A 411 az A1C-n: Normál A1C szintek és 15 módszer a magas A1C csökkentésére

Egészségnevelés

A hemoglobin A1C teszt a legközelebb áll a cukorbetegség eredménymutatójához. Akár évek óta cukorbetegségben szenved, akár csak diagnosztizálták, valószínűleg hallott erről a tesztről. Ellentétben az emberek otthon használt vércukorszintmérőkkel, az A1C az elmúlt hónapok átlagos vércukorszintjét méri azzal, hogy elemzi, hogy a beteg hemoglobinsejtjeinek hányadikához van kötve glükóz. A teszt eredményei nyomon követik, hogy az ember mennyire tudja kezelni a cukorbetegségét.

Mit jelent az A1C?

A hemoglobin A1C (HbA1C), amelyet általában A1C-nek hívnak, a glikozilezett hemoglobint jelenti. Az A1C teszt (néha HbA1C tesztnek vagy glikohemoglobin tesztnek hívják) információt nyújt arról, hogy az ember cukorbetegsége mennyire jól kontrollált. Ezt úgy végzi, hogy megméri a vörösvérsejtek hemoglobin fehérjéjének százalékos arányát, amelyhez ragadt cukor, és a vércukorszint három hónapos átlagát adja meg - magyarázza Marie Bellantoni , MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező endokrinológus a Baltimore-i Mercy Medical Endokrinológiai Központjában. Minél magasabb a vércukorszint, annál több glükóz kötődik a hemoglobinhoz. Az eredmények tájékoztatást nyújtanak a betegeknek és egészségügyi szolgáltatóiknak arról, hogy kezelésük, étrendjük és gyógyszerük mennyire működik, és szükség van-e kiigazításokra.

ÖSSZEFÜGGŐ: Cukorbetegség elleni gyógyszerek és kezelések

A1C teszt

Néhány oka van annak, hogy az orvos javasolhat egy A1C tesztet:

• A 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása
• A prediabetes tesztelésére
• A vércukorszint ellenőrzésére
• Annak megállapítása, hogy szükség van-e a kezelés kiigazítására

Az A1C vérvizsgálat nem az 1-es típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség vagy a cisztás fibrózissal kapcsolatos cukorbetegség diagnosztizálására szolgál az Országos Diabétesz, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete szerint ( NIDDK ).

Böjtölnie kell egy A1C vérvizsgálathoz?

Az éhomi plazma glükóz (FPG) és az OGTT tesztekkel ellentétben az A1C teszt elvégzése előtt nem szükséges böjtölni. Ha az A1C teszt eredményei azt mutatják, hogy egy személy cukorbetegségben szenved vagy esetleg cukorbetegségben szenved, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az egyik ilyen tesztet az eredmények megerősítésére. Egy másik teszt, a véletlen plazma glükóz teszt, amely nem igényel éhgyomrot, szintén alkalmazható. Ha az eredmények határértékek, vagy ha a különböző vizsgálatok eredményei nem egyeznek, az orvos javasolhatja a teszt megismétlését több hét vagy hónap múlva.

Mennyire pontosak az A1C tesztek?

Az A1C szint jóval a cukorbetegség klinikai megjelenése előtt emelkedik, lehetővé téve a korai diagnózist a A cukorbetegség orvosi ellátásának 2017. évi normái az American Diabetes Association (ADA). Néha azonban a cukorbetegség korai szakaszában a vércukorszint nem elég magas ahhoz, hogy problémásnak mutatkozhasson. A vizsgálati környezetek, például a laboratóriumi hőmérséklet, az alkalmazott berendezések és a minták kezelése befolyásolhatják az eredményeket; ez azonban gyakoribb az éhomi plazma glükózban és aOGTT, mint az A1C-ben. A NIDDK szerint a szigorú minőségellenőrzés és a tesztek fejlődése az A1C tesztet pontosabbá tette, mint a múltban. Az orvosoknak ismerniük kell azokat a laboratóriumokat, amelyek NGSP által tanúsított vizsgálati módszert alkalmaznak az A1C szintekre. A NIDDK arra figyelmeztet, hogy az otthon vett vagy az egészségügyi szolgáltató irodájában elemzett vérmintákat nem szabad diagnosztizálni.

Vannak olyan egészségügyi feltételek és helyzetek, amelyek torzíthatják a teszt eredményeit. Ezek tartalmazzák:

• Anémia
• Veseelégtelenség
• Májbetegség
• Sarlósejtes vérszegénység
• Eritropoietin kezelés
• Dialízis
• Vérvesztés vagy vérátömlesztés

A teszt megbízhatatlan lehet afrikai, mediterrán vagy délkelet-ázsiai származású emberek, sarlósejtes vérszegénységben szenvedő családtagok és talaszémiában szenvedők esetében is. Azok számára, akik ebbe a csoportba tartoznak, egy egészségügyi szolgáltató javasolhat egy másik tesztet vagy egy speciális A1C-t.

Milyen gyakran tesztelik az A1C-t?

Az A1C szintjének kordában tartása érdekében a betegeket rendszeresen meg kell ismételni. Ha az A1C kevesebb, mint 5,7, ami azt jelzi, hogy nincs cukorbetegsége, háromévente ellenőriznie kell Robert Williams, MD, a coloradói Lakewood-i háziorvos és geriáter, valamint a eMediHealth . Ha ez 5,7 és 6,4 között van, ami azt jelzi, hogy fennáll a kockázata a cukorbetegség kialakulásának, akkor azt 1-2 évente ellenőrizni kell. Ha megerősített cukorbetegség diagnózisa van, és a vércukorszintje jól szabályozható, akkor félévente A1C tesztet kell végeznie. Ha már cukorbetegségben szenved, és a gyógyszerei megváltoznak, vagy a vércukorszintje nincs megfelelően szabályozva, akkor három havonta A1C-tesztet kell végeznie.

Normál A1C szintek

Van néhány általános irányelv az A1C eredmények értelmezéséhez. Az ADA szerint azonban vannak kivételek is. Az általános irányelvek a következők:

• 5.7 alatt: Nem cukorbeteg
• 5.7 és 6.4 között:Prediabetes
• 6,0 és 6,9 között: Ellenőrzött cukorbetegség
• 7,0 és 8,9 között: Ellenőrizetlen cukorbetegség
• 9.0 felett: Kritikusan magas

Összehasonlításképpen, a cukorbetegségben szenvedők normál A1C-szintje 4–5,6%.

Mi a jó A1C szint?

Az 5.7 és 6.4 közötti szinteket vesszük figyelembe prediabetes . A legtöbb cukorbeteg ember esetében az A1C általános célja, hogy a szint 6,0 és 6,9 között legyen. Bár úgy tűnhet, hogy az ideális A1C célérték 6,0 alatt van, a cukorbetegek számára ez a szint alacsony vércukorszintet jelezhet, ami ugyanolyan veszélyes lehet, mint a magas vércukorszint. Ha az A1C eredményei 7,0 és 8,9 közé esnek, akkor az orvos javasolhat életmódbeli változásokat vagy gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a szintet a kontrolláltnak tekintett értékre. Néhány ember számára azonban ezek a szintek megfelelőek lehetnek, például:

• Azok, akiknek várható élettartama korlátozott
• Hosszan tartó cukorbetegek, akiknek nehézségeik vannak alacsonyabb cél elérésével
• Akik súlyos hipoglikémiában szenvednek vagy képtelenek érzékelni a hipoglikémiát

Mi az A1C veszélyes szintje?

Ha a szint 9,0-ra emelkedik, megnő a vese- és szemkárosodás, valamint a neuropathia kockázata. Néhány újonnan diagnosztizált ember szintje meghaladhatja a 9,0-et. Az életmód megváltoztatása és esetleg a gyógyszeres kezelés gyorsan csökkentheti a szintet. Annak, aki régóta szenved cukorbetegségben, a szint 9,0 fölé emelkedik, jelezheti a kezelési terv megváltoztatásának szükségességét.

Egyes laboratóriumok az átlagos vércukorszintet (eAG) becsülik, ami megfelel otthoni glükózmérő leolvasások (mg / dL), lehetővé téve a betegek számára az eredmények jobb megértését.

Miért magas az A1C értékem?

A vércukorszint emelkedésével az A1C szint is emelkedik. A magas A1C azt jelzi, hogy a vércukorszint-szabályozás nem optimális. Ez önmagában nem vészhelyzet, de képet nyújt az egészségügyi szolgáltatónak arról, hogy a vércukorszintet hogyan szabályozták vagy nem szabályozták - mondja Dr. Williams.

A cukorbetegség gyenge kontrollja vagy a gyógyszerek beállításának szükségessége magasabb A1C-értéket okozhat. Az étrend megváltoztatása, a napi testmozgás vagy a gyógyszerbeállítások gyorsan csökkenthetik az A1C értéket. Mivel 2-es típusú diabétesz progresszív betegség, a kezelés kiigazítása része lehet a cukorbetegség szabályozásának folyamatában. A rossz cukorbetegség-ellenőrzés nem mindig jelenti azt, hogy a beteg valamit rosszul csinál. De vannak más okok is, amelyek miatt a szint magas lehet.

Mint korábban említettük, más egészségi állapotok torz eredményeket okozhatnak. Ezek közé tartozik a vesebetegség, vérszegénység, májbetegség, asplenia, vérveszteség, hypothyreosis, uremia és sarlósejtes vérszegénység. Egyéb tényezők, amelyek magas A1C szinthez vezethetnek, a megnövekedett életkor, terhesség és terhességi cukorbetegség.

Magas az A1C-d és nem lehet cukorbeteg?

Az egyik szerint 2009-es tanulmány , A cukorbetegségben nem szenvedők 3,8% -ának megemelkedett az A1C-szintje (6,0 felett). Ebben a csoportban nagyobb valószínűséggel vannak más kockázati tényezők a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. A kutatók azt találták, hogy a következő csoportoknak nagyobb volt az emelkedett A1C-értéke anélkül, hogy diagnosztizálták volna a cukorbetegséget:

• Idősebb
• Férfi
• Nem spanyol fekete és mexikói amerikai
• Magas vérnyomás
• Elhízottság
• Magasabb C-reaktív fehérjeszint

A magas A1C eredmény jelezheti, hogy probléma van. Még a vércukorszint mérsékelt, a normál szint feletti emelkedése is növelheti a szívbetegség kockázatát, még akkor is, ha nincs teljes cukorbetegsége - mondja Dr. Bellatoni. Az orvos áttekintheti a teszt eredményeit, és beszélhet a betegekkel a kockázati tényezőkről és az életmód változásairól a vércukorszint javítása érdekében.

Az A1C szint csökkentése

Fontos, hogy a hemoglobin A1C szintje a lehető legközelebb álljon a normálishoz, mondja Dr. Bellatoni: A hemoglobin A1C csökkenése csökkenti a cukorbetegségből eredő szövődmények kockázatát. Még akkor is, ha az A1C-t nem tudja visszaállítani a normális tartományba, bármilyen javulás csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát.

A cukorbetegség nyomon követése és kezelése

• Kövesse a cukorbetegség kezelési tervét : Értse meg a kezelési tervet, mielőtt elhagyja az egészségügyi szolgáltató irodáját, és megbeszélje azokat az akadályokat (érzelmi, fizikai, pénzügyi), amelyek megakadályozhatják a program követését. Vegyen részt minden utólagos látogatáson.
• Következetesen szedje az előírt gyógyszereket : Ha egy egészségügyi szolgáltató gyógyszereket írt fel a vércukorszint csökkentésére, akkor rendszeresen vegye be őket. Vannak, akik csak akkor szednek gyógyszert, ha nem érzik jól magukat, de ezek a gyógyszerek csak akkor működnek, ha következetesen szedik őket.
• Figyelje és kövesse a vércukorszintet : A. Szerint a rendszeres vércukorszint-ellenőrzés a legfontosabb lépés a cukorbetegség kezelésében CDC . Az egészségügyi szolgáltatók tájékoztathatják a betegeket a különféle típusú mérőkről, és segíthetnek a betegek megtalálni a számukra legmegfelelőbbet. A szolgáltatók azt is elmondhatják a betegeknek, hogy milyen gyakran ellenőrizzék vércukorszintjüket, és mi a célcukortartományuk. Naplót vezet a vércukorszintről, hogy megkereshesse a vércukorszint-emelkedések és -szintek mintáit és kiváltó okait. Ha folyamatos glükózmérőt visel, felhasználhatja az adatokat. Ha megtudja, mi okozza a vércukorszint emelkedését vagy csökkenését, segíthet egy következetes terv megalkotásában.

Az étrend megváltozása

• Fogyás : Lehet, hogy nem kell annyit fogynia, mint gondolná. A 2019-ben megjelent tanulmány megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, akik a diagnózistól számított öt éven belül 10% -kal csökkentették testsúlyukat, remissziót értek el a betegségből. Egy egészségügyi szolgáltatóval dolgozzon együtt egy fogyás céljának kitűzésével. Egy dietetikussal vagy dietetikussal dolgozzon együtt egy megvalósítható étkezési terv elkészítésében.
• Tervezze meg a bevásárlást és az étkezést : A menet közben történő étkezés gyakran egészségtelen ételeket tartalmaz. Szánjon időt arra, hogy megtervezze az étkezéseket, és ezeket felhasználva készítsen egészséges élelmiszerbolt-listát.
• Ne hagyja ki a reggelit : NAK NEK folyóiratban megjelent tanulmány Elhízottság megállapította, hogy azok az emberek, akik fehérjében és zsírban gazdag, nagy reggelit ettek, csökkentették az A1C-t és a vérnyomást.
• Fogyasszon egészséges étrendet megfelelő adagokkal : Célozza, hogy a tányér fele alacsony keményítőtartalmú zöldség, egynegyede sovány fehérje és egynegyed teljes kiőrlésű gabona legyen. A vércukorszint nőhet, ha többet eszik, mint amennyire a testének szüksége van. Használjon ételmérleget, mérőpoharat és kanalat, hogy megbizonyosodjon az adagok megfelelőségéről.
• Figyelje a szénhidrátbevitelt : Egyél magas rosttartalmú és tápanyagtartalmú szénhidrátokat, például teljes kiőrlésű gabonát, teljes gyümölcsöt és zöldséget, valamint hüvelyeseket. Kerülje az olyan szénhidrátokat, mint az édesség, sütemények, fehér kenyér, rizs és tészta.
• Tartsa be az étkezés ütemtervét: Néhány cukorbeteg ember szerint a legjobb, ha minden nap ugyanabban az időben eszik. Bizonyos cukorbetegség gyógyszerek ill inzulin szerint a vércukorszint túl alacsonyra csökkenhet, ha kihagy egy étkezést NIDDK . Beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval, ha nem biztos abban, hogy mi a legjobb étkezési menetrend. A táplálkozási szakember, dietetikus vagy tanúsított diabétesz oktató (CDE) segíthet megtalálni a megfelelő étrendet.

Életmódváltások

• Rendszeres testmozgás : Az aerob és az ellenálló edzés egyaránt segít csökkenteni a glikémiás kontrollt, a tanulmány megjelent 2016-ban . A testmozgás javítja a vércukorszint-szabályozást, csökkenti a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket, hozzájárul a fogyáshoz és javítja a közérzetet. A prediabetes , a rendszeres testmozgás megakadályozhatja vagy késleltetheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.
• Mozogj : Az aktív aktivitás érzékenyebbé teszi a testet az inzulinra, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint ( CDC ). Bár a rendszeres testmozgás fontos, a napi aktivitás is közepes intenzitású fizikai tevékenységnek számít. A napi tevékenységek közé tartozik a kertészkedés, a séta, a tánc, a pázsitnyírás, az úszás és még a házimunka is.
• Fontolja meg a kiegészítőket: Korlátozottak a kutatások arról, hogy a kiegészítők és a gyógynövények segíthetnek-e a vércukorszint csökkentésében. Például a 2013-ban megjelent áttekintés patkányokban tesztelte az aloe verát cukorbetegség szempontjából, és megállapította, hogy ez segíthet. Ezenkívül a 2017-ben megjelent tanulmány olyan prediabéteszben szenvedő emberek, akik porított görögszéna vetőmagot használtak, kevésbé kapták meg a cukorbetegség diagnózisát. És bár a bizonyítékok ellentmondásosak, a 2013-ban elvégzett metaanalízis fahéjat fogyasztva jelentősen csökkent a glükózszint. Az ADA nem javasolja a fahéjat a glükóz csökkentésére, és nem lehet első vonalbeli kezelés. A kiegészítők szedése előtt mindig beszéljen egy egészségügyi szolgáltatóval.

Pszichológiai kiigazítások

• Használjon stresszkezelő eszközöket: NAK NEK 2018-ban megjelent tanulmány megállapította, hogy az éberség stressz csökkentésére való használata az A1C szint csökkenését, valamint a közérzet és az általános egészségi állapot növekedését eredményezte.
• Kerülje az elutasító nyilatkozatokat : A tagadás számos formát ölthet a VAN . Kerülje az olyan dolgok mondását (vagy gondolkodását), mint például: Egy falat nem fog fájni, ma nincs időm egészségeset enni, vagy a cukorbetegségem nem súlyos.
• Kapcsolatba léphet más emberekkel, akik cukorbetegségben szenvednek : Ha egyedül érzi magát, nagyobb kihívást jelenthet a kezelési terv betartása. Keressen egy személyes támogató csoportot, vagy keressen online. Kapcsolat más hasonló helyzetben lévő emberekkel támogatást, útmutatást és elszámoltathatóságot kínálhat.

Ne feledje, hogy az A1C tesztek három hónap alatt mérik a vércukorszintet. Az életmód és az étrend megváltoztatása több hónapig tart, mire érdemi hatást vált ki.