Amit tudni kell az Medicaid idei változásairól

hírek

Mivel a Medicaid rendszert folyamatosan frissítik (ha nem átalakítják), nehéz lehet lépést tartani a lefedettség részleteivel. Íme, mi változott 2020-ban.

Medicaid szövetségi és állami program, amely a korlátozott jövedelemmel és erőforrásokkal rendelkező, jogosult emberek orvosi költségeinek fedezésére szolgál. Ezt fedezik a szövetségi béradók, az általános adóbevételek és a kedvezményezettek prémiumai, hogy olyan juttatásokat kínáljanak, amelyeket általában nem fedeznek más kormányzati támogatási programok, ideértve az ápolási otthon gondozását és a személyes gondoskodást nyújtó szolgáltatásokat. A Medicaidot gyakran összetévesztik a Medicare-vel (a szövetségi igazgatású, szövetség által finanszírozott egészségbiztosítási program 65 éves és idősebb emberek, valamint egyes fogyatékossággal élők számára), de ezek nagyon eltérőek. De mivel a Medicaid támaszkodik mind a szövetségi, mind az állami kormányokra, amelyek egyik közigazgatásról a másikra változnak, a program hajlamos az idő múlásával változni is - megnehezítve a lefedettség és az előnyök részleteinek megismerését és megértését.

A Medicaid irányelvei számos változáson mentek keresztül az elfogadható ellátási törvény (ACA) 2010-es elfogadása óta, és ennek eredményeként sok, a Medicaidtól függő amerikai még mindig 10 évvel később sem tudja, hogy és hogyan érinti őket. Ezért vesszük szemügyre a legújabb Medicaid-változásokat és naprakész tényeket, hogy a lehető legjobban kihasználhassa jelenlegi orvosi helyzetét.

Melyek a követelmények a Medicaid használatához?

Jelenleg a Medicaid megszerzéséhez anyagilag meg kell felelnie az alább részletezett kritériumoknak, valamint a következőknek:

• A kedvezményezetteknek általában annak az államnak a lakóinak kell lenniük, ahol Medicaid-et kapnak.
• Vagy az Egyesült Államok állampolgárainak, vagy bizonyos képzett nem állampolgároknak kell lenniük, például törvényes állandó lakosoknak.
• Néhány jogosultsági csoport életkor, terhesség vagy szülői státus szerint korlátozott.
• Ilyenek például az alacsony jövedelmű családok, a szakképzett terhes nők és gyermekek, valamint a kiegészítő biztonsági jövedelemben részesülő egyének kötelező alkalmassági csoportok .

Ezenkívül az egyes államoknak lehetőségük van orvosilag rászoruló programot létrehozni olyan jelentős egészségügyi szükségletekkel rendelkező egyének számára, akiknek a jövedelme túl magas ahhoz, hogy más jogosultsággal rendelkező csoportokba másként jogosultak legyenek a Medicaid számára. Ehhez az adott személynek le kell költeni.

Melyek a legújabb Medicaid-változások?

Mivel a Medicaid programot a szövetségi és az állami kormányok közösen finanszírozzák, gyakran jelentős változékonyság tapasztalható az államok közötti jogosultság és előnyök tekintetében. Hivatalos szerint Medicaid feljegyzések , a szövetségi kormány fizeti az államokat a program kiadásainak egy meghatározott százalékáért, az úgynevezett szövetségi orvosi segítségnyújtási százaléknak (FMAP). Ezután minden állam felelős a saját Medicaid programjának működtetéséért a szövetségi irányelvek alapján. Az államok nagy rugalmassággal rendelkeznek programjaik megtervezésében és igazgatásában. Ennek eredményeként a Medicaid jogosultsága és juttatásai államonként gyakran változhatnak és gyakran változnak.

A jogosultság és a bővítés jelenlegi állapota

Miután az ACA-t 2010-ben elfogadták, a Medicaid-ra való jogosultságot kibővítették, hogy több alacsony jövedelmű minősítőt vonjanak be, a szegénységi küszöb 138% -áig. Ez azt jelenti, hogy azok, akiknek egyéni éves jövedelme 16 753 USD vagy annál kevesebb, és négy tagú család esetében, akiknek éves háztartási jövedelme 34 638 USD vagy kevesebb, jogosultak a Medicaid-fedezetre. Tehát általában a jövedelmi határ 2020-ban havi 2349 dollár a legtöbb államban, és az eszközhatár 2000 dollár egyetlen vezető pályázó esetében. Ennek a jövedelemnek az igazolására az állami Medicaid ügynökség a havi jövedelem igazolásának terhe a kérelmezőre hárul. Fordítás: A Medicaid megköveteli a legtöbb pályázótól, hogy adjon meg minden kért és szükséges dokumentációt annak igazolására, hogy mi van írva a kérelemben.

Jelenleg az államok vagy részt vehetnek a terjeszkedésben, vagy pedig kiléphetnek. 2020 áprilisától 35 állam plusz Kolumbia kerülete megvalósították a Medicaid-bővítést a szegény és alacsony jövedelmű felnőttek kiszolgálása érdekében. Ezek az államok a következők:

1. Alaszka
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kalifornia
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Új-Mexikó
25. New York
26. Észak-Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Nyugat-Virginia

A kiterjesztés minden államban másképp néz ki, csakúgy, mint a bővítés megvalósítása. Az egyik lényege azonban az, hogy ha az állam elfogadta és végrehajtotta a bővítést, akkor Ön jogosult lehet a Medicaid-ra - még akkor is, ha a múltban nem tette volna meg. Az állam végrehajtásának részletes áttekintéséhez nézze meg a Kaiser Családi Alapítványt interaktív térkép . Jelenleg 14 állam nem fogadta el a bővítést. Ezen államok esetében, ha a vagy alá esik Szövetségi szegénységi határ háztartási méretéhez (12 760 dollár az éves egyéni jövedelemhez) továbbra is jogosult lehet a Medicaid fedezetre.

Egyes államokban ma már munkára van szükség

Egyes államok most a munka igazolását követelik meg a Medicaid-ellátások jogosultságához és megtartásához. A Kaiser Family Foundation szerint a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) adták ki tanácsadás a Trump adminisztrációja alatt az állami Medicaid-mentességi javaslatok, amelyek a Medicaid-ban a jogosultság feltételeként munkakövetelményeket írnának elő. Ezek a mentességek megkövetelik, hogy a kedvezményezettek ellenőrizzék a foglalkoztatásukat, az aktív álláskeresést és / vagy az állásképzési programokat heti egy bizonyos óraszámban, hogy megkapják vagy megtartsák a Medicaid lefedettségét. A pontos óraszámról, a jóváhagyott tevékenységekről, a mentességekről és a jelentési folyamatról a részletek a mentességet végrehajtó államoktól függően változnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a munkaköri követelmények alóli felmentés 17 000 emberhez vezetett Arkansasban lefedettség elvesztése 2018-ban.

Változik a Medicaid 2020-ban?

Januárban a Trump-adminisztráció bejelentette ezt nagyobb szabadságot engedne az államoknak a Medicaid keretében a kiadási korlátok és a gyógyszerfedezet megváltoztatására sok szegény felnőtt számára jelentős változás, amely - a New York Times —Megállapítja az egészségügyi ellátások csökkentésének lehetőségét azoknak millióknak, akik a megfizethető ápolásról szóló törvény alapján a program révén fedezetet kaptak. Ez az új terv az Egészséges Felnőtt Lehetőség nevet viseli, és - ha ezt az államok megvalósítják - lehetővé tenné az államok számára, hogy kevesebb kábítószert fedezzenek a beiratkozók számára. Ez egy teljes politikai változás lenne a jelenleg érvényben lévő helyzethez képest, amely kijelenti, hogy az államoknak minden orvosilag szükséges drogra kiterjedniük kell. És bár ez a Medicaid-csökkentés fenntartaná az egyének minimális lefedettségét a megfizethető ellátási törvény 10 alapvető egészségügyi ellátási kategóriájának irányelvei alapján, a lefedettség sokkal vékonyabb lenne, mint most. Az államok képesek lennének eldönteni, hogy pontosan kik fedezik és csökkentik vagy teljesen mellőzik a hagyományos Medicaid-ellátásokat - ideértve a hosszú távú gondozást, az orvosi rendelésekre történő szállítást és a visszamenőleges hatályú fedezetet (más néven retro-fedezet) azoknak az embereknek, akik 90 nap alatt kaptak gondozást mielőtt kvalifikálták volna a Medicaid-re. Ha ezeket a változásokat 2020-ban végrehajtják, a Medicaid és az egészségügyi ellátáshoz való megfizethető hozzáférés sokkal másképp fog kinézni.

Trump elnök változtatott a Medicaidon a koronavírus kitörése közepette?

A globális koronavírus-járvány hatalmas károkat okozott életünk minden területén, beleértve az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést is. És a Medicaid irányelvei is változnak. Nebraska lesz a 37. állam, amely elfogadja a Medicaid-bővítést, de még nem hajtották végre. A koronavírus-segély, a megkönnyebbülés és a gazdasági biztonság ( GONDOZÁSOK ) Törvény, amelyet Trump elnök március 27-én írt alá törvényben, több szövetségi finanszírozást kap a terjeszkedő államok számára, mint a nem bővítő államok. A Medicaid terjeszkedő államok szövetségi finanszírozást 1755 dollárra fognak jutni lakosonként, szemben a kiterjesztés nélküli államok lakóinak 1,198 dollárjával - derült ki a számításokból. A Nemzetközösségi Alap .

Ezenkívül a COVID-19 diagnosztikai vizsgálatát a Medicaid fedezi, a betegek számára költség nélkül - de jelenleg nincs szövetségi felhatalmazás arra, hogy a COVID-19 kezelését a betegek számára költség nélkül fedezzék. Kicsit zavaró, de egyes államok jelezték, hogy lemondanak a COVID-19 tesztelésével és / vagy kezelésével kapcsolatos költségmegosztásról. Nyilvános nyilatkozatokban a szövetségi tisztviselők jelezték, hogy a Medicaid révén fedezetet nyújtó biztosító társaságok megállapodtak abban, hogy költségmegosztás nélkül lefedik az összes COVID-19 tesztet, és biztosítják a kezelés teljes körű fedezetét. KFF .

A Medicaid aktuális kérdései

A feljegyzések azt mutatják, hogy a szövetségi kormány általában az egyes államok összes Medicaid-költségének 50–77% -át fizeti. De azoknak a felnőtteknek a költségeire, akik a megfizethető ellátási törvény alapján a Medicaid-re jogosultak, ez a szám sokkal magasabb: 90%. A jogosultság csökkentése, a kábítószer-lefedettség csökkentése és az állami kormányzat szabadságának növelése a Medicaid-programok finomabb pontjainak diktálásában az erőfeszítés e kiadások csökkentésére. De ez oda vezethet, hogy amerikaiak ezrei - ha nem milliói - elveszítik a megfizethető egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. További hátrányok vannak a Medicaid kedvezményezettjei számára, beleértve az ellátás, az orvosok, a gyógyszerek és a hosszú távú gondozási lehetőségek korlátozott választékát és lefedettségét.

Hogyan spórolhat meg a Medicaid receptjein

Bár nem használhatja a SingleCare és a Medicaid előnyeit ugyanabban az időben , akkor használhatja a SingleCare szolgáltatást, ha áraink alacsonyabbak, mint a Medicaid, vagy ha a vényre nem vonatkoznak az Ön előnyei. A SingleCare kártya használatakor a gyógyszertár feldolgozza azt helyette nem a Medicaid-kártya összefüggésben Medicaid kártyájával. A SingleCare segíthet megtakarítani a vényköteles gyógyszerek akár 80% -át - csökkentve a gyógyszerköltségeket, így több pénz marad az egyéb nélkülözhetetlen kiadásokra. Csak annyit kell tennie, hogy meglátogatja a honlapunk , keresse meg a gyógyszerét, és küldje el magának az Rx kártyát, vagy azonnal nyomtassa ki - mindkét változat a gyógyszertárban működik. Tudjon meg többet a SingleCare használatáról a Medicaid előnyeivel együtt itt .