A gyermekét hibásan diagnosztizálják ADHD-vel?

Egészségnevelés

Látszik, hogy lányának határtalan energiája van, köröket fut minden társa körül? Vagy úgy tűnik, hogy a fiad nehezen tud koncentrálni az órán, és a vártnál rosszabb érdemjegyeket keres? A szülő számára nehéz megtudni, hogy az ilyen viselkedés az ADHD tünete - e vagy egyszerűen a gyerek gyerek. Pontos ADHD-diagnózis felállítása gyermekének egy mentálhigiénés szakembertől azt jelentheti, hogy különbség van a boldogulás és a magabiztos felnövekedés között.

Mi az ADHD?

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség egy olyan neurodevelopmentális rendellenesség, amelyet többféle környezetben (például iskolában és otthonban) megjelenő viselkedésmintázat jellemez, és amely társadalmi, oktatási vagy munkahelyi környezetben teljesítményproblémákat eredményezhet. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve ( DSM-5 ). Ezek a viselkedési minták figyelmetlenségre vagy hiperaktivitás-impulzivitásra oszlanak, és olyan tüneteket tartalmaznak, amelyek a hallgatás elmulasztásától vagy az utasítások be nem tartásától a ficánkolásig vagy a túlzott beszédig terjednek.

Szerint az ADHD oka ismeretlen Diana Deutsch, orvos , Brooklynban élő pszichiáter, bár azt mondja, hogy feltételezhetően örökletes komponens játszik szerepet.

Gyakran látni fog egy gyereket, akinek ez van, és az apa azt mondja: 'Ó, nos, nekem volt ilyen gyerekkoromban' - magyarázza, hozzátéve, hogy bár valószínűleg ADHD-vel születsz, környezeti tényezők is lehetnek az állapotra gyakorolt ​​hatás. Ezek a környezeti tényezők lehetnek zaklatás, következetlen rutinok, unalom és esetleg diéta.

Az a tény, hogy az ADHD a halálozások jelentős növekedésével jár, még fontosabbá teszi a helyes diagnózis felállítását. A halálozások növekedése többnyire balesetekből adódik, de az öngyilkosságok és a kábítószer-túladagolások is gyakoribbak mind ADHD-s gyermekeknél, mind felnőtteknél.

ADHD tünetek

Az ADHD tünetei két kategóriába sorolhatók: figyelmetlenség és hiperaktivitás-impulzivitás, Dr. Deutsch szerint a legtöbb gyereknek mindkettőjük kombinációja van.

A tipikus figyelmetlenségi tünetek a következők:

• A figyelem fenntartásának nehézségei
• Könnyen elterelődik
• Nem figyelek a részletekre
• Hanyag hibákat követ el
• Küzdelem a feladatok befejezésével vagy az utasítások követésével
• A dolgok elvesztése vagy elfelejtése

A hiperaktivitás-impulzivitás tipikus tünetei a következők:

• Gondolkodás előtt jár el
• Nyugtalanság és ficánkolás
• Sokat beszélgetni vagy megszakítani az embereket alkalmatlan időben.

Ezeknek a tüneteknek 12 éves koruk előtt kell megjelenniük egy gyermeknél, és megzavarják az életüket az ADHD diagnózisának elérése érdekében.

Ennek érdekében, ha mint egy felnőtt , hirtelen nehézségekbe ütközik a koncentráció, sok más állapot (például szorongás vagy depresszió) van, amelyet orvosa valószínűleg először kizár. Pedig gyakori, hogy egy felnőttnél gyermekként ADHD volt, és felnőttkorban is fennmaradt. Ezekben az esetekben Dr. Deutsch szerint a tünetek felnőttkorban nagyjából azonosak lehetnek, bár a leírásukhoz használt szókincs valószínűleg kissé más lesz.

A DSM-ben nincs gyermekkori ADHD tünetek listája, szemben a felnőttek listájával, mondja. Azonban gyakran másképp jelenik meg. Lehet, hogy egy házastárs azt mondja: „A férjem egyik dologról a másikra megy, és ez neki nehéz.” Vagy néha bejön egy fiatal felnőtt, és azt mondja: „Tudom, hogy mindig is volt ilyen nehézségem, de soha senki elvitt [orvoshoz], vagy elég okos voltam ahhoz, hogy sikerült.

Miért történik az ADHD téves diagnózisa?

Az ADHD-val valaha diagnosztizált gyermekek becsült száma egy 2016-os szülői felmérés szerint, amelyet az Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC), 6,1 millió. Mégis, egy 2017-ben megjelent tanulmány Gyermek- és serdülőkori pszichiátria és mentális egészség azt javasolta, hogy az Egyesült Államokban körülbelül 1,1 millió gyermek kapta az ADHD nem megfelelő diagnózisát.

A tanulmány számos lehetséges okot sorolt ​​fel az ADHD téves diagnosztizálásában, beleértve:

• A születési dátum közel van az óvoda befejezési idejéhez. Gyakran ezeket az éretlen tanulók viselkedését viszonylag érettebb osztálytársaik viselkedésével hasonlítják össze a diagnózis elérése érdekében. (Lényegében, amíg az összes tanuló óvodában van, az 5 éves gyerek cselekedetei valószínűleg kevésbé lesznek hozzáértők, mint a 6 évesek cselekedetei.)
• Az orvosok saját következtetéseikre jutnak, és nem alkalmazzák megfelelően a DSM-5 .
• Az ADHD tünetei utánozva más állapotok tüneteit, vagy egy olyan beteg esetében, akinek több állapota van, így a diagnózis bonyolultabbá válik.

Az ADHD diagnosztizálásakor az orvosoknak ügyelniük kell arra, hogy ne keverjék össze az ADHD tüneteit más mentális egészségi problémákkal, például szorongásos rendellenességekkel vagy hangulati rendellenességekkel. Aki valaha szorongott, vagyis mindenki, tudja, hogy lehetetlen odafigyelni, amikor valóban szorong, mondja Dr. Deutsch. Nem tud összpontosítani.

Ki kell zárni az olyan fejlődési rendellenességeket is, mint a tanulási zavarok és az autizmus spektrum zavarai. A másik dolog az, hogy néha a gyerek csak akadémiai szempontból nem felel meg, mondja Dr. Deutsch. Ez nagyon fontos. Valakinek a gyerekei hazajönnek, és azt mondják, hogy unatkoznak, de valójában talán tanulási nehézségeik vannak.

Lehetséges, hogy a gyermek fejlődési rendellenességekkel és ADHD-val (vagy szorongással / depresszióval és ADHD-val) rendelkezzen, ezért nagyon sok árnyalattal jár az alapul szolgáló probléma (ok) pontos diagnosztizálása.

Míg a túl diagnosztizálás az ADHD esetében gyakran vitatott probléma, kevésbé figyelnek oda az alul diagnosztizálásra. Különösen a fiatal lányokat diagnosztizálják ritkábban, gyakran azért, mert tüneteik nem a feltűnő hiperaktív fajták, és képesek elég jól kompenzálni.

Az okos lányok a leginkább figyelmen kívül hagyott csoportok, akiket 27 éves koromban láthatok - mondja Owen Muir, pszichiáter, társalapító Brooklyn Minds . Senkit nem érdekel, hogy A-t kapsz, nem A + -ot, vagy lány vagy, és B + -ot kapsz, különösen, ha csendes vagy. És olyan csendes lányok, akik figyelmetlen ADHD típusúak és nagyon okosak, nincs elég nehézségi fok az osztályban vagy a középiskolában, hogy ez számít. Alvás közben megtehetik ezeket a dolgokat. Óriási sérüléseket okozhatnak, de ha elég okosak, akkor nem számít - amíg el nem jut addig a pontig, ahol a falnak ütközik. És ez az a pont, amikor az igények meghaladják a velük való bánásmód képességét, ami jóval később az életben diagnózist késztet.

A nem diagnosztizált (és ezért kezeletlen) ADHD-vel való együttélésnek súlyos következményei lehetnek, az alacsony önbecsüléstől és a munkahelyi nehézségektől kezdve a párkapcsolati problémákig - akár öngyilkossági kísérlet is.

ÖSSZEFÜGGŐ: Az ADHD gyógyszer előnyei a tizenévesek számára

Az ADHD megfelelő diagnosztizálása

Ha gyermekének ADHD tünetei vannak, fontos, hogy orvosi szakemberhez vigye vizsgálatra. Az első lépés a CDC , általában egyszerű orvosi vizsgálat látásuk és hallásuk ellenőrzésére, hogy kizárjanak minden olyan fizikai állapotot, amely utánozhatja az ADHD tüneteit. Ezt követően egy mentálhigiénés szakember valószínűleg interjúkat fog lefolytatni a szülőkkel, a tanárokkal és a gyermekkel, hogy valóban megértsék, mik a problémák és hogyan befolyásolják a gyermek iskolai és otthoni életét.

Ez valóban klinikai diagnózis - mondja Dr. Deutsch. De annak elkészítéséhez sok olyan darabot kell beletennünk, amelyek nem klinikai jellegűek. De leginkább ez a lista. Teljesítmény: Miért nem ez a gyermek teszi azt, amit elvárhat? Miért van ennek a személynek ennyire nehézsége ebben a tudományos környezetben? Mintha nyomozó lennék.

Az elfogadott tesztelési korosztály a Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia , 4-18 éves.

ADHD kezelés

Az ADHD kezelése két kategóriába sorolható: viselkedési és farmakológiai. A gyermek életkorától és igényeitől függően gyakran tandemben alkalmazzák őket a rendellenesség kezelésére.

Hogyan kezeli az ADHD-t gyógyszer nélkül?

A viselkedési kezelés általában az ADHD-vel diagnosztizált nagyon fiatal (4 és 5 éves) gyermekek első lépése. Ez gyakran szülői képzés formájában történik. A szülőknek meg kell érteniük, hogy pozitívan meg kell erősíteniük a jó viselkedést, amit látnak - mondja Dr. Deutsch. A szülők azt is megtanulják, hogyan lehet a nagy feladatokat kisebb lépésekre bontani. Annak érdekében, hogy gyermekük sikeresen kövesse, minden lépést pozitívabb megerősítéssel kell kísérni. Idősebb gyerekek esetében a viselkedési kezelés magában foglalhat valamilyen terápiát is. A mentálhigiénés szakemberek konzultálhatnak a diákok tanáraival is, hogy kidolgozzák a számukra megfelelő tanulási tervet.

Mi a legjobb gyógyszer az ADHD ellen?

ADHD gyógyszerek két kategóriába sorolhatók: stimulánsok és nem stimulánsok. Az első sor a stimulánsok, mondja Dr. Deutsch. A stimuláló gyógyszerek (amelyek általában metilfenidát vagy amfetamin alapúak) közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Adderall , Ritalin , és Dexedrin . Szerint a Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) ,úgy gondolják, hogy növelik a dopamin agyi szintjét - egy neurotranszmittert, amely motivációval, figyelemmel és mozgással társul, amelynek nyugtató hatása van. Ha a gyermekek nem szedhetnek stimulátort (talán egy másik mögöttes állapot miatt), akkor nem stimuláns gyógyszert írnak fel nekik, például Strattera (atomoxetin), Intuniv (guanfacin) vagy Kapvay (klonidin).

Ezeknek a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai, és nincs egy mindenki számára megfelelő kezelési terv az ADHD számára, ezért fontos, hogy gyermeke orvosával együttműködve alakítson ki nekik egy kezelési tervet, amelyre némi változtatásra lehet szükség.

ÖSSZEFÜGGŐ: Amikor az ADHD gyógyszer elfogy: Hogyan kezeljük az iskola utáni boszorkányórát

Míg az ADHD nem gyógyítható, jól kezelhető. Sok betegségben szenvedő ember olyan hatékony megküzdési stratégiákat épít ki, hogy felnőttként már nincs szüksége gyógyszerekre.