Mi az életbiztosítás minősített életbiztosítási eseménye?

Vállalat

Ha nemrég házasodott össze vagy született gyermeke, akkor valószínűleg azon gondolkodik, mit tegyen az egészségbiztosítási terv megváltoztatásával. Az ehhez hasonló jelentős változások befolyásolhatják az egészségbiztosításra való jogosultságot. Vessünk egy pillantást az életképes események minősítésére az Affordable Care Act (ACA) tervek számára, és azok hatására, amikor egészségbiztosítási kérelmet nyújthat be.

Mi az életbiztosítás minősített életbiztosítási eseménye?

A minősített életesemények (QLE) olyan változások a körülményeiben, amelyek lehetővé teszik az egészségbiztosításba való beiratkozást az éves nyílt beiratkozási időszakokon kívül. Az ACA a minősítő eseményeket jelentős életváltozásokként határozza meg, amelyek valakinek azonnali egészségbiztosítási igényt jelentenek, lehetővé téve számukra, hogy beiratkozhassanak vagy más változtatásokat hajtsanak végre a biztosításukban egy speciális felvételi időszakban. Íme néhány a legáltalánosabb minősítő életesemények közül, amelyek lehetővé teszik valakinek, hogy új egészségbiztosítási tervet válasszon, vagy más változtatásokat hajtson végre a tervén kívül nyitott beiratkozási időszak s .

Jegyzet: Medicare és a munkáltatói lefedettségnek egyedi szabályai vannak, a minősített életesemények, saját nyitott beiratkozási időszakuk. Az alábbiakban az élet események minősülnek az ACA-tervekhez.

Háztartásváltások

A háztartásában bekövetkezett jelentős változások alkalmassá tehetik a Speciális beiratkozási időszak ahol beiratkozhat az egészségügybe a szokásos beiratkozási időn kívül. Ha Ön vagy valaki otthonában megházasodott, csecsemőt hozott, örökbe fogadott vagy gyermeket helyezett nevelőszülőkhöz az elmúlt 60 napban, akkor jogosult nyílt beiratkozásra.

Ha elvált vagy törvényesen elvált az elmúlt 60 napban, és elvesztette az egészségbiztosítást, akkor speciális beiratkozási időszakra jogosult. Ugyanez a helyzet akkor is, ha Ön vagy a háztartásában bárki elveszíti az egészségbiztosítást az elmúlt 60 napban, vagy arra számít, hogy az elkövetkező 60 napban elveszíti az egészségbiztosítást. Abban a szerencsétlen esetben, ha valaki meghal az egészségügyi tervében, és megváltozik a jogosultsága a tervre, akkor jogosult lesz egy speciális felvételi időszakra, amely lehetővé teszi, hogy új egészségügyi ellátást találjon.

Lakhelyváltozások

A lakóhely változásai gyakran lehetővé teszik az emberek számára, hogy speciális belépési időszakra jogosultak legyenek. Ha új irányítószámba vagy megyébe költözik; egy idegen országból az Egyesült Államokba; az iskolába költöző vagy onnan távozó diákok; a munkába költöző vagy onnan távozó idénymunkások; vagy menhelyre vagy menedékhelyről vagy átmeneti lakásokra, akkor valószínűleg különleges Beiratkozási Időszakra lesz jogosult. Az, hogy valahová csak orvosi kezelés vagy nyaralás céljából költözik, nem felel meg.

A speciális beiratkozási időszakra való jogosultság megszerzéséhez a költözés előtti 60 napban legalább egy napnak rendelkeznie kell minősített egészségbiztosítással. Nem kell azonban megerősítést adnia, ha külföldi országból vagy Egyesült Államok területéről költözik.

Az egészségbiztosítás elvesztése

Ha Ön vagy a háztartásában valaki elveszíti vagy várhatóan elveszíti egészségügyi fedezetét a következő 60 napban, akkor jogosult lehet egy speciális felvételi időszakra. Az elveszítendő egészségbiztosítási kötvénynek be kell jelölnie a következő négyzetek közül egyet vagy többet, hogy jogosulttá váljon speciális beiratkozási időszakra:

• Szülője vagy gondviselője egészségbiztosítási terve alapján már nem minősül eltartottnak.
• Ön vagy családtagja, házastársa vagy szülője kilépett, elbocsátották vagy elbocsátották munkáját, aminek következtében a munkáltatója, vagy a családtagja, házastársa vagy szülője munkáltatója elveszítette az egészségügyi ellátást. Ha Ön vagy házastársa új munkát kezd, akkor nagy valószínűséggel különleges beiratkozási időszakot kap.
• A háztartás jövedelmének változása miatt elveszíti a Medicaid vagy a gyermekek egészségbiztosítási programjának (CHIP) lefedettségét.
• Már nem jogosult a diákok egészségügyi tervére.
• A jelenlegi terved megszűnik.

Megjegyzés: A lefedettség önkéntes elvesztése nem minősítő élet eseménynek tekinthető.

Egyéb kivételes körülmények

Különleges felvételi időszakra jogosult, ha:

• A szolgáltatás indítása vagy befejezése AmeriCorps tagként
• Egyesült Államok állampolgárává válása
• A fogvatartás elhagyása
• Alaszkai bennszülött tag vagy szövetségileg elismert törzs tagjává válás

Ha Ön vagy eltartottjai családon belüli bántalmazás vagy házastársi elhagyás áldozatai, akkor különleges beiratkozási időszakra jogosult. A nemzeti családon belüli erőszak a forródrót telefonszáma 1-800-799-7233. Felajánlhatnak forrásokat a segítségedre, és tanácsokat adhatnak az új egészségbiztosítás megtalálásához. Hivatkozhat az health.gov webhelyre vagy az állami piactérre is, vagy fontolóra veheti a Medicaid alkalmazását.

Ami a COVID-19-et illeti, önmagában nem minősülő élet esemény. Tizenegy állam, köztük D.C. megnyitotta a speciális beiratkozási időszakokat , de a többi 38 állam nem. Ha e 38 állam valamelyikében él, akkor ellenőriznie kell, hogy van-e minősített életeseménye - mondja Susan Lyon, az Health Sherpa média- és partnerségmenedzsere.

Lásd a minősítő életesemények teljes listáját itt: ezt a SEP-listát .

Mit csinál nem minősíteni?

Néha nehéz meghatározni, hogy milyen életesemények tesznek alkalmassá egy speciális felvételi időszakra. Ön ne különleges beiratkozási időszakra jogosult, ha:

• Költözött valahová kizárólagorvosi kezelés.
• Tartózkodnak valahol hosszabb nyaralásra.
• Veszítse el az egészségügyi ellátását, mert nem fizette be a prémiumát.
• Szülők vagy gondviselők egészségügyi tervétől függenek, és önként lemond a lefedettségről. Különleges beiratkozási időszakra jogosult 26 évesen. Ellenkező esetben várnia kell egy nyitott beiratkozási időszakig.
• Továbbra is jogosult a jelenlegi egészségügyi ellátásra és ellátásokra, még akkor is, ha elvált vagy elveszítette családtagját.

Mennyi ideig tart a speciális felvételi időszak?

A minősített életesemény után 60 nap áll rendelkezésére, hogy beiratkozhasson egy egészségügyi tervre. Ha nem jelentkezik be ebben az időszakban, akkor lehet, hogy várnia kell a következő nyitott beiratkozási időszakig.

Az ACA nyílt beiratkozása 45 napos időkeret, amelyben megváltoztathatja egészségbiztosítását, vagy regisztrálhat egy új tervre. Több, államonként eltérő kivételtől eltekintve, a nyílt beiratkozás általában minden év november 1-jétől december közepéig tart.

Tehát ha márciusban van egy minősített életeseménye, és nem használja a speciális beiratkozási időszakot az egészségbiztosítás megszerzésére, akkor valószínűleg novemberig kell várnia, hogy beiratkozhasson a fedezetre, amely nem kezdené fedezni Önt január 1-ig. A kvalifikációs események nyomon követése biztosítja, hogy mindenkor megfelelő egészségügyi ellátással rendelkezzen.

Következő lépések

A minősített életesemény után és a speciális beiratkozási időszak alatt a következő lépés az Ön számára legmegfelelőbb új terv kiválasztása. Szükség lehet bizonyos dokumentumokra, amelyek segítséget nyújtanak a jelentkezési folyamatban, például:

• Házassági engedély
• Válás, érvénytelenítés vagy különválás iratai
• Születési anyakönyvi kivonat, örökbefogadási papírok vagy a törvényes gyámhivatal igazolása
• Az előzetes minősített egészségbiztosítás igazolása
• A cím megváltoztatásának megerősítése

Ez a dokumentumjegyzék nem teljes. A dokumentáció, amelyet speciális beiratkozási időszakon keresztül kell regisztrálnia egészségbiztosításra, egyedi körülményeitől függ. A jelentkezési folyamat megmondja, mit kell alkalmazni.

Néhány alkalmazási folyamat 30 nap múlva kérelmet nyújt be a szükséges dokumentumok elküldéséhez, amelyek igazolják, hogy jogosult vagy egy speciális felvételi időszakra. Az új lefedettség azon a napon kezdődik, amikor jelentkezik a tervre. Az egészségügyi előnyöket azonban addig nem tudja felhasználni, amíg a jogosultságát nem erősíti meg, és nem fizeti be a prémiumát. A fedezet aktív állapotában továbbra is megtakaríthatja a zsebekből származó bevételeket, hogy visszamenőleges visszatérítést igényelhessen.

Mi van, ha nem vagyok jogosultspeciális beiratkozási időszak? Milyen lehetőségeim vannak?

Ha nem jogosult speciális beiratkozási időszakra, és várnia kell a távoli nyitott beiratkozásra, akkor képes lehet arra, hogy rövid távú egészségbiztosítás . A rövid távú egészségbiztosítási tervek legfeljebb 364 napos fedezetet nyújtanak. Ez különösen azok számára hasznos, akiknek fedezetre van szükségük a foglalkoztatási hiányosságok idején.

Jelentkezhet a Medicaid vagy a Gyermekek Egészségbiztosítási Tervére (CHIP) is. Jelentkezhet bármelyikre ezeket a programokat bármikor. KOBRA lehetőség is. Számos lehetőség kínálkozik az egészségügyi ellátás megtalálásához, amikor a legnagyobb szükség van rá.