Mi a különbség a levonható és a zseben kívüli maximum között?

Vállalat

Most kapott egy orvosi eljárást, és megnézte a számlát - tartozik pénzzel. De nem fizet havi díjat az egészségbiztosításért, hogy ne kelljen orvosi számlákat fizetnie? Nem egészen.

Évente sok kötvénytulajdonosnak el kell költenie egy bizonyos összeget a zsebéből a jogosult orvosi szolgáltatásokra, mielőtt a biztosítási terve megkezdené a fizetést. Amint elérik ezt a levonhatónak nevezett dollár összeget, az egészségbiztosító társaság megosztja a költségeket, amíg a szerződő el nem éri a zsebében elért maximumot, azaz azt az összeget, amelyet el kell költenie ahhoz, hogy a biztosítás fedezhesse az összes támogatható egészségügyi költséget. Olvassa el, hogy megértse a kettő közötti különbségeket.

Mi az egészségbiztosítási önrész?

Egy éves levonható az az összeg, amelyet el kell költenie a fedezett egészségügyi szolgáltatásokra, mielőtt az egészségbiztosítási terve megkezdi a költségek fedezését. Ez kiegészül a havi prémiummal, csak azért, hogy szerepeljen a tervben. Általában a magasabb díjak alacsonyabb önrészeket jelentenek, míg az alacsonyabb díjak általában magasabb önrészt jelentenek. A legtöbb biztosítási terv, beleértve az egyéni és a munkáltatói egészségbiztosítást is, önrészes. Egyes egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO) tervei azonban alacsony önrésszel vagy egyáltalán nem vonhatók le.

Mi a zseben kívüli maximum?

Egy éves zseben kívül maximum az a határ, amelyet a kötvénytulajdonosnak fizetnie kell az egészségügyi szolgáltatásokért, a terv díjának költségeit nem beleértve. Miután a kötvénytulajdonos eléri ezt az összeget (amelyet az önrész és másolatok egyéb költségek mellettjárul hozzá), a biztosítási terv ezután fedezi az adott év összes további elszámolható egészségügyi kiadását.

Levonható és zseben kívüli maximum

Lényegében az önrész az a költség, amelyet a szerződő fizet az egészségügyi ellátásról, mielőtt a biztosítási terv megkezdené az esetleges kiadásokat, míg a zseben kívüli összeg az az összeg, amelyet a kötvénytulajdonosnak el kell költenie az elszámolható egészségügyi kiadásokra másolatok, együttbiztosítás vagy önrészek révén a biztosítás megkezdi az összes fedezett költség fedezését. Emiatt a kötvénytulajdonos önrésze mindig alacsonyabb lesz, mint a zsebben lévő maximum.

Például egy személynek lehet 2000 dolláros önrésze és legfeljebb 5000 dollár zsebéből, mondja David Belk MD, a Az egészségügyi ellátás valódi költségei . 10 000 dollár értékű orvosi ellátást kaphatnak mondjuk kórházi kezelésre, műtétre és műtét utáni ellátásra. Az első 2000 dollárt teljes egészében a beteg fizeti. Ezt követően előfordulhat, hogy a betegnek fizetnie kell egy fix másolatot - 20 dollárt, 50 dollárt, 100 dollárt, amelyet a biztosítótársaság előzetesen meghatároz, és a szolgáltatástól függően -, vagy az egyes fedezett szolgáltatások teljes fizetésének százalékát, ami együttbiztosítás.

Miután az adott személy másolatainak és érméknek, valamint az önrésznek az összege elérte a 5000 dollárt, abban az évben nem tartoznak több pénzzel egyetlen orvosi ellátásukért sem, mert biztosításuk minden további költséget fedez - magyarázza.

Mennyit érhetnek el a zseben kívüli maximumok 2020-ban?

Noha az önrész és a zseben kívüli maximumok tervenként változnak, minden olyan terv, amely megfelel az Affordable Care Act (ACA) szabványainak, évente korlátozza a zseben kívüli maximumok elérését. Ebben az évben a Az IRS meghatározza magas levonható egészségügyi tervek, mint azok, akiknek önrészük legalább 1400 dollár magánszemélyeknél vagy 2800 dollár családoknál. 2020-ra , a zseben kívüli maximumok nem haladhatják meg a 6.900 dollárt egy egyedi tervre és a 13.800 dollárt egy családi tervre. A hálózaton kívüli egészségügyi szolgáltatások költségei nem számítanak bele ezekbe az adatokba.

Az önrész a zseben kívüli maximumra vonatkozik?

Először is fontos megérteni, hogyan lehet megfelelni az önrészének. A megelőző gondozási szolgáltatásokat, például az éves ellenőrzéseket, gyakran a fogyasztó külön költsége nélkül nyújtják. Ezért nem járulnak hozzá az önrész teljesítéséhez. Jóllehet ez tervenként változik, a fedett irodai látogatások példányszámai általában nem számítanak bele az önrészbe, míg a vényköteles gyógyszerek a levonható külön vényköteles ellátásba beleszámíthatók. A kórházi kezelés, a műtét, a laboratóriumi vizsgálatok, a vizsgálatok és egyes orvostechnikai eszközök költségei általában beleszámítanak az önrészbe.

Az önrész teljesítéséhez használt, hálózaton belüli, zseben kívüli költségek a zseben kívüli maximum felé is érvényesek.

A havi díj nem vonatkozik sem az önrészre, sem a zseben kívüli maximumra. Még akkor is, ha eléri a zsebében elért maximumot, továbbra is fizetnie kell az egészségügyi terve havi költségeit, hogy továbbra is megkapja a fedezetet.

A hálózaton kívüli szolgáltatóktól kapott szolgáltatások szintén nem számítanak bele a zsebben elért maximális összegbe, és nem számítanak egyes nem fedezett kezelések és gyógyszerek sem. Amint a zsebében maximálisan teljesül, a kötvénytulajdonosoknak nem kell semmiféle költséget fizetniük - beleértve a törlesztőrészleteket és az együttbiztosítást is - a hálózat bármely orvosi ellátásáért.

Levonható és zseben kívüli maximum: Mi számít?
	Számol	Nem számít
Önrész	Kórházi ápolás Sebészet Laboratóriumi tesztek Szkennelés Néhány orvosi eszköz A receptek - bár előfordulhat, hogy külön önrészbe számítanak	Hálózaton kívüli szolgáltatások Másolatok Havi díjak
Zseben kívüli limit	Minden önköltség, amelyet az önrész teljesítésére fordítottak Másolatok	Hálózaton kívüli szolgáltatások Havi díjak

Hogyan lehet megtakarítani az egészségügyi költségeket

Magas a levonható és / vagy a zseben kívüli maximumod? A megtakarításnak még mindig vannak módjai.

• Ha az összes zsebben lévő orvosi költsége - más szóval az egészségügyi terve által nem fizetett költségek - az adott évre együttesen meghaladja az éves bruttó jövedelem 10% -át, akkor megteheti, hogy egészségügyi kiadások levonása az adókból költségeinek egy részén
• Állítsa be a egészségügyi megtakarítási számla (HSA) , ahol adómentesen befizethet pénzt az egészségügyi költségekre. A rugalmas takarékpénztárral (FSA) ellentétben a HSA alapjai évről évre gördülnek. Ha 2020-ban nem használja fel a HSA-ban elkülönített összes pénzt, akkor 2021-re és azon túlra is meglesz.
• Takarítson meg az egészségügyi költségeken, ha vényköteles gyógyszerekre szedi a SingleCare kuponokat. A SingleCare kuponnál felhasznált zseben kívüli költségek nem számítanak bele a levonható vagy zseben kívüli maximumba, de ennek ellenére megtakarítják a költségeket.