Mi a nocebo hatás?

Egészségnevelés

Messze elkapottnak hangzik, de igaz. Az, hogy mit gondol egy gyógyszerről, befolyásolja az Ön számára megfelelő hatást. Más szavakkal, ha úgy gondolja, hogy egy recept megkönnyíti a tüneteit, akkor - és fordítva. Ha attól tart, hogy a kezelési tervnek rossz mellékhatásai lesznek, vagy semmit sem tesz a fájdalma enyhítésére, ez önmegvalósító jóslattá válhat. Nocebo-hatásnak hívják.

Mi a nocebo hatás?

A nocebo válaszok akkor fordulnak elő, amikor a kezeléssel kapcsolatos negatív elvárásai miatt negatív tüneteket tapasztalhat a gyógyszer szedése miatt. Például, ha az egészségügyi szolgáltató megemlíti a hátfájást, mint potenciális nemkívánatos eseményt, hátfájást tapasztalhat - még akkor is, ha cukortablettát szed. Vagy ha elolvas egy cikket arról, hogy az adott recept miként tudja kiváltani a migrént, fejfájást okozhat a bevétele után. Ezt a reakciót nocebo-hatásnak nevezik.

Placebo-effektus a nocebo-effektussal szemben

Sok ember ismeri a placebo hatást. Akkor fordul elő, amikor tapasztalja a gyógyszer előnyeit, mert úgy gondolja, hogy akkor is hasznos lesz, ha a gyógyszer inert. A nocebo-effektus ellentétes jelenség. A negatív felfogás hatástalan kezeléshez vezet, még az erőteljes gyógyszerek esetében is.

A placebó latinul azt jelenti, hogy kérem. A nocebo azt jelenti, hogy ártani fogok. Mindkét gondolkodásmód érdemben befolyásolhatja az egészségügyi eredményeket.

Hogyan működik a nocebo-hatás

Mint a jobban vizsgált placebo-válaszból tudjuk, a verbális szuggesztió ereje önmagában arra késztetheti az elmét, hogy azt higgye, a test a gyógyszerek pozitív (vagy ebben az esetben negatív) mellékhatását tapasztalja. Ez azt jelenti, hogy pusztán e káros hatások említése elhiteti veled, hogy fizikailag tapasztalod ezeket a problémákat Erin Nance, MD , New York-i székhelyű ortopéd sebész. A szakembereket azonban orvosi beleegyezés köti, hogy megvitassák az orvosi kezelésekkel járó összes lehetséges kockázatot, ami azt jelenti, hogy a betegeknek alkalmanként valami negatívumot mondanak, ami több fájdalmat és diszfunkciót okoz számukra - ami kissé etikai dilemmát okoz.

Ezek a hatások inert kezelés esetén jelentkeznek, mert egy személy elvárásai és a kezelés körülményei, vagy a kezelés „szertartása” mély hatással lehetnek az agyunkra, és az agyunk mély hatással van a testünkre - magyarázza Harrison Weed, MD belgyógyász az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában.

Ezenkívül azok a betegek, akik végigolvasják a gyógyszeres kezelésben felsorolt ​​összes lehetséges mellékhatást, nagyobb valószínűséggel számolnak be egy vagy több ilyen mellékhatás elszenvedéséről, akárcsak azok a betegek, akik általában szoronganak, vagy különösen félnek a mellékhatásoktól. Még azok a betegek is, akik úgy érzik, hogy a szolgáltatója nem törődik velük, nem törődik velük, vagy túl elfoglalt ahhoz, hogy megismerjék őket, nagyobb valószínűséggel jelentik a kezelés káros hatásait.

Neurobiológiai szempontból az agyon belüli események hasonlóak ahhoz, mint amikor vizuális jelenetet képzel el, vagy fizikai tevékenységet végez. Kigyulladnak az agyad azon részei. Gyakorlati szempontból elegendő elképzelni, hogy valami történik, hogy aktiváljuk az agy azon részeit, amelyek ehhez a gondolathoz, aggodalomhoz vagy fájdalomhoz kapcsolódnak, ami oda vezet, hogy a vélt mellékhatások valósággá válnak - mondja Giuseppe Aragona orvos.

Példák a nocebo-hatásra

A nocebo válaszok megjelenhetnek a klinikai vizsgálatokban, a mindennapi klinikai gyakorlati forgatókönyvekben, sőt olyan esetekben is, amikor valóban nem írnak fel vagy szednek gyógyszert. A nocebo-effektus különböző módjainak megértése elősegítheti a betegek felkészülését - sőt, még kevésbé is valószínűsítheti annak előfordulását.

Talán az a legnyilvánvalóbb hely, ahol az emberek a nocebo hatást várják, a klinikai vagy gyógyszeres vizsgálatok. A klinikai vizsgálatokban inert kezelésben részesülő emberek gyakran magasabb gyakoriságú tünetekről, például fejfájásról, gyomorpanaszokról, szédülésről, fáradtságról vagy általános gyengeségről számolnak be, mint a hasonló klinikai vizsgálatokban részt nem vevő emberek - mondja Dr. Weed. Például egy kutatási kísérletben a beteg megkapja a placebót egy új gyógyszerért, amely elősegíti a disztális sugarú törések gyorsabb gyógyulását, és egyik mellékhatása a fáradtság. Ha a beteg fáradtságot tapasztal, akkor valószínűleg a nocebo-hatás okozza - teszi hozzá Dr. Nance.

Az emberek vesznek sztatinok gyakran tapasztalják a nocebo hatást. Talán részben azért, mert az ilyen típusú gyógyszerek mellékhatásai olyan széles körben szerepelnek a hírekben, az embereknek negatív elvárásaik lehetnek. A sztatinok szedése esetén az izomfájdalom kockázata kevesebb, mint 5%. Még, a legújabb tanulmányok azt mutatják hogy a betegek közel 30% -a izomfájdalom miatt hagyta abba a kezelést-még akkor is, ha kontrollcsoport tagjai voltak, és kezelésük valóban placebo volt.

Alex Tauberg, MD, még a nocebo hatást is látja kiropraktikai gyakorlatában: Röntgenfelvétellel valószínűleg degeneratív változásra utaló bizonyíték van 30 évesnél idősebb bárkinél. Mivel az osteoarthritis rendkívül gyakori, nem állíthatjuk, hogy A röntgensugarakon látható osteoarthritis a derékfájás oka. Valójában az osteoarthritis ugyanolyan gyakori azoknál az embereknél, akiknek nincs fájdalma vagy diszfunkciója, mint a fájdalmas embereknél. Mégis, amikor ezeket a röntgen eredményeket megmutatjuk a betegeknek, az növeli a fájdalom és a fogyatékosság szintjét, mivel úgy gondolják, hogy testükben valami rendben van - magyarázza Tauberg doktor.

A nocebo-hatás megelőzésének 5 módja

Nem kell áldozata lenni negatív elvárásainak. Használja ezeket a stratégiákat a nocebo válasz elhárítására.

1. Beszélje meg a pozitívumokat. Tájékozódni, miközben elhinni, hogy pozitív eredményt fog tapasztalni, a legjobb módja annak, hogy maximalizálja a kezelés eredménye előnyeit - mondja Dr. Nance. Ha a beteg tudja, hogy a posztoperatív bizsergés kevesebb, mint 1%, akkor az eredmény átformálása, mivel a betegek 99% -ának normális érzése van, elősegíti a pozitív kilátásokat. Még akkor is, ha szolgáltatója nem ilyen módon juttatja el az információt, lehetséges, hogy az információkat a pozitív elvárások szempontjából átfogalmazza.
2. Összpontosítson az előnyökre. Irányítsa a hangsúlyt a gyógyszer vagy a kezelés előnyeire, nem pedig a lehetséges mellékhatásokra. Ha energiáját használja arra, hogy gondolkodjon egy gyógyszer pozitívumain, csökkentheti a nocebo-válasz kockázatát - mondja Dr. Aragona.
3. Készíts egy tervet. A szolgáltatók oktathatják a betegeket a valószínű mellékhatásokról, és felhatalmazzák a betegeket egy tervvel a negatív mellékhatások kezelésére és a szolgáltató tájékoztatására - magyarázza Dr. Weed. Annak ismerete, hogy van terve a lehetséges negatív hatások kezelésére, valamint nyitott kommunikációs csatornája van az egészségügyi szolgáltatóval, csökkentheti a nocebo jelenségeket kiváltó szorongást.
4. Kiállítási gondozás. A szolgáltatók fejleszthetik azokat a folyamatokat és készségeket, amelyek megmutatják a betegek iránti törődésüket, ideértve a velük töltött elég időt. Ha lehetséges, válasszon egy olyan egészségügyi szakembert, aki úgy érzi, hogy törődik Önnel és a közérzetével, és aki képes meghallgatni az aggodalmait.
5. Őszintének lenni. A gyakorlóknak gyakorolniuk kell kontextualizált megalapozott beleegyezés , amely figyelembe veszi a lehetséges mellékhatásokat, a kezelt beteget és a konkrét diagnózist Ted J. Kaptchuk, BA, a Harvard orvosprofesszora szerint Orvosi iskola.

Ha konkrét aggályai vannak vagy félelmei vannak egy lehetséges mellékhatással kapcsolatban, legyen őszinte az egészségügyi szolgáltatóval vagy gyógyszerészével. Az egészségügyi szakemberek meg tudják magyarázni az előfordulásának valószínűségét . A kockázat ismerete kicsi, és mit kell tennie, ha tapasztalja, segíthet elhárítani a nocebo hatást. Ha minden más kudarcot vall, gondoljon pozitív gondolatokra.