, és ezeket itt tárgyaljuk.
Melyek a fő különbségek a metoprolol és az atenolol között?
A metoprolol vényköteles gyógyszer, amelyet kardioszelektív béta-1-szelektív adrenerg agonistának minősítenek, más néven béta-blokkolók. A béta 1 receptorok felelősek a szívstimulációért, ami fokozott pulzusszámot és erősebb összehúzódást eredményez a szívizomban. Ezeknek a receptoroknak a blokkolása, ahogyan a metoprolol teszi, lassabb pulzusszámot és kevésbé erõs összehúzódásokat eredményez. A metoprolol kardioszelektív, vagyis nagyobb valószínűséggel csak a szív 1-es béta-1-receptorait érinti, és kevésbé valószínű, hogy más típusú béta-receptorokat érint, amelyek az egész testben találhatók, például a légutakban.
A metoprolol azonnali felszabadulású tablettákban kapható, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg és 100 mg tabletta formájában. Az azonnali felszabadulás általában metoprolol-tartarát néven is ismert. A metoprolol nyújtott felszabadulású formája, metoprolol-szukcinát néven ismert, 25 mg, 50 mg, 100 mg és 200 mg erősségben kapható. A nyújtott hatóanyag-leadású kapszulák ugyanolyan erősségűek, mint a tabletták. Van még 1 mg / ml injekciós oldat, valamint orális por. A metoprolol-tartarát felezési ideje körülbelül három óra, a metoprolol-szukcinát felezési ideje körülbelül hét óra. Ez azt jelenti, hogy a nyújtott hatóanyag-leadású készítményt nem kell olyan gyakran adagolni.
Az atenolol szintén vényköteles gyógyszer, amelyet kardioszelektív béta-1-szelektív adrenerg agonistának minősítenek. Ugyanúgy működik, mint a metoprolol a szervezetben. Az atenolol felezési ideje körülbelül hat-hét óra, ezért hosszabb lehet, mint egyes metoprolol-dózisok. Az atenolol 25 mg, 50 mg és 100 mg tabletta formájában kapható.
| Főbb különbségek a metoprolol és az atenolol között | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Kábítószer osztály | Kardioszelektív béta-1-szelektív adrenerg agonista (béta-blokkoló) | Kardioszelektív béta-1-szelektív adrenerg agonista (béta-blokkoló) |
| Márka / általános állapot | Márka és általános elérhető | Márka és általános elérhető |
| Mi a márkanév? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| Milyen formában fordul elő a gyógyszer? | Azonnali és nyújtott hatóanyag-leadású orális tabletták és kapszulák, injekciós oldat, belsőleges por | Azonnali felszabadulású orális tabletták |
| Mi a szokásos adag? | 50 mg naponta kétszer | 50 mg naponta egyszer |
| Mennyi ideig tart a tipikus kezelés? | Hosszútávú | Hosszútávú |
| Ki szokta használni a gyógyszert? | Gyermekek és felnőttek | Gyermekek és felnőttek |
Metoprolollal és atenolollal kezelt állapotok
A metoprololt és az atenololt egyaránt használják az angina pectoris és a magas vérnyomás kezelésében. Krónikus, stabil anginában vagy instabil anginában alkalmazhatók. A krónikus, stabil angina kiszámíthatóan akkor fordul elő, amikor fizikailag megterheli magát vagy jelentős stressz alatt áll. Az instabil angina nem kiszámítható, nyugalmi állapotban is előfordulhat.
A magas vérnyomás kezelésében a metoprololt és az atenololt önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni. Amikor ezeket a gyógyszereket aktív, gyanús vagy megerősített szívinfarktus vagy szívroham kezelési tervében alkalmazzák, azok egy több gyógyszeres kezelés részét képezik, amely tartalmazhat angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat (ACE-gátlókat) és diuretikumokat is. Ischaemiás miokardiális betegségben a béta-blokkolók csökkentik a szívizom oxigénigényét, és antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.
A metoprololt és az atenololt szintén felhasználják a jelzésektől függetlenül. A címkén kívüli használat olyan indikációra vonatkozik, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) nem hagyott jóvá. Általában a migrén megelőzésére és a remegés kezelésére használják.
Lehet, hogy ez nem teljes lista ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges felhasználásáról. Csak az orvos vagy a kardiológus szakorvos dönthet arról, hogy e gyógyszerek bármelyike megfelel-e az Ön állapotának.
| Feltétel | Metoprolol | Atenolol |
| Angina pectoris (beleértve a krónikus, stabil anginát és instabil anginát) | Igen | Igen |
| Magas vérnyomás | Igen | Igen |
| Szív elégtelenség | Igen | Nem |
| Miokardiális infarktus | Igen | Igen |
| Szívritmus-szabályozás pitvarfibrillációban vagy pitvari rebegésben | Off-label | Off-label |
| Remegés | Off-label | Off-label |
| Migrén profilaxis | Off-label | Off-label |
| Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia profilaxis | Nem | Off-label |
| Alkohol megvonás | Nem | Off-label |
A metoprolol vagy az atenolol hatékonyabb?
A metoprololt és az atenololt széles körben tanulmányozták és összehasonlították különböző indikációkkal és kimenetekkel. A metaanalízis A 2017-ben közzétett publikáció több klinikai vizsgálat eredményeinek vizsgálatával értékelte e két béta-blokkoló összehasonlító hatékonyságát a propranolollal és az oxprenolollal együtt. A metoprolol szignifikánsan csökkentette a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát az atenolollal összehasonlítva. A metoprolol csökkenő tendenciát mutatott a minden okból eredő halálozás és a szívkoszorúér-betegség tekintetében is. A stroke kockázatának csökkenése alapján a metoprolol az atenolollal szemben is jobbnak bizonyult. Van adat ami arra utal, hogy mindkét gyógyszer hatékony a placebóval szemben, és nincs jelentős különbség az atenolol és a metoprolol között a vérnyomás (hipertónia) szabályozásának képességét illetően.
Metoprolol kimutatták, hogy mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás csökken. Atenolol befolyásolhatja a szisztolés vérnyomást, mint a diasztolés, különösen megterhelés idején.
Ezen információk alapján orvosa dönthet úgy, hogy először a metoprolollal kezdi, amikor kiválaszt egy gyógyszert az Ön számára. Csak az orvos tudja megállapítani, hogy a béta-blokkoló kezelés megfelelő-e az Ön számára.
A metoprolol és az atenolol lefedettsége és költségeinek összehasonlítása
A metoprolol egy vényköteles gyógyszer, amelyet mind a kereskedelmi, mind a Medicare biztosítási tervek fedeznek. Ha készpénzt fizet egy metoprolol receptért, akkor körülbelül 31 dollárt fizethet egy havi ellátásért. A SingleCare egy kupont kínál, amely lehetővé teszi, hogy körülbelül 4 dollárt fizessen a metoprololért.
Az Atenolol egy vényköteles gyógyszer, amelyet mind a kereskedelmi, mind a Medicare biztosítási tervek fedeznek. Biztosítás nélkül körülbelül 30 dollárt fizethet egy 30 napos 50 mg-os tabletta után. A SingleCare megtakarítási kártyájával körülbelül 9 dollárt fizethet ezért a receptért.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Általában biztosítás fedezi? | Igen | Igen |
| Általában a Medicare D része fedi le? | Igen | Igen |
| Mennyiség | 60, 50 mg tabletta | 30, 50 mg tabletta |
| Tipikus Medicare copay | 0–9 USD | 0–10 USD |
| SingleCare költség | $ 4 - $ 22 | 9–25 USD |
A metoprolol és az atenolol gyakori mellékhatásai
A kardioszelektív béta-blokkolók, mint például a metoprolol és az atenolol, lassítják a szívverés sebességét, valamint azt az erőt, amellyel üt. A pulzus ezen lassulása bradycardiához vagy alacsony pulzushoz vezethet. Amikor a szív nem olyan erőteljesen dobog, néha a véráramlás nem éri el a végtagokat a kívánt nyomással, ami végtagokhoz vezet, amelyek érintésre hidegek lehetnek.
A kevésbé erõs véráramlás és az artériás nyomás csökkenése olyan mellékhatásokhoz is vezethet, mint például a poszturális hipotenzió, a könnyû és szédülõ érzés ülve vagy fekve állva. A metoprololt és atenololt szedő betegeknél fejfájás is előfordulhat.
Ez nem célja a mellékhatások teljes felsorolása. A teljes listát kérje gyógyszerészétől vagy orvosától.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Mellékhatás | Alkalmazható? | Frekvencia | Alkalmazható? | Frekvencia |
| Fáradtság | Igen | Nem jelentették | Igen | 0,6% |
| Szédülés | Igen | Nem jelentették | Igen | 4% |
| Depresszió | Igen | Nem jelentették | Igen | 0,6% |
| Fejfájás | Igen | Nem jelentették | Nem | n / a |
| Légszomj | Igen | Nem jelentették | Igen | 0,6% |
| Bradycardia | Igen | Nem jelentették | Igen | 3% |
| Hideg végtagok | Igen | Nem jelentették | Nem | n / a |
| Hypotensio | Igen | Nem jelentették | Igen | kettő% |
| Zihálás | Igen | Nem jelentették | Nem | n / a |
| Hasmenés | Igen | Nem jelentették | Igen | kettő% |
| Hányinger | Igen | Nem jelentették | Igen | 4% |
| Kiütés | Igen | Nem jelentették | Nem | n / a |
Forrás: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )
A metoprolol és az atenolol közötti gyógyszerkölcsönhatások
A digoxin és a béta-blokkolók, például a metoprolol és az atenolol egyaránt befolyásolják az összehúzódások erõsségét és a pulzusszámot. Ha együtt adják, a betegeknél fokozott a bradycardia és a hypotonia kockázata. A pulzusszámot, a vérnyomást és a szívműködési zavar egyéb jeleit rendszeresen ellenőrizni kell, ha együtt adják őket.
A metoprolol és az atenolol kalciumcsatorna-blokkolókkal, például amlodipinnel kombinálva a szív kontraktilitásának additív csökkenését okozhatja, ami veszélyes lehet. Ha a kombinációra szükség van, fontos, hogy megkapjuk az alapfunkció méréseit és következetes nyomon követést kapjunk.
A gyakori antidepresszánsok, például a fluvoxamin, a klomipramin és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) gátolják a metoprolol metabolizmusáért felelős enzimet (CYP2D6). Metoprolollal egyidejűleg adva ezek a gyógyszerek a metoprolol vérszintjének emelkedéséhez vezethetnek. Ezek a metoprolol fokozott hatását eredményezhetik a szívrendszerben.
Ez nem célja a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások mindenre kiterjedő felsorolása. A teljes listához forduljon egészségügyi szakemberéhez.
| Drog | Kábítószer osztály | Metoprolol | Atenolol |
| Reserpin Klonidin Metildopa | Alfa adrenerg antagonisták | Igen | Igen |
| Selegiline Phenelzine Izokarboxazid | Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) | Igen | Igen |
| Digoxin | Digitális glikozidok / antiaritmiás szerek | Igen | Igen |
| Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil | Kalciumcsatorna-blokkolók | Igen | Igen |
| Fluvoxamin Klomipramin Dezipramin | Antidepresszánsok | Igen | Nem |
| Fluoxetin Paroxetin Szertralin | Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) | Igen | Nem |
| Hydralazine | Értágító | Igen | Igen |
| Dipiridamol | Trombocita inhibitor | Igen | Igen |
| Ergotamine Dihidroergotamin | Ergot alkaloidok | Igen | Igen |
Figyelmeztetések a metoprololról és az atenololról
A béta-blokkolók a szív kontraktilitásának depresszióját okozzák. Bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél ez kiválthatja a szívelégtelenséget. Ha ez bekövetkezik, a szívelégtelenséget a jelenlegi irányelvek szerint kell kezelni.
A béta-blokkolókat nem szabad hirtelen abbahagyni, különösen koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Szívrohamokról és kamrai aritmiákról számoltak be olyan betegeknél, akik hirtelen abbahagyják a béta-blokkolókat.
Ha lehetséges, kerülni kell a béta-blokkoló szereket hörgőgörcsös betegségekben, például asztmában. Egyidejű alkalmazás súlyosbíthatja a hörgők betegségét. Ha béta-blokkolókra van szükség, akkor a kardioszelektíveket részesítik előnyben. Nem kardioszelektív béta-blokkolók, például karvedilol használata nem ajánlott.
Vesebetegségben vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél csökkenteni kell az atenolol adagolását, mivel a gyógyszer kiválasztása lelassul.
Randomizált kontrollált klinikai vizsgálat A The Lancet kiadója azt sugallja, hogy azoknál a betegeknél, akiket béta-blokkolók (pl. metoprolol) kezelés alatt műtenek, fokozott a súlyos kimenetel, például a szívinfarktus vagy a stroke kockázata. Nem ajánlatos azonban abbahagyni a béta-blokkolót műtét céljából, ha a beteget stabilizálták rajta.
Fontos tudni, hogy nehéz lehet észrevenni a cukorbetegeknél a hipoglikémia jeleit, például a tachycardiát, mert elfedik őket a béta-blokkoló hatása.
A metoprolol és az atenolol által okozott szédülés és hipotenzió növelheti az esések kockázatát és előfordulását, amelyek veszélyesek lehetnek vagy fejsérülésekhez vezethetnek. Óvatosan kell eljárni az idősebb felnőtteknél, akiknél már megnő a zuhanás kockázata.
Csak az orvos döntheti el, hogy a metoprolol vagy az atenolol terápia biztonságos-e az Ön számára.
Gyakran feltett kérdések a metoprololról az atenololról
Mi a metoprolol?
A metoprolol egy vényköteles gyógyszer, amelyet kardioszelektív béta-blokkolónak minősítenek. A magas vérnyomás és az angina kezelésére szolgál a pulzus és a szív összehúzódásainak erõsségének csökkentésével. Azonnali felszabadulású orális tabletták, nyújtott hatóanyag-leadású tabletták és kapszulák, injekciós oldat és orális por formájában kaphatók.
Mi az atenolol?
Az Atenolol egy kardio-szelektív béta-blokkoló, amely vény nélkül kapható. A magas vérnyomás és az angina kezelésére szolgál a pulzus és a szív összehúzódásainak erõsségének csökkentésével. Azonnali felszabadulású orális tablettákban kapható.
A metoprolol és az atenolol ugyanaz?
A metoprolol és az atenolol egyaránt kardioszelektív béta-blokkoló, és működésük farmakológiája hasonló, de nem teljesen ugyanaz. A metoprololnak két formája van, egy rövid és egy hosszú hatású, és a készítménytől függően naponta egyszer vagy kétszer adagolható. A metoprolol szintén lipofil, vagyis zsírosabb (lipid) környezetben hajlamos feloldódni. Emiatt a Metoprolol étkezés közben általában ajánlott. Az atenololt naponta egyszer adagolják, és hidrofil. Az atenolol több vizes környezetben oldódik, ezért csak egy pohár vízzel kell bevenni.
Jobb a metoprolol vagy az atenolol?
Az adatok azt sugallják, hogy ennek a két gyógyszernek hasonló eredményei vannak a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, azonban a hosszú távú kardiovaszkuláris betegségek, például a csökkent morbiditás, kedvezőbbek lehetnek a metoprolollal.
Használhatok metoprololt vagy atenololt terhes állapotban?
A metoprolol a C terhességi kategóriába tartozik. Nincsenek jól kontrollált vizsgálatok a terhesség biztonságosságának megállapítására. Forduljon orvoshoz a Metoprolol terhes vagy szoptató szedése során. Az atenolol a D terhességi kategóriába tartozik. Ellenjavallt, és terhesség alatt nem szabad bevenni. Forduljon orvoshoz a terhesség vagy a szoptatás során megteendő lépésekről.
Használhatok metoprololt atenololhoz alkohollal?
Bár nincs közvetlen kémiai kölcsönhatás az alkohol és a béta-blokkolók, például a metoprolol és az atenolol között, az alkoholfogyasztás csökkenti a vérnyomását. A gyógyszerek és az alkohol együttes hatása veszélyeztetheti az ájulást, leesést és a sérüléseket.
