Mi az együttbiztosítás?

Vállalat Egészségügyi Meghatározása

Néha az egészségügyi szakterületek teljesen más nyelvnek tűnhetnek. Ilyen szavakkal copay , levonható , és zseben kívüli maximum hogy dobálják, honnan kéne tudni, hogy mi van? Itt jön be az Egészségügy által definiált sorozatunk. Bontjuk a feltételeket, hogy megértsük - és a megértéssel jobb megtakarítások érhetők el.

Itt fogunk foglalkozni az coinbiztosítással. Az együttbiztosítás a fedezett egészségügyi szolgáltatások költségeinek százaléka, amelyet zsebből kell fizetnie, miután elérte éves önrészét. Ezt az értéket az egyes orvosi szolgáltatások összköltségére alkalmazott százalékos arány határozza meg. A biztosítótársasága fizeti a magasabb százalékot, és várhatóan a kisebbet fedezi. Például a biztosítója 80% -ot fizet, Ön pedig 20% ​​-ot. Ez a gyakran százalékos részvételnek nevezett koncepció enyhíti a biztosítótársaság kockázatát azáltal, hogy előírja az egyén számára, hogy az utólag levonható költségek egy részét megossza.

Coinsurance vs. copay

Az együttbiztosítás megértéséhez meg kell érteni annak szerepét a költségmegosztási rendszerben. A költségmegosztás egyéb módszerei a következők önrész és másolat , és mindhárom kifejezést gyakran - és helytelenül - felcserélhető módon használják. Másolatok átalánydíj, amelyet az egyén köteles megfizetni az orvosi rendelő látogatásakor vagy receptre. Az együttbiztosítási kifizetés ezzel szemben az orvos vagy a gyógyszertár teljes díjának százalékos aránya, vagyis a zseben kívüli kiadások változhatnak.

Néhány fogyasztó abból a feltételezésből tevődik össze, hogy ha teljesíti éves szintjét zsebből önrész, az egészségbiztosító társaságuk belép és az év hátralévő részében fedezi az esetleges többletköltségeket. Sajnos a rendszer nem mindig ilyen egyszerű.

Az önrész egy fix összeg, amelyet az egyénnek saját zsebéből kell fizetnie, mielőtt a biztosító társaság lépni kezdene az egészségügyi költségek többségének fedezésére. Az együttbiztosítás az önrész teljesítése után lép hatályba.

Az együttbiztosítás tág fogalma meglehetősen egyszerű. Az önrész teljesítése után biztosítótársasága fedezi az egyes látogatások összköltségének bizonyos százalékát, így a fennmaradó részért Ön felel. Tegyük fel például, hogy 1000 dolláros eljárása van, és biztosítása a teljes költség 90% -át fedezi. Az önbiztosítása 10%, ami ebben az esetben 100 USD lenne.

Az coinsurance jó vagy rossz?

Az együttbiztosítás nem feltétlenül jó vagy rossz, de sok biztosítási terv valósága. A jó hír az, hogy az összes lehetséges zsebköltségnek gyakran van korlátja. A biztosítótársasága végül teljesíti a fedezett szolgáltatás teljes számláját, miután elérte a zsebben elért maximumot, amely tartalmazza az Ön éves önrészét és az együttbiztosítási díjakat. A rossz hír az, hogy a legtöbb ember soha nem éri el maximális zsebköltségét évről évre.

Mi a zseben kívüli maximum?

A zseben kívüli maximum a legtöbb pénz, amelyet egy ember fizet a biztosítással fedezett orvosi szolgáltatásokért egy év alatt. Az önrész teljesítése után még mindig százalékot kell fizetnie az együttbiztosítás útján. Ha azonban az önrész, a visszafizetések és az együttbiztosítás bizonyos összegének kifizetésekor a zsebben elért maximális összeg teljesül, a biztosító társaság az egészségbiztosítási terve által lefedett szolgáltatások 100% -át kifizeti.

Tehát a fentiekből származó ugyanabban a példában tegyük fel, hogy a terv 5000 dolláros maximális összeget tartalmaz. Miután ezt az összeget önrészben, másolatokban és együttbiztosításban költötték el, a biztosítás 100% -ban fizet, amíg a terv vissza nem áll (általában a naptári év végén).

Mit jelent az Ön számára az együttbiztosítás?

Az Ön biztosítási százaléka az egészségbiztosítási kötvénytől ill Medicare terv te választasz. Az önrész elérése után a biztosítás és a fedezettség leggyakoribb százalékos aránya általában 80/20, 90/10 vagy 70/30.

Tehát csak elérte az önrészét - nevezzük 2000 dollárnak -, ami annyit jelent, hogy egy év alatt ennyit költött különféle fedezett egészségügyi kiadásokra. Most beindul az érinbiztosításod. Ha az együttbiztosításod 20%, akkor az összes orvosi számla 20% -át fizeted, a biztosítás pedig a fennmaradó 80% -ot fedezi.

Például meglátogatja az orvost torokfájás miatt, és a számla összesen 100 dollár. Ha az együttbiztosítás 20%, akkor 20 USD-t kell fizetnie a látogatásért, a biztosítása pedig 80 USD-t fog fizetni.

De a dolgok onnan bonyolultabbá válhatnak. A biztosítótársaságok gyakran magasabb együttbiztosítási rátákat állapítanak meg a hálózatukon kívül eső szolgáltatásokhoz - vagyis azokhoz a szolgáltatásokhoz, amelyeket olyan egészségügyi szakemberek végeznek, akiknek nincs szerződésük az Ön biztosítójával.

A hálózaton belüli 10% -os biztosítási ráta gyakran 30% -ra, vagy 40% -ra ugrik a hálózaton kívüli orvos vagy vény esetén. Egyes tervek nem is kínálnak hálózaton kívüli lefedettséget.

Sőt, ha a nyújtott szolgáltatás díja magasabb lenne, mint amennyit a hálózatban működő szolgáltató felszámítana, akkor az egyénnek gyakran kell pótolnia a költségkülönbséget.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő tervet

Ha úgy találja, hogy évente magasabb az orvosi költsége, érdemes megfontolnia egy magasabb tervet havi prémium , mivel valószínűleg alacsonyabb lesz az önrész és az együttbiztosítás, és a biztosításod hamarabb fedezi az orvosi kiadások nagyobb részét.

Ha ritkán látogat el az orvoshoz, érdemes megfontolnia egy alacsony havi prémiumot tartalmazó tervet, annak ellenére, hogy magas a levonhatósága és az együttbiztosítása. És ne feledje, az önrész visszaáll, amikor a tervév véget ér.

Az együttbiztosítás és a levonható összegek figyelembe vétele a sok tényező között, amelyre gondolnia kell a terv kiválasztásakor. Azt is fontolóra kell vennie, hogy orvosa részt vesz-e a terv hálózatában, és hogy az Ön által igényelt speciális orvosi szolgáltatások lefedettek-e.

Nem számít a biztosítási terved, SingleCare segíthet olyan vényköteles gyógyszereknél, amelyek még biztosítással is megfizethetetlenek lehetnek. Csak keresse meg a gyógyszerét, és keresse meg a legjobb árat - nincsenek rejtett díjak a csatlakozásért vagy a használatért.