3 alapvető biztosítási kérdés, amelyet terhesség alatt tehet fel

Vállalat

Nézzünk szembe a tényekkel. A babavállalás borsos árcédulával jár. Ez azt jelenti, hogy a terhességre való felkészülés nem csak egy kirándulást igényel orvosához. Az egészségre gyakorolt ​​előnyök maximalizálása és a kiadások minimalizálása érdekében meg kell vizsgálnia a egészségbiztosítás , konkrétan a terhességi biztosítás fedezete.

Ha lehetséges, előre tervezzen. Ez időt hagy arra, hogy megvizsgálja a lefedettségi lehetőségeket, és kiválasszon egy igényeknek megfelelő tervet. Ennek ellenére néha a terhesség nem a tökéletes időben következik be. A jó hír az, hogy lehetősége van a terhesgondozásra, még akkor is, ha Ön nem biztosított.

A helyzetétől függetlenül valószínűleg sok kérdése lesz az anyasági biztosítással és általában az egészségügyi ellátással kapcsolatban. Az indulás megkönnyítése érdekében íme három konkrét kérdés, amelyet a biztosítási szolgáltatónak kell feltennie, amikor számít.

Mit fedez a terhességi biztosítás?

A terhességi biztosítás kiterjed a terhesgondozással kapcsolatos összes alapvető egészségügyi ellátásra. Ez magában foglalhatja a születés előtti látogatásokat, a vényköteles gyógyszereket, a laboratóriumi szolgáltatásokat, a terhességi cukorbetegséget, a szállítási költségeket és az egyéb anyasági gondokat. Ez magában foglalja az újszülöttek gondozását is. Amikor a nyílt beiratkozás során értékeli a biztosítási lehetőségeket, vagy áttekinti az egészségügyi tervét, vegye figyelembe az anyaság fedezetével kapcsolatos saját költségeket, másolatokat, önrészeket és együttbiztosításokat.

Mivel az anyasági ellátás az megfizethető ellátási törvény (ACA) egyikébe tartozik Alapvető egészségügyi előnyök , mindaddig, amíg olyan tervet vásárol, amely megfelel az ACA követelményeinek, terhességi lefedettséggel rendelkezik. Ide tartozik az Egészségbiztosítási Piactér és Medicaid tervezi , amelyek kiterjednek az ellátásra, még akkor is, ha a terhesség még a lefedettség kezdete előtt megkezdődik.

Hogy az említett, Louise Norris Wellington-ból (Colo.) engedéllyel rendelkező egészségbiztosítási ügynök elmagyarázza, hogy az egyes államokban lefedett adatok pontos részletei a referenciaérték sajátosságaitól függően változhatnak. Fontos tehát megérteni a terv működésének részleteit. Ezenkívül a munkáltató által biztosított fedezet, akár az anyán, akár a partnerén keresztül, terhességi fedezetet kínál; azonban várakozási ideje állhat fenn, amíg a lefedettség meg nem kezdődik.

Bizonyos típusú biztosítások nem kínálnak anyasági ellátásokat. Ha Ön 26 évesnél fiatalabb és függ egy másik személy tervétől, például a szülőtől, vagy ha van hallgatói egészségügyi terve, akkor az nem tartalmazhatja a terhességet. A törvények államonként változnak - mindenképpen ellenőrizze a tervét. Ha a lefedettség nincs benne, fontolja meg a terhesség alatti saját terv igénylését a health.gov piactéren, vagy a Medicaid lefedettség számára (amely néha jobb lefedettséget kínál).

A biztosító társaságoknak képesnek kell lenniük arra, hogy biztosítsanak Önnek egy várható szülési költséget, amely jól átlátja, hogy mit fedeznek és mire számíthatnak - magyarázzaMelanie Musson, az egészségbiztosítás szakértője Amerikai biztosítási ügynökök . Az alacsony levonható és az alacsony maximális zsebből származó biztosítási kötvény a terhesség szempontjából a legjobb, mert a gyermekvállalás drága, és valószínűleg el fogja érni az önrészét - mondja.

A terhességre és az újszülött gondozására vonatkozó egészségbiztosítás mellett meg kell ismerkednie a Családi orvosi szabadságról szóló törvény vagy FMLA. Az FMLA értelmében a munkáltatóknak biztosítaniuk kell a jogosult munkavállalók számára a munkahelyi védelem alatt álló és fizetés nélküli szabadságot meghatározott orvosi és családi okokból, például terhesség és újszülött gondozása érdekében, valamint a szabadság alatt meg kell őrizniük a csoport egészségügyi előnyeit. Ez lehetővé teszi az új szülők számára a munka és a családi felelősség egyensúlyának megteremtését. Ha erre jogosult, évente akár 12 hét fizetés nélküli szabadságot is igénybe vehet egy újszülött születésére és gondozására, egyéb családi és orvosi okokból.

Kap-e egészségbiztosítást, ha terhes?

Igen, Ön jogosult egészségbiztosítási kérelem benyújtására, ha terhes. Korábban a biztosítási tervek a terhességet már meglévő állapotnak minősítették. Ez sok terhes nőt egészségbiztosítás nélkül hagyott.

De az ACA elmúlása mindezt megváltoztatta. Ha rendelkezik Marketplace-tervvel vagy Medicaid-lefedettséggel, akkor is jogosult terhességi és anyasági ellátásra, még akkor is, ha terhesen jelentkezik. Ez magában foglalja a munkáltatón vagy a partner munkáltatóján keresztüli biztosítási fedezetet és a saját maga által vásárolt egészségügyi tervet is.

Egészségügyi tervbe kell beiratkoznia a nyílt beiratkozás során, vagy egy speciális beiratkozási időszak alatt, ha jogosult. Alapján health.gov , a speciális beiratkozási időszak az éven kívüli idő nyitott beiratkozási időszak akkor jogosult, ha megtapasztalt bizonyos életeseményeket, például költözést, házasságot, egészségkárosodás elvesztését, csecsemő örökbefogadását vagy gyermekvállalását.

Mindaddig, amíg ACA-kompatibilis egészségügyi tervre pályázik, Norris szerint nem tagadják meg az egészségügyi ellátást a terhesgondozásról. Ugyanakkor felhívja a figyelmet arra, hogy ha rövid távú tervhez vagy rögzített kártalanítási tervhez pályázik, a biztosító társaság terhesség miatt elutasíthatja a kérelmet. A rövid távú egészségügyi tervek nem felelnek meg az ACA irányelveinek, és a legtöbb csak az orvoslátogatásokra és a sürgősségi ellátásra vonatkozik. A rövid távú egészségügyi tervek nem fedik le a már meglévő állapotokat.

Ha túl sokat keres ahhoz, hogy jogosult legyen a Medicaid lefedettségre, egyes államok a terhességet fedezik a Gyermekek egészségbiztosítási programja (FORGÁCS). Ez a program ismertebb arról, hogy biztosítási ellátásokat nyújt olyan gyermekek számára, akik nem rendelkeznek biztosítással.

Hogyan lehet minimalizálni a terhesség költségeit?

Miután megértette, hogyan lehet jogosult a biztosításra vagy a váltási tervekre egy nyílt beiratkozási időszak alatt, itt az ideje, hogy megvizsgálja a terhesség költségeinek minimalizálásának módját a biztosítás teljes körű felhasználásával.

Hasonlítsa össze az egészségbiztosítási terveket a nyílt beiratkozási időszakban

A terv kiválasztásakor jó kiindulópont az, ha összehasonlítjuk az egyes rendelkezésre álló tervek várható költségeit a nyílt beiratkozás során, beleértve a havi díjakat és a terhelés miatt várhatóan felmerülő zsebköltségeket is.

Néha a magasabb zsebköltségű terv a jobb érték az alacsonyabb díjak miatt, mondja Norris, de néha magasabb díjak befizetésével jön ki, hogy alacsonyabb zsebköltségű tervet kapjon.

Ennek másik módja egy olyan terv kiválasztása, amelynek alacsonyabb a levonása és coinsurance . A prémium ezt ellensúlyozza, ezért fontos a matematika, hogy eldöntsük, mennyit fizetne végül az év végéig a prémiumokkal szemben az önrész és az együttes biztosítás összegével.

Értse meg a biztosítási kötvényét

Első pénzmegtakarítási stratégiája az, hogy felhívja a biztosítótársaságot. Meg tudják mondani, hogy az egészségügyi terve mennyit fedez az anyasági ellátásról, beleértve az orvoslátogatásokat, a szállítási költségeket, a C-szakasz lefedettségét, az újszülött ellátását és egyéb eljárásokat. Feltétlenül kérdezze meg az önrészeket, a hálózaton belüli és a hálózaton kívüli költségeket, a kórházi tartózkodás költségeit, az együttbiztosítást és a zseben kívüli maximumot. Ha pedig már közel van a biztosítási szolgáltató nyitott beiratkozási időszakához, kérdezze meg a tervek megváltoztatását az általános költségek csökkentése érdekében.

Válassza a hálózaton belül, ha lehetséges

Szülészorvos megtalálásához kezdjen azzal, hogy keressen egy hálózaton belüli szolgáltatót és kórházat. A hálózaton belüli szolgáltatót megkeresheti a biztosító szolgáltatójának webhelyén. A hálózaton belüli egészségügyi szolgáltatók használata sok pénzt takaríthat meg a saját zsebében. Gondosan figyeljen a szolgáltató hálózati követelményeire és az előzetes engedélyezési követelményekre. Még akkor is, ha a szülész hálózaton belül van, a radiológus, az aneszteziológus, a laboratóriumi szolgálatok vagy más szolgáltatások esetleg nem csatlakoznak a hálózathoz. Nem akar elakadni egy meglepetésszámlán, mert hálózaton kívüli kórházba ment, vagy volt hálózaton kívüli altatóorvosa - mondja Norris.

Iratkozzon fel FSA-ra vagy HSA-ra

NAK NEK rugalmas kiadási számla (FSA) és egészségügyi megtakarítási számla (HSA) olyan speciális megtakarítási eszközök, amelyekbe pénzt fordítanak az orvosi ellátás bizonyos zsebköltségeinek fedezésére. Mivel nem fizet adót erről a pénzről, minimalizálhatja a terhesség költségeit, ha beiratkozik ezek egyikére terveket .

Ahhoz, hogy jogosult legyen egy FSA , a munkáltatójának fel kell ajánlania a tervet. A HSA előnyeinek kihasználásához magas önrésszel rendelkező képesített egészségügyi tervvel kell rendelkeznie, és nem lehet a Medicare vagy a Medicaid tagja. Ha HSA minősítésű tervet választ, akkor adózás előtti pénzt helyezhet el egy HSA-ba, majd ezt a pénzt felhasználhatja a terhességgel (vagy bármilyen más egészségügyi szükséglettel) kapcsolatos önrész és egyéb zseben kívüli kiadások kifizetésére. - mondja Norris.

Együttműködés a kórház számlázási osztályával

Gyakran a kórházi számlázási osztályok 10% és 20% közötti kedvezményt tudnak nyújtani az azonnal fizetett számlákért,Mussonmagyarázza. Tehát, ha azonnal tud fizetni, hívja a számlázási osztályt, és ellenőrizze, hogy jogosult-e kedvezményre.

Tartsa rövid és egyszerű kórházi tartózkodását

Miután orvosa zöld utat adott haza, és úgy érzi, készen áll, a lehető leghamarabb jelentkezzen ki a kórházból. Lehetséges, hogy elhalaszthat bizonyos szolgáltatásokat a járóbeteg-látogatásra, amely költséghatékonyabb lehet, például nem sürgős szakorvosi látogatások vagy nem sürgős vizsgálatok (azaz röntgen, ultrahang vagy néhány laboratórium). Ez természetesen a gyógyulásodon és a baba egészségétől függ. Ha minimálisra tudja csökkenteni tartózkodását, akkor sok pénzt takaríthat meg.