Mit kell tudni a krónikus vesebetegségről (és hogyan lehet megelőzni)

Egészségnevelés

Észrevette a vizelet változását - például az elszíneződést és a habosodást -, és az utóbbi időben duzzadt, különösen a bokája körül. Néhány tünete könnyen megmagyarázható általános állapotokkal, például stressz, terhesség és fertőzés, de a tünetek ezen konstellációját a krónikus vesebetegségnek (CKD) is felróhatják.

Mi a krónikus vesebetegség?

Hónapok óta tartó vesekárosodásként krónikus vesebetegség lép fel, amikor a veséje nem működik úgy, mint a finomhangolt szűrőrendszer, amiben vannak ( vér, folyadék és hulladék mozgatása a testén keresztül 24/7).

Akut vesebetegség vagy enyhe és nemrégiben bekövetkezett károsodás megfordulhat, ha az orvosok időben elkapják. Az akut vesebetegség ekkor krónikus vesebetegséggé válik. De a krónikus vesebetegségeket nehezebb gyógyítani - és a vese károsodása gyakran nem biztos, hogy tudja, hogy van, amíg késő a beavatkozás.

A krónikus vesebetegség valójában gyakoribb, mint gondolná. A Missouri Egyetem egészségügyi doktora, Kunal Malhotra nephrológus szerint az országos statisztikák azt mutatják, hogy az amerikaiak 14% -ának van ilyen betegsége, köztük minden harmadik cukorbeteg embernek és minden ötödik magas vérnyomásban szenvedő betegnek. Ezen állapotok egyikének - vagy mindkettőnek - a valószínűsége krónikus vesebetegségben szenved, akárcsak családi vesebetegségben, artériás érrendszeri betegség , vagy afro-amerikai származásúak.

A krónikus vesebetegség szakaszai

A krónikus vesebetegségnek öt szakasza van. Így bomlanak le:

• 1. szakasz: A vesekárosodás jelei lehetnek, például fehérje vagy vér a vizeletében, de ez még nem befolyásolja a vesék általános működését.
• 2. szakasz: Kezd valamilyen funkcióvesztést tapasztalni, de valószínűleg még nem detektálható, hacsak orvosa nem teszteli a GFR-t, vagy a glomeruláris szűrési sebességet, amely egy közös elektrolit laboratórium része, vagyis az alap metabolikus panel (BMP) része. Egészséges felnőtteknél A GFR-nek legalább 90-nek kell lennie .
• 3. szakasz: Veseműködése 40% -ra vagy 50% -ra csökken. Kezd felhalmozódni az elektrolitok és a folyadék, de a veséje még mindig azon dolgozik, hogy túlkompenzálja a funkcióvesztést - így még mindig nem biztos, hogy tudatában van a károsodásnak.
• 4. szakasz: Mivel a veseműködése folyamatosan zuhan, ez már nem képes elfedni a hatékony munkára irányuló erőfeszítéseit. Kezd észrevenni olyan tüneteket, mint a duzzanat, amikor teste sót és káliumot felhalmoz. Ezen a ponton fáradtnak és fáradtnak érezheti magát.
• 5. szakasz: A betegség későbbi szakaszában, miután a működés 30% alá csökkent, étvágycsökkenést, fáradtságot vagy álmatlanságot, száraz és viszkető bőrt, szemduzzadást, a lábak, a bokák és a lábak duzzadását, izomgörcsöket, gyakori vizeletet és elszíneződött vagy habos vizelet (a vizeletben megnövekedett fehérje vagy vér jelei). Ha a veséje a normális működés 15% -ánál (vagy kevesebb) működik, akkor szükség lehet veseátültetésre vagy dialízis a veseelégtelenség megelőzésére.

Dr. Malhotra szerint a krónikus vesebetegség legbonyolultabb eleme a néma progresszió.

Kezdődik a funkcióvesztés a második szakaszban, de a veséknek van egy mechanizmusuk az akadályok leküzdésére - mondja Dr. Malhotra. Felkúszik az emberekre ... többnyire csak a negyedik szakaszban észleli a tüneteket. Más szavakkal, gyakran észrevétlen, amíg túl késő a kár megállítása vagy visszafordítása. A korai szakaszban nagyon kevés figyelmeztető jel van arra vonatkozóan, hogy csökkent működését tapasztalja.

Mindazonáltal nem minden rossz hír: Vannak olyan dolgok, amelyeket megtehet, hogy lelassítsa a krónikus vesebetegség progresszióját, ha van ilyen, és szerencsére megakadályozhatja, hogy ez eleve bekövetkezzen.

Krónikus vesebetegség diagnosztizálása

Azok az orvosok, akik krónikus vesebetegségre gyanakszanak a pácienseikben, általában vérmintát hajtanak végre a GFR ellenőrzésére, és vizeletvizsgálatot hajtanak végre egy specifikus fehérje, az albumin . Mérhetnek is a kreatininszint ; A kreatinin, a vesék által szűrt salakanyag gyakran felhalmozódik, ha a veseműködés csökken. Mivel a kreatinin normális szintje nemtől, kortól és izomtömegtől függően változik, a kreatininszint önmagában nem képes diagnosztizálni a vesebetegséget, bár a vizeletvizsgálattal és a GFR-vizsgálattal együtt alkalmazható.

Ezek a laborvizsgálatok, ezen felül ultrahang és biopsziák vese, segíthet az orvosoknak a károsodás diagnosztizálásában.

Krónikus vesebetegség kezelése

Ami a kezelést illeti, nagy része az egészséges életmód megváltoztatására támaszkodik. Fontos kijavítani a mögöttes kockázati tényezőket, például megbizonyosodni arról, hogy a cukorbetegség jól kontrollálható-e, valamint az étrend megváltoztatására - mondja Dr. Malhotra.

Hozzáteszi, hogy korlátozza a felesleges kiegészítők és gyógyszerek (különösen a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen, amelyek vesekárosodást okozhat és súlyosbítják a krónikus vesebetegség tüneteit), a dohányzásról való leszokás és a rendszeres testmozgás szintén megakadályozhatja a további vesekárosodást.

Dr. Robert Greenwell, a baltimore-i Mercy Medical Center nefrológiai vezetője szerint a magas vérnyomás kezelése a vesék további károsodásának megóvásának másik módja. A vérnyomás szabályozása egy ACE-gátló vagy olyan drogok losartan vagy lisinopril segíthet fenntartani a veseműködést és csökkentheti a vizeletben lévő fehérje mennyiségét.

Hogyan lehet megelőzni a vesebetegségeket

Dr. Greenwell megkétszerezi a krónikus vesebetegség és az életmódválasztás közötti kapcsolatot - különösen ami a megelőzést illeti.

Amikor megállapítottuk, hogy [hosszú távon] károsodnak a vesék, akkor valószínű, hogy visszafordulunk, ami alacsony - mondja. De amikor megnézzük azokat a nagy dolgokat, amelyek miatt valakinek dialízisre van szüksége, ezek a tényezők általában az életmódhoz kapcsolódnak.

Rámutat továbbá a krónikus vesebetegségek magas előfordulási gyakoriságára cukorbetegségben, magas vérnyomásban, szívbetegségekben, HIV-ben, a vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők és a gyakori drogfogyasztás terén: sok minden krónikus vesebetegséget okoz, maradandó károsodást vagy dialízist igényel Nincs rendben - de 15 évvel ezelőtt diétás és életmódbeli döntésekkel megakadályozhattuk volna őket.

Tehát mit tehet most, mielőtt krónikus vesebetegséget tapasztalna, egészséges veséjének fenntartása érdekében?

1. Kezelje súlyát és vércukorszintjét. Az elhízás, az inzulinrezisztencia és a magas vérnyomás gyakran cukorbetegséghez vezet, amely a krónikus vesebetegségek vezető oka. Ha a cukorbetegségét nem kontrollálják a régóta fennálló 8,0% feletti hemoglobin A1c szinttel, akkor keressen fel egy cukorbeteg szakembert, például egy endokrinológust, hogy segítsen cukorbetegségében, mivel ez a krónikus veseelégtelenség vezető oka az Egyesült Államokban.
2. Gyakorlat. Egyes tanulmányok azt sugallják a testmozgás lassíthatja a progressziót a harmadik és a negyedik stádiumú vesebetegség.
3. Ne cigarettázz. A dohányzás nemcsak növeli a krónikus vesebetegség kockázatát , hozzájárul a magas vérnyomáshoz, a veseartériák megkeményedéséhez és a proteinuriához. Ez egyben kockázati tényező is végstádiumú vesebetegség (ESRD).
4. Jól enni. NAK NEK vese egészségbarát a teljes kiőrlésű gabonákban, sovány állati fehérjében és növényi eredetű fehérjékben, egyszeresen telítetlen zsírokban, gyümölcsökben, hüvelyesekben és zöldségekben gazdag étrend megakadályozhatja a vesekárosodást, valamint csökkentheti a só, az alkohol és a telített zsír mennyiségét. Az Országos Diabétesz, emésztőrendszeri és vesebetegségek intézete (NIDDK) a krónikus vesebetegségben szenvedőknek is javasolja a monitorozását mennyi foszfor és kálium van az étrendjükben , mivel mindkettő könnyen felépülhet a vérében. Ez azt jelenti: Kerülje a túl sok tejtermék, túl sok bab, hüvelyesek, sötét színű italok, banán és narancs fogyasztását. Válasszon alacsony foszfortartalmú és alacsony káliumtartalmú ételeket, például almát, sárgarépát, rizstejet, fehér tésztát és tiszta italokat, ha lehetséges.
5. Kezelje a meglévő egészségügyi feltételeket. Ha cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy HIV-ben szenved, győződjön meg arról, hogy orvosa rendszeresen ellenőrzi veseműködését, mivel ezek a betegségek növelik a vesebetegség kialakulásának kockázatát.
6. Csökkentse a gyógyszerek használatát. Az emberek nem szteroid gyulladáscsökkentőket szednek fájdalomtól, de nem veszik észre, hogy ezek a gyógyszerek a gyógyszer által kiváltott vesekárosodás leggyakoribb okai - mondja Dr. Malhotra. Többféle módon károsíthatják a vesét, gyulladásos állapotot okozva tud fordítva - hacsak nem szedte olyan sokáig, visszafordíthatatlan hegesedést okozott. Csak akkor javasolja az NSAID fájdalomcsillapítók, például naproxen vagy ibuprofen szedését, ha ez feltétlenül szükséges - és mindig orvos felügyelete mellett.
7. Legyen erős szószólója magának. Ha cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved, kezelőorvosának már ellenőriznie kell a veseműködését ... és ha mégsem, akkor meg kell kérdeznie orvosát, hogy áll a veséje - mondja Dr. Greenwell. Más szavakkal, ha tudod, hogy egy korábbi állapot miatt nagyobb a vesekárosodás veszélye, ne légy félénk, ha megbizonyosodsz arról, hogy orvosa figyelemmel kíséri veseműködését.
8. Vegyen vese vitamint. Az Országos Vese Alapítvány szerint a krónikus vesebetegség bizonyos ételek vagy élelmiszercsoportok korlátozásához vezethet, ami azt jelenti, hogy lehet hiányzik néhány fontos vitamin és ásványi anyag . A vese-vitamin biztosíthatja, hogy minden nap megfelelő tápanyagokat - például vasat, kalciumot és B komplex vitaminokat - kapjon. Ez azt jelenti, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedőknek kerülniük kell bizonyos tápanyagok feleslegét is, ezért a kiegészítők bevétele előtt mindig beszéljen kezelőorvosával.

Megfordíthatja a vesekárosodást?

Általában nem tudja visszafordítani a krónikus vesebetegséget, mert a károsodás és a hegesedés túl nagy. Az akut vesebetegség egyes formái, például a túlzott gyógyszeres kezelés miatt, visszafordíthatók, ha elég korán elkapják őket.

Miután [a károk jeleit látom], arra gondolok, hogy előbb akut és potenciálisan reverzibilis oka lehet-e - mondja Dr. Greenwell. Ha a károsodás nemrégiben történt - például a funkciója normális volt egy hónappal ezelőtt, és most nem az -, akkor nagyobb esélyem van a gyógyulás segítésére, mint ha régóta fennálló károsodása lenne.

Ezen a ponton, Dr. Greenwell elmagyarázza, kevesebb figyelmet kell fordítani arra, hogy megpróbálja helyrehozni vagy orvosolni a kárt, és inkább arra, hogyan lehet lassítani. Csak akkor van szüksége dialízisre vagy transzplantációra, ha körülbelül 10% -ban működik, mondja. Tehát lehet, hogy krónikus vesebetegsége van, és egy [abnormális] kreatininszint három, de hosszú ideig képes maradni ebben a tartományban. Megpróbálhatjuk lassítani a károsodást, így a kreatininszint három év helyett 15 év alatt romlik.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a veseproblémák progressziójának lassításának legjobb módjairól.