Mi az a PCOS?

Egészségnevelés

Amikor Mick Jagger mutatta nekünk a mozdulatait, barátommal sikoltozva énekeltünk a zenével együtt, és felvettük a látványt. És akkor megtörtént. A kezem az államat súrolta, és éreztem azt az első sörtés hajat. 14 éves voltam; Alig kezdtem borotválni a lábamat ... tényleg nőhet-e a hajam az arcomból? A koncert hátralévő részét buzgón pengetve töltöttem a negyed hüvelykes betolakodótól, miközben Mick sajnálta, hogy képtelen elégedettséget szerezni. Ez volt az első tippem, amit kaptam policisztás petefészek szindróma (PCOS), a fogamzóképes nők körében gyakori hormonális rendellenesség.

Mi az a PCOS?

A PCOS egy hormonális állapot, amely magában foglalja az endokrin és a reproduktív rendszert. Azt 5% és 13% között érinti 15 és 44 év közötti nők körében, és megnagyobbodott petefészkeket vagy apró petefészekcisztákat okozhat. Csak miután idősebb tinédzserként diagnosztizáltam, fedeztem fel, hogy életemben hány más nőnek van ugyanez az állapota. Ez elterjedtebb, mint sok nő rájön.

Melyek a PCOS első jelei?

A PCOS tünetei személyenként változhatnak. Valaki PCOS a következők egy részét vagy mindegyikét felmutathatja:

• Szabálytalan menstruációs periódusok, beleértve a menstruáció hiányát, a gyakori elmulasztott menstruációs időszakokat, erős vérzést vagy ovuláció nélküli vérzést
• Súlygyarapodás vagy elhízás
• Nehézség a fogyásban
• Termékenységi problémák vagy meddőség
• Kismedencei fájdalom
• Túlzott szőrnövekedés olyan területeken, mint az arc, a mellkas, a gyomor vagy a comb - néha hirsutizmusnak nevezik
• Zsíros bőr
• A pattanások, különösen akkor, ha súlyosak, későn jelentkeznek és / vagy nem reagálnak jól a vény nélküli kezelésre
• Acanthosis Nigricans (sötét, megvastagodott, bársonyos bőrfoltok),a nyak, a hónalj, az ágyék és más területek redőiben található

Mi okozza a PCOS-t?

A PCOS oka ismeretlen - magyarázza Ann Peters MD, nőgyógyász és sebész a Marylandi Baltimore-i Mercy Medical Center nőgyógyászati ​​központjában. A PCOS egy összetett betegség, amelyről feltételezik, hogy részben veleszületett (örökletes), részben pedig környezeti. A PCOS családokban futtatható. Körülbelül minden negyedik PCOS-ban szenvedő betegnek van olyan anyja, akinél szintén diagnosztizálták a PCOS-t (egyes tanulmányokban ez a szám még magasabb).

Miközben genetikai és környezeti tényezők gyanúja merül fel, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN Fort Wayne-ben, Indianában, rámutat, hogy egyetlen tanulmány sem mutatta be egyértelműen a PCOS-t okozó genetikai kapcsolatot vagy specifikus környezeti anyagot.

Ahogy nekem, a PCOS általában serdülőkorban alakul ki, de Dr. Peters szerint a diagnózis a menstruáció megjelenését követően néhány évvel késhet, mivel a szabálytalan menstruációs ciklusok nem ritkák, mivel az agy, a petefészkek, és a méh érik.

A fogamzásgátló tabletták elfedhetik a tüneteket és pontatlan vizsgálati eredményeket okozhatnak, ami késést okoz a PCOS megjelenése és a diagnózis között. A PCOS-t addig nem lehet diagnosztizálni, amíg a betegek abbahagyják a fogamzásgátló módszereket, vagy szabálytalan időszakokat észlelnek, amikor megpróbálnak teherbe esni - magyarázza Dr. Peters, hozzátéve, hogy bizonyos esetekben a PCOS később jelenik meg az életben - különösen azoknál a nőknél, akik tizenéves korukban és korán 20-as évek.

A Mayo Klinika megemlíti a magas inzulinszintet - a vércukorszintet, a túlzott androgéntermelést és az alacsony fokú gyulladást kiegyensúlyozó hormont, mint kockázati tényezőket, amelyek potenciálisan szerepet játszanak a PCOS-ban, de a pontos ok még nem ismert.

Komoly a PCOS?

Míg a PCOS egyes tünetei, például a haj feleslege vagy a pattanások, kozmetikai problémák, a PCOS más súlyosabb egészségügyi problémákkal jár.

A PCOS-ban szenvedő nőknek számos orvosi probléma fokozott veszélye van, mondja Dr. Peters. [Ide tartoznak] a metabolikus szindróma (a diagnózisok konstellációja, beleértve a magas vérnyomást, a lipidek rendellenességeit és az elhízást), az inzulinrezisztencia magasabb szintű 2-es típusú cukorbetegséggel, szívbetegség, meddőség, valamint a méh / endometrium[a méh bélése]rák.

Egyéb szövődmények lehetnek alvási apnoe, alkoholmentes steatohepatitis (súlyos májgyulladás, amelyet a máj zsírfelhalmozódása okoz), terhességi cukorbetegség, vetélés vagy koraszülés.

Ez nem azt jelenti, hogy minden PCOS-ban szenvedő nőnél kialakulnak ezek a feltételek, de a megnövekedett egészségügyi kockázat azt jelenti, hogy a PCOS kezelése fontos. Dr. Peters rámutat, hogy a PCOS egy egész életen át tartó betegség.

A PCOS a mentális egészségre is hatással lehet. A depresszió és az érzelmi zavarok [olyan] jelentős kérdések, amelyeket tanácsadás, csoportterápia és / vagy szükség esetén nem szabad kezelni - mondja Dr. Cly.

Egy tanulmány a Columbia Egyetemi Ápolói Iskola professzora, Nancy Reame, MSN, Ph.D., és a Journal of Behavioral Health Services & Research megállapította, hogy a menstruációs rendellenesség volt a pszichiátriai problémákhoz leginkább társuló tünet.

Hogyan diagnosztizálják a PCOS-t?

Az első lépés az egészségügyi szolgáltató meglátogatása. A háziorvosa jó hely a kezdéshez. A tüneteitől és a szükséges kezeléstől függően háziorvosa elküldheti Önt női egészségügyi orvoshoz vagy más szakemberekhez, például nőgyógyászhoz, endokrinológushoz és / vagy bőrgyógyászhoz.

Orvosa megkérdezheti a tüneteit, és hogy mennyi ideig voltak jelen, valamint arról, hogy mely gyógyszereket szedi. Vérvizsgálatokra is küldhetnek, különösen az androgén magas szintjének ellenőrzésére,azaz tesztoszteron(férfi hormon).

A petefészek-ciszták ellenőrzésére szolgáló ultrahang is ajánlható. Azoknak a nőknek, akiknek nincs PCOS-ja, ciszták is lehetnek, de 12-nél kevesebb nem felel meg a diagnózis kritériumainak, írja Dr. Jessica Chan, a Cedars-Sinai szülészeti és nőgyógyászati ​​adjunktusa, valamint a reprodukciós endokrinológus, a PCOS szakterületén.

Dr. Chan rámutat arra is, hogy néhány PCOS-ban szenvedő nőnél egyáltalán nincs ciszta. Ebbe a kategóriába kerültem a diagnózisom idején és sok éven át. Orvosa akkor elmagyarázta nekem, hogy mivel a PCOS szindróma, a petefészek cisztáknak nincs szükségük a PCOS diagnózis felállítására, ha más tünetek vannak.

Dr. Chan felsorolja a PCOS diagnózis kritériumait, amelyek a következők közül kettőt vagy többet tartalmaznak:

• Szabálytalan, nehéz vagy elmulasztott menstruáció az elmulasztott peteérés miatt (ez a meddőség oka lehet)
• A normálnál magasabb androgének szintjének jelei, amelyek magukban foglalhatják a test felesleges szőrét, olyan helyeken, ahol a férfiak általában hajat növesztenek (arc, mellkas, hát stb.), Vagy hajhullást okoznak. Az androgén szintet vérvizsgálattal is ellenőrizhetjük.
• 12 vagy több petefészek-ciszta (nagyobb, mint a normális petesejtek), ultrahanggal jelezve.

A tesztek listáját általában elrendelik az egyéb hormonális rendellenességek kizárására.

Gyógyítható-e a PCOS?

Sajnos a PCOS-ra nincs gyógymód, de ez nem azt jelenti, hogy az állapotban diagnosztizált embereknek szenvedniük kell. A PCOS tüneteit gyógyszerekkel és életmódváltással nagyon sikeresen kezelik - magyarázza Dr. Peters. A PCOS-betegek által tapasztalt meddőséget is sikerrel lehet legyőzni kezelésekkel.

Hogyan kezelik a PCOS-t?

A PCOS tüneteit három módon kombinálják vagy kombinálják: életmódváltás, gyógyszeres kezelés és (ritkán) műtét.

Életmódbeli változások

Az életmódváltás és a fogyás kulcsfontosságú a PCOS kezelésében, mondja Dr. Peters.

A fogyás és az egészséges táplálkozás a leghatékonyabb nem gyógyszeres kezelés - visszhangozza Dr. Cly, hozzátéve: A PCOS javulása a teljes testtömeg [meghaladja] 5% -ának megfelelő súlyvesztéssel kezdődik. A tünetek javulása nagyobb súlycsökkenéssel még nagyobb.

Cedars-Sinai számára írt cikkében Dr. Chan azt javasolja, hogy a PCOS-ban szenvedő betegek maradjanak aktívak, beleértve a heti három-négy nap 30-40 perces mozgását. Azt is javasolja, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmazzanak. A PCOS-ban szenvedő nők nem mindig dolgozzák fel olyan könnyen a szénhidrátokat, mint más nők. Túl sok finomított szénhidrát, például cukor, inzulinrezisztenciához és súlygyarapodáshoz vezethet, mondja.

Gyógyszer

A leggyakoribb gyógyszerek fogamzásgátló hormonok tabletták, tapasz vagy gyűrű formájában mondja Dr. Cly, mert ezek szabályozzák a menstruációs ciklust… és csökkentik a keringő tesztoszteron mennyiségét is, így ez segít a haj növekedésében is.

Metformin , a kábítószert elsősorban a magas cukorbetegség szabályozására használják a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, és más diabéteszes gyógyszereket néha felírnak a PCOS-ra, mert csökkentik az inzulinrezisztenciát.Jellegzetes gyógyszerként használják, mivel az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) nem hagyta jóvá PCOS kezelésre, mert a gyártó nem kérte jóváhagyását; pozitív klinikai kutatási adatokkal azonban nagyon gyakran használják a gyógyszert.Dr. Cly nem javasolja őket, mert a hosszú távú vizsgálatok nem mutattak számottevő hasznot. Dr. Cly egy kivételt határoz meg, azonban ha egy nő teherbe esni próbál, metformint adva a Clomidhoz vagy a Femarához, háromszorosára nő a terhesség esélye, mint önmagában a Clomid / Femara (ovulációt serkentő gyógyszerek) esetén.

ÖSSZEFÜGGŐ: Metformin használata nem-PCOS kezeléshez

Dr. Cly és Dr. Peters egyaránt megemlíti spironolakton önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva hatékonyan csökkenteni a férfi hormon szintjét; de Dr. Cly arra figyelmeztet, hogy ritka a nemi rendellenességek kockázata a férfi csecsemőknél, ha egy nő teherbe esik, miközben szedi.Ezért a betegeknek fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, és rendszeresen vérvizsgálatra van szükség az elektrolitok monitorozásához.

A nem kívánt haj esetén Dr. Peters azt javasolja eflornitin-hidroklorid krém (a szőrnövekedés gátlására alkalmazható helyi gyógyszer) opcióként a szőrtelenítési módszerek mellett, mint például gyantázás, borotválkozás vagy elektrolízis / lézeres szőrtelenítés.

Dr. Peters azt is megemlíti, hogy a magas koleszterinszint, a cukorbetegség, az alvási apnoe és a zsírmájbetegség, a PCOS-ban szenvedőknél gyakran jelentkező állapotokat ugyanúgy kezelik, mint egy olyan személynél, aki nem rendelkezik PCOS-szal.

Termékenységi problémák esetén a Dr. Cly és Dr. Peters által említett gyógyszerek mellett orvosa javasolhatja a letrozolt vagy a gonadotropinokat.

Letrozol lelassítja az ösztrogéntermelést, és a test több follikulusstimuláló hormont (FSH) termel, ami az ovulációhoz szükséges hormon. Míg a Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézet által támogatott tanulmány megállapította, hogy a letrozol hatékonyabb, mint a klomifen az ovuláció előidézésében és az élő születési arány javításában. A letrozol állatokon végzett vizsgálatai azt mutatták, hogy terhesség alatt használva születési rendellenességeket okoz. Terhes nőkön nem végeztek vizsgálatokat erről a gyógyszerről.Ez szintén nem engedélyezett kezelés.

Gonadotropinok olyan hormonok, amelyek ovulációt okoznak. Injekcióként adják őket. Mivel ennek a kezelésnek nagyobb a kockázata a többes terhességnek, orvosa további vizsgálatokat és ultrahangokat rendelhet el, hogy ellenőrizzék testét a kezelés alatt.

Sebészet

A PCOS-t nem lehet műtéttel korrigálni, de egyes műtétek segíthetnek a specifikus PCOS-állapotokban.

Az elhízás, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma szélsőséges esetekben bariatrikus műtéttel kezelhető - mondja Dr. Peters.

Dr. Cly hozzáteszi: Azok a nők, akik jelentős súlyt veszítenek egy gyomor bypass műtét után, szinte normális periódusokat és tüneteik normalizálódását mutatják.

Petefúrás a PCOS-szal összefüggő meddőség kezelési lehetősége. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a laparoszkópos petefészekfúrás (LOD) (az extra cisztás petefészek szövetek egy részének eltávolítása) magasabb terhességi rátát eredményez, amikor teherbe esni próbál, csak a clomiddal szemben - mondja Dr. Cly. Azonban, egy nagyon friss tanulmány feltárta, hogy Femara(letrozol)ugyanolyan hatékony volt, mint a LOD műtét a terhesség elérésében. Ezenkívül a műtét nem segít javítani a tüneteket vagy a PCOS-eredményeket, ha egy nő nem próbál teherbe esni.

Mi ígéretes a PCOS-ban?

Bár a PCOS egy életen át veled lehet, a tüneteknek nem kell lenniük. A kezelések rendkívül sikeresek a tünetek elnyomásában, biztosítja Dr. Cly.

Dr. Chan is megnyugtatást nyújt : Ha véget ért a menopauza, az ösztrogén és a tesztoszteron hormonok természetesen leereszkednek, majd a PCOS tünetei javulhatnak. Ne feledje, hogy a rendellenesség minden szakaszán keresztül, bár nem tudjuk gyógyítani, kezelhetjük a tüneteket.

A PCOS-t körülvevő tanulmányok továbbra is reményt adnak. Jó tudni, hogy több választ is megvizsgálnak, és remélhetőleg a PCOS gyógyítására is van lehetőség a nem túl távoli jövőben - mondja Dr. Cly.

Még mindig van PCOS-m, és még mindig kezelnem kell néhány tünetemet. Van két gyönyörű fiúm is, akiket termékenységi kezelések nélkül fogantam, és van egy tervem, amellyel a PCOS lehető legtöbb hatását ellenőrizhetem vagy megelőzhetem. A PCOS diagnózis ijesztő lehet - ugyanolyan ijesztő, mint egy állszőrt találni a Rolling Stones koncerten -, de gyakori, kezelhető, és teljes, egészséges életet lehet élni a PCOS-szal.